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肾静脉周围型及肝下型腔静脉癌栓的手术
手术名称:肾静脉周围型及肝下型腔静脉癌栓的手术别名:肾静脉周围型及肝下型腔静脉瘤栓的手术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/根治性肾切除术/腔静脉内癌栓摘除术ICD编码:38.0701概述:根据癌栓在下腔静脉中的延伸长度可将其分为以下4型:①肾静脉周围型,癌栓在肾静脉开口以上不超过2cm;6.术前清洁灌肠。
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肝后腔静脉癌栓和膈上腔静脉癌栓的手术
手术步骤:目前一般采用深低温、心脏停搏、心肺分流下手术。术中注意要点:1.腰静脉在下腔静脉的侧后进入下腔静脉,对下腔静脉过度的牵拉易引起腰静脉在进入下腔静脉的入口处撕脱而造成出血。一旦发生这些静脉的撕脱,切记不要盲目钳夹,以免造成撕脱口的扩大,应先用手指压迫出血部位,然后用心耳钳钳夹控制出血部位。
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肝后和膈上腔静脉癌栓的手术
手术步骤:目前一般采用深低温、心脏停搏、心肺分流下手术。术中注意要点:1.腰静脉在下腔静脉的侧后进入下腔静脉,对下腔静脉过度的牵拉易引起腰静脉在进入下腔静脉的入口处撕脱而造成出血。一旦发生这些静脉的撕脱,切记不要盲目钳夹,以免造成撕脱口的扩大,应先用手指压迫出血部位,然后用心耳钳钳夹控制出血部位。
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上腔静脉综合征
胸腺和胸骨后甲状腺正好位于上腔静脉的前方,气管隆凸、肺门和气管旁淋巴结分别位于上腔静脉的后、中和侧面,这些邻近上腔静脉的淋巴结引流右肺和左下肺。当梗阻位于奇静脉入口上方,颈部静脉侧支循环建立,血液经奇静脉再进入梗阻下方的上腔静脉和右心房(图6.53.3-0-3B)。后前位和侧位胸部X线片有助于诊断。
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腰交感神经节切除术
支配下肢血管运动的交感神经节前纤维,主要起自胸10至腰2、3的侧角细胞,节后纤维经灰交通支进入腰丛和骶丛,经股神经、闭孔神经、坐骨神经分布到下肢股动脉以远的各分支。5.将腹膜钝性分离至椎体前缘,切开腰大肌内缘和脊椎旁筋膜,在脂肪组织中可找到黄白色结节状的腰交感神经节(图1.17.6.1-8)。