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束支折返性室性心动过速
明显的临床症状,如心慌、胸闷、胸痛、黑矇、晕厥,甚至发生心脏性猝死。其余可发生在心瓣膜病、缺血性心肌病、心肌炎,偶见于肥厚型心肌病、Ebstein畸形,以及室内传导阻滞而无器质性心脏病的患者(可能系单纯希-浦系统病变者)。少数患者的QRS波呈右束支阻滞图形,激动经右束支逆传至希氏束而前传经左束支至心室(图2)。
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房室折返性心动过速
切忌同时按压双侧颈动脉窦。可引起严重窦性心动过缓或房室传导阻滞。使用剂量为1.5mg/kg,用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。相关药品:维拉帕米、普罗帕酮、普萘洛尔、氧、去氧肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖、甲氧明、间羟胺、腺苷、双嘧达莫、地西泮、氟卡尼、劳卡尼、胺碘酮、地尔硫、地尔硫卓、洋地黄、地高辛
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隐匿性旁路参与的预激综合征环形运动心动过速(WPW-CMT)
切忌同时按压双侧颈动脉窦。可引起严重窦性心动过缓或房室传导阻滞。使用剂量为1.5mg/kg,用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。相关药品:维拉帕米、普罗帕酮、普萘洛尔、氧、去氧肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖、甲氧明、间羟胺、腺苷、双嘧达莫、地西泮、氟卡尼、劳卡尼、胺碘酮、地尔硫、地尔硫卓、洋地黄、地高辛
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缺血性室性快速心律失常的外科治疗
经过术中心内膜和心外膜标测证实,冠状动脉狭窄心脏病的持续单形室性快速心律失常是由于折返机制引起的,折返环路各不相同,但具有共同特征均存在瘢痕区域内或瘢痕邻近区的缓慢传导区。此手术又称局部心内膜切除术(localendocaedialresectionprocedure),约切除10cm×12cm心内膜纤维化组织和室壁瘤的1/4纤维化组织。
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缺血型室性心动过速的外科治疗
经过术中心内膜和心外膜标测证实,冠状动脉狭窄心脏病的持续单形室性快速心律失常是由于折返机制引起的,折返环路各不相同,但具有共同特征均存在瘢痕区域内或瘢痕邻近区的缓慢传导区。此手术又称局部心内膜切除术(localendocaedialresectionprocedure),约切除10cm×12cm心内膜纤维化组织和室壁瘤的1/4纤维化组织。
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老年人室性心动过速
多见于较严重的器质性心脏病,如冠心病、心肌梗死、室壁瘤、心肌病等,以及洋地黄药物中毒或电解质平衡失调。V6导联主波向上者,心动过速起源于心室后壁;鉴别诊断1.与室上性心动过速(简称室上速)伴QRS波群增宽(原来存在的束支传导阻滞)相鉴别:(1)室上速伴左束支或右束支阻滞时,宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。
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心房内折返性心动过速
P′波形态与窦性P波不同。⑨IART时可伴有室内差异性传导,原因是P′波传至束支时,一侧束支已恢复传导功能,而另一侧束支尚未脱离不应期,则可发生房性心动过速伴右束支阻滞型室内差异性传导,最常见,而伴左束支阻滞型室内差异性传导很少见(图4)。②维拉帕米(异搏定):首剂5mg用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注,10~