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血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规范
第一章水处理系统及水质量控制目前透析水处理系统分为二类,一类为单极反渗透析水处理系统,另一类为双极反渗透析水处理系统。使用半自动复用程序,低通量透析器复用次数不得超过5次,高通量透析器复用次数不得超过10次。(七)透析液碱基目前醋酸盐透析液使用得越来越少,代之以碳酸氢盐透析液。
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血液透析术
操作名称:血液透析术别名:人工肾;2.严重心血管疾病心力衰竭或心律失常。准备:1.物品准备基础治疗盘一套、垫巾1块、止血带1根、冲洗管1根、网套2个、透析机1台、透析器1个、透析管路1套、16号穿刺针2根、棉签数包、治疗巾1块、止血钳4把、巾钳1把、20ml空针1个、胶布6条、创可贴2贴、纱球2个、弹力绷带2副。
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血液透析滤过
(二)抗凝方案1、普通肝素一般首剂量0.3~重要的是,临床应用局部枸橼酸抗凝时,需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠(或枸橼酸置换液)和氯化钙生理盐水的输入速度。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。夹闭动脉穿刺针夹子,拔出动脉针,按压穿刺部位。
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HDF
(二)抗凝方案1、普通肝素一般首剂量0.3~重要的是,临床应用局部枸橼酸抗凝时,需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠(或枸橼酸置换液)和氯化钙生理盐水的输入速度。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。夹闭动脉穿刺针夹子,拔出动脉针,按压穿刺部位。
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肾淀粉样变性
前两者多见于老年患者。长期透析尤其是血液透析,导致血中β2微球蛋白蓄积,透析器清除β2微球蛋白少,蓄积的β2-M沉积于尺神经及腕关节附近的肌腱处,受累的骨骼出现囊性变,临床表现主要为腕关节的运动障碍,逐渐累及其他关节。活检组织刚果红染色阳性,在偏光显微镜下呈现特征性的红绿双折光,这是诊断本病的关键指标。
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人工器官
暂时或永久性地代替身体某些器官主要功能的人工装置。②人工心脏(血泵)。人工肾由透析器及透析液组成,透析器的核心是一层半透膜,可允许低分子物质如电解质、葡萄糖、水及其他代谢废物(如尿素)等通过,血细胞、血浆蛋白、细菌、病毒等则不能通过,从而调节机体电解质、体液和酸碱平衡,维持内环境的相对恒定。
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血液透析液
血液透析液:每筒10L。碱基:是透析维持体内酸碱平衡和纠正代谢性酸中毒的主要药物,早年使用醋酸盐,但由于它的明显的不耐受现象如低血压、恶心、呕吐、疲乏、头痛等,已被碳酸氢盐而替代。37.5℃为妥,严格防止过高温度而致红细胞破坏;在配置后,进入透析器前的透析液浓度必须及时定期检测,是否符合预定要求与标准。
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连续性肾脏替代疗法
46.7%,以临床常用的一般给予4%枸橼酸钠为例,4%枸橼酸钠180ml/h滤器前持续注入,控制滤器后的游离钙离子浓度0.25~表6.2碳酸氢盐置换液成份及浓度碳酸氢盐置换液成份及浓度前稀释与后稀释模式对于CVVH和CVVHDF模式,置换液既可以从血滤器前的动脉管路输入(前稀释法),也可从血滤器后的静脉管路输入(后稀释法)。
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血液净化室(中心)管理标准操作规程
第一章血液透析(滤过等)管理标准操作规程一、血液净化室(中心)建立及资格认定(一)开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构,并通过该级卫生行政部门定期校验。3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。(三)乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器。
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血液透析
概述:血液透析(hemodialysis,HD)简称血透,是最常用的血液净化方法之一,是利用半透膜原理,将患者血液与透析液同时引入透析器,在透析膜的两侧反向流动,利用二种液体内溶质间的梯度差及流体压力差,通过弥散达到平衡,超滤达到脱水,借以清除体内的代谢产物,调节水、电解质和酸碱平衡。动静脉压力报警范围;