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二尖瓣和主动脉瓣的疾患
特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家,由于社会经济及医疗条件的改善,近一二十年来风湿性心脏病已显著减少,相对而言,退行性变(或黏液样变)引起的联合瓣膜病呈明显上升趋势,成为联合瓣膜病的主要病因之一。但一般轻至中度二尖瓣狭窄时,可通过加强左房收缩和左房压升高增大,左房-左室压差代偿而影响不大。
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二尖瓣和主动脉瓣双病变
特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家,由于社会经济及医疗条件的改善,近一二十年来风湿性心脏病已显著减少,相对而言,退行性变(或黏液样变)引起的联合瓣膜病呈明显上升趋势,成为联合瓣膜病的主要病因之一。但一般轻至中度二尖瓣狭窄时,可通过加强左房收缩和左房压升高增大,左房-左室压差代偿而影响不大。
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主动脉瓣闭锁不全
疾病别名主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣闭合不全疾病代码ICD:I06.1疾病分类心血管内科疾病概述主动脉瓣关闭不全主要由风湿性主动脉瓣膜炎造成,也可由感染性主动脉瓣膜炎,以及主动脉粥样硬化和梅毒性主动脉炎等累及主动脉瓣膜引起。(4)左心衰竭常伴左房扩大、肺淤血。30年无症状,未手术患者中10年病死率仅5%~
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人造瓣膜瓣周漏的外科治疗
手术名称:人造瓣膜瓣周漏修补术别名:人造瓣膜瓣周漏的外科治疗分类:心血管外科/复发性心脏瓣膜病手术ICD编码:35.9502概述:人造瓣膜瓣周漏是瓣膜置换术后一种严重的并发症。但发生在不同的瓣膜部位也有差异。如为多发性漏口,瓣环组织缺损较大,瓣周漏并发心内膜炎,或生物瓣应用年限较长的病人,应做再次瓣膜置换术。
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人造瓣膜瓣周漏修补术
手术名称:人造瓣膜瓣周漏修补术别名:人造瓣膜瓣周漏的外科治疗分类:心血管外科/复发性心脏瓣膜病手术ICD编码:35.9502概述:人造瓣膜瓣周漏是瓣膜置换术后一种严重的并发症。但发生在不同的瓣膜部位也有差异。如为多发性漏口,瓣环组织缺损较大,瓣周漏并发心内膜炎,或生物瓣应用年限较长的病人,应做再次瓣膜置换术。
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二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患
在正常情况下,三尖瓣瓣口面积为6~三尖瓣闭锁不不全,无论是功能性还是器质性病变,由于收缩期部分血液由右室反流入右房,导致右房因容量负荷过重而压力增高和心腔扩大,和三尖瓣狭窄一样可引起体循环静脉系统的血液回流障碍和淤血。(1)抬举性冲动:抬举性冲动主要与左、右心室肥厚、扩大和心搏有力有关。
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二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣联合病变
在正常情况下,三尖瓣瓣口面积为6~三尖瓣闭锁不不全,无论是功能性还是器质性病变,由于收缩期部分血液由右室反流入右房,导致右房因容量负荷过重而压力增高和心腔扩大,和三尖瓣狭窄一样可引起体循环静脉系统的血液回流障碍和淤血。(1)抬举性冲动:抬举性冲动主要与左、右心室肥厚、扩大和心搏有力有关。
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三瓣膜病变
在正常情况下,三尖瓣瓣口面积为6~三尖瓣闭锁不不全,无论是功能性还是器质性病变,由于收缩期部分血液由右室反流入右房,导致右房因容量负荷过重而压力增高和心腔扩大,和三尖瓣狭窄一样可引起体循环静脉系统的血液回流障碍和淤血。(1)抬举性冲动:抬举性冲动主要与左、右心室肥厚、扩大和心搏有力有关。
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三尖瓣闭锁不全
(2)头、颈静脉搏动感:由收缩期反流入右心房的血液引起搏动逆传至头、颈静脉所致。由于右心房壁薄代偿功能较差,早期即可出现体循环静脉淤血。继发于二尖瓣病变的轻度叁尖瓣反流,以行二尖瓣手术(二尖瓣成形术或人工瓣置换术)为主;并熟悉风湿活动、心力衰竭、动脉栓塞和感染性心内膜炎等主要临床表现。
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二尖瓣手术、三尖瓣手术和心房颤动手术临床路径(2019年版)
3.经胸心脏超声提示,三尖瓣瓣环直径>40mm。(2)肝功能、肾功能、血电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等);5.输血及血液制品:视术中情况而定。5.胸部X线平片、超声心动图证实二尖瓣成形术后二尖瓣启闭良好,或瓣膜置换术后人工瓣膜功能良好,无瓣周漏,无相关并发症。
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二尖瓣手术和心房颤动手术临床路径(2019年版)
(三)标准住院日通常≤18天:(四)进入路径标准:因二尖瓣病变合并心房颤动需要行二尖瓣成形或置换术(ICD-9-CM-3:35.02001,35.02003,35.12001,35.12002,35.23001,35.24001,35.33001)合并经胸心脏射频消融改良迷宫术(ICD-9-CM-3:37.33001)。
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二尖瓣合并主动脉瓣人工瓣替换术临床路径(2019年版)
4.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝肾功能、抗凝监测、心电图、胸部X线平片、超声心动图。(十一)变异及原因分析:1.围术期并发症:左室破裂、人工瓣功能障碍、心功能不全、出血、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。
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第一批单病种质量控制指标
(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证。(五)起始抗菌药物选择。(二)静脉应用组织纤溶酶原激活剂(t-PA)或应用尿激酶的评估。(十一)出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂(如华法林)的治疗。
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腰椎间盘突出症临床路径(2009年版)
(3)凝血功能;(6)腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和MRI。(2)对于部分诊断不明确的患者,术前可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊;(九)术后住院恢复4-11天。:1.围手术期并发症:伤口感染、神经血管输尿管损伤、硬膜外血肿、内植物松动等造成住院日延长和费用增加。
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特发性股骨头坏死
还有按创伤性和非创伤性分类。关节囊外动脉环是由后方的旋股内侧动脉的一个分支与前方旋股外侧动脉的分支组成,臀下动脉也有小分支参与。(2)二级预防:股骨头骨骺坏死可根据髋部轻度疼痛,X射线片示骨化中心较小、骨骺密度不均、硬化囊性变等、髋关节内侧间隙增宽作出早期诊断。可作患肢牵引,待疼痛消失即用支架保护。
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迷宫手术
心肌保护方法在迷宫Ⅲ型手术和(或)同时施行先天或后天性心脏手术中非常重要,在阻断主动脉后,先从升主动灌注温血(37℃)心脏停搏液使心脏停搏,继而应用冷血(4℃)心脏停搏液间断冠状动脉或冠状静脉灌注(经升主动脉顺行灌注或经冠状静脉窦逆行灌注),每20min一次,每次冷血心脏停搏液10~
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全髋关节表面置换术
全髋关节表面(双杯)置换术本手术是用超高分子聚乙烯的髋臼帽和金属的股骨头杯覆盖和重建已被破坏而切除的关节面,达到恢复关节功能的效果。3.类风湿性关节炎,强直疼痛、多关节受累者。术前准备、麻醉、体位同人工股骨头置换术。在导引器指导下顺股骨头颈的中轴线打入一支导针[图1⑴],并用环形测试器检查证实[图1⑵]。
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膝关节骨关节炎临床路径(2017年县医院适用版)
基本信息:《膝关节骨关节炎临床路径(2017年县医院适用版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。2.体格检查:患膝疼痛、活动受限,可伴有屈曲挛缩畸形或内、外翻畸形。(6)腰椎正侧位片。4.引流管:通常关节腔内留置一根引流管,如确定术后出血不多可不留置。
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戊聚糖钠
2.治疗急性深部静脉血栓形形形成和急性肺栓塞期间发生的其他不良反应包括:便秘、头痛、失眠、发热、恶心、泌尿系感染、咳嗽、腹泻、腹痛、胸痛、背痛、腿痛、鼻衄、凝血酶原减少、贫血、呕吐、低血钾、擦伤、焦虑、肝功能异常、肝酶升高、ALT和AST升高。
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磺达肝素钠
2.治疗急性深部静脉血栓形形形成和急性肺栓塞期间发生的其他不良反应包括:便秘、头痛、失眠、发热、恶心、泌尿系感染、咳嗽、腹泻、腹痛、胸痛、背痛、腿痛、鼻衄、凝血酶原减少、贫血、呕吐、低血钾、擦伤、焦虑、肝功能异常、肝酶升高、ALT和AST升高。
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心内膜纤维弹性组织增生症手术
手术名称:心内膜纤维弹性组织增生症手术分类:心血管外科ICD编码:35.2402概述:原发性心内膜纤维弹性组织增生症又称为“胎儿心内膜炎”,“心内膜硬化症”,“纤维硬化性心内膜炎”,“心内膜心肌纤维弹性组织增生症”,“心内膜弹力纤维增生症”,其发病率约占先天性心脏病7%~