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纤维支气管镜
纤维支气管镜在呼吸道急症与监护中的应用:适应证:1.严重呼吸道感染,痰液粘稠阻塞气道者。纤维支气管镜在弥漫性肺部病变中的应用:肺部弥漫性病变系指两肺全部或大部分肺野的多发性病变。1985年Willcox等报告了40例粟粒结核涂片痰菌阴性患者,经FOB刷检、培养、活检检查的结果,其总的诊断率高达81%。
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支气管镜下取异物法
手术名称:支气管镜下取异物法别名:支气管镜下异物钳取术;支气管镜检查及异物取出术分类:耳鼻喉科/内镜手术/喉、气管、支气管、食管异物手术/喉、气管、支气管异物手术ICD编码:98.1502概述:呼吸道异物多发生于儿童,其中80%~述评:1.喉水肿和上切牙脱落为最常见的并发症,若在全麻下手术,一般可以避免。
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支气管镜检查及异物取出术
手术名称:支气管镜下取异物法别名:支气管镜下异物钳取术;支气管镜检查及异物取出术分类:耳鼻喉科/内镜手术/喉、气管、支气管、食管异物手术/喉、气管、支气管异物手术ICD编码:98.1502概述:呼吸道异物多发生于儿童,其中80%~述评:1.喉水肿和上切牙脱落为最常见的并发症,若在全麻下手术,一般可以避免。
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支气管镜检取异物术
手术名称:支气管镜下取异物法别名:支气管镜下异物钳取术;支气管镜检查及异物取出术分类:耳鼻喉科/内镜手术/喉、气管、支气管、食管异物手术/喉、气管、支气管异物手术ICD编码:98.1502概述:呼吸道异物多发生于儿童,其中80%~述评:1.喉水肿和上切牙脱落为最常见的并发症,若在全麻下手术,一般可以避免。
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支气管镜下异物取出术
手术名称:支气管镜下取异物法别名:支气管镜下异物钳取术;支气管镜检查及异物取出术分类:耳鼻喉科/内镜手术/喉、气管、支气管、食管异物手术/喉、气管、支气管异物手术ICD编码:98.1502概述:呼吸道异物多发生于儿童,其中80%~述评:1.喉水肿和上切牙脱落为最常见的并发症,若在全麻下手术,一般可以避免。
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支气管镜下异物钳取术
手术名称:支气管镜下取异物法别名:支气管镜下异物钳取术;支气管镜检查及异物取出术分类:耳鼻喉科/内镜手术/喉、气管、支气管、食管异物手术/喉、气管、支气管异物手术ICD编码:98.1502概述:呼吸道异物多发生于儿童,其中80%~述评:1.喉水肿和上切牙脱落为最常见的并发症,若在全麻下手术,一般可以避免。
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气管、支气管近距离腔内放射治疗
操作名称:气管、支气管近距离腔内放射治疗适应证:1.气管、主支气管恶性肿瘤(1)病变局限于气管、主支气管内的小病灶,无管腔外浸润和远地转移的早期腔内的恶性肿瘤,不能接受手术者,可采用单纯近距离腔内放射治疗或体外放射治疗加近距离腔内放射治疗。3.不能耐受纤维支气管镜检查的患者。6次,总剂量40~
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纤维支气管镜下异物取出术
手术名称:纤维支气管镜下异物取出术别名:纤维支气管镜下异物取除术;男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约为2∶1。异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。
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纤维支气管镜下异物取除术
手术名称:纤维支气管镜下异物取出术别名:纤维支气管镜下异物取除术;男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约为2∶1。异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。
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纤支镜异物取出术
手术名称:纤维支气管镜下异物取出术别名:纤维支气管镜下异物取除术;男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约为2∶1。异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。
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支气管肺泡灌洗术
操作名称:支气管肺泡灌洗术概述:20世纪60年代后期随着可曲性纤维支气管镜(简称纤支镜)的开发与应用,逐渐兴起支气管肺泡灌洗(bronchoalvoelarlavage,BAL)技术。也可以用灌洗液原液减少细胞丢失。⑥取现标本用Hank液以同样速度和时间离心冲洗2次,弃上清留20μl充分混匀细胞,取1滴于载玻片上加盖玻片。
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支气管肺泡灌洗液检查
与支气管冲洗少量液体注入支气管信灌注大量的液体进行支气管肺泡灌洗不同,利用支气管肺泡灌洗液进行细胞学、微生物学、寄生虫学和免疫学等方面的各项检验,对一些下呼吸道疾病和诊断、病情观察和预后判断开辟了一条新途径。微生物学检查的标本须严格遵守无菌操作;③不应混有多量的上皮细胞(一般小于3%)。Lym淋巴细胞;
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纤维食管镜检查
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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导光纤维食管镜检查
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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光导纤维食管镜检查
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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纤维食道镜检查
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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原发性支气管肺癌临床路径(2017年县医院适用版)
(1)化疗:对于体力状态好的患者,含铂两药联合化疗可增加生存率、缓解症状以及提高生活质量,可使30%~:(1)非小细胞肺癌:药物有培美曲塞和多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇和白蛋白紫杉醇等,铂类药物有顺铂、卡铂和奈达铂。携带有EML4-ALK融合基因的患者,可选用ALK抑制剂克唑替尼(Crizotinib)。
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气管、支气管内肿瘤摘除术
气管、支气管内活组织检查和肿瘤摘除术适应证1、气管、支气管内细小或蒂细之肿瘤,可于支气管镜下摘除术。2、除常规体格检查外,应作胸部x线平片、体层片或ct扫描等检查。如于纤维支气管镜下取材,咬取组织后之钳子,可与纤维支气管镜一起退出,以免取下之组织在通过活检通道时受阻脱落。咳血较多时酌情应用脑垂体后叶素。
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气管、支气管内活组织检查
气管、支气管内活组织检查和肿瘤摘除术适应证1、气管、支气管内细小或蒂细之肿瘤,可于支气管镜下摘除术。2、除常规体格检查外,应作胸部x线平片、体层片或ct扫描等检查。如于纤维支气管镜下取材,咬取组织后之钳子,可与纤维支气管镜一起退出,以免取下之组织在通过活检通道时受阻脱落。咳血较多时酌情应用脑垂体后叶素。
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食管纤维镜检查
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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纤维食管镜检查法
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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纤维食管镜检查术
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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疼痛综合管理试点工作方案
鼓励有条件的医院充分发挥中医药在疼痛治疗中的作用。二、急诊管理流程:(一)医师在接诊急诊患者时,对于生命体征稳定的患者,若主诉中重度疼痛,且针对病因治疗后疼痛缓解不明显,医师应当审慎评估患者病情及疼痛治疗适应证,在不掩盖病情变化发展的前提下,予以镇痛治疗,必要时请疼痛科、麻醉科等相关专科会诊。
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硬支气管镜下异物取出术
手术名称:硬质支气管镜下异物取出术别名:硬支气管镜下异物取出术;异物存留时间越久越易引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,头伸出手术台并向后仰,颈部挺直,使喉与气管成一直线。术后处理:1.术后抬高头部,呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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非小细胞肺癌化疗临床路径(2016年版)
4.病理学诊断明确:包括胸水脱落细胞学、痰脱落细胞学、纤支镜活检、经皮肺穿刺活检、淋巴结穿刺活检或术后病理。无化疗禁忌的患者第一诊断为非小细胞肺癌,需行新辅助、根治性化疗、姑息性化疗及同步放化疗。2)肝肾功、电解质、凝血功能、肿瘤标志物;ECT全身骨扫描。鳞癌或非鳞癌:1.TP方案:紫杉醇+顺铂或卡铂。
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硬管支气管镜下异物取除术
手术名称:硬质支气管镜下异物取出术别名:硬支气管镜下异物取出术;异物存留时间越久越易引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,头伸出手术台并向后仰,颈部挺直,使喉与气管成一直线。术后处理:1.术后抬高头部,呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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硬管支气管镜下异物取出术
手术名称:硬质支气管镜下异物取出术别名:硬支气管镜下异物取出术;异物存留时间越久越易引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,头伸出手术台并向后仰,颈部挺直,使喉与气管成一直线。术后处理:1.术后抬高头部,呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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肉芽肿性多血管炎临床路径(2016年版)
3.有明显影响肉芽肿性多血管炎常规治疗的情况,不进入肉芽肿性多血管炎临床路径。(3)抗核抗体谱、类风湿因子、抗CCP抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、免疫球蛋白及补体;2、药物治疗:糖皮质激素,免疫抑制剂(环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等),复方新诺明,生物靶向制剂、IVIG、血浆置换或免疫吸附等。
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硬质支气管镜下异物取出术
手术名称:硬质支气管镜下异物取出术别名:硬支气管镜下异物取出术;异物存留时间越久越易引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,头伸出手术台并向后仰,颈部挺直,使喉与气管成一直线。术后处理:1.术后抬高头部,呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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腔内近距离放射治疗
操作名称:腔内近距离放射治疗适应证:原发肿瘤浅表、外照射后残留的肿瘤、腔内型肿瘤,肿瘤直径均<3cm者,伴有肺不张或阻塞性肺炎者、放射治疗后复发病例作为姑息治疗。2.对管壁浸润性改变的病例先予气道内超声检查,观察管壁浸润情况及管壁外新生物的位置,然后在腔内超声引导下植入粒子。
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直接喉镜下异物取除术
手术名称:直接喉镜下异物取出术别名:直接喉镜下异物取除术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:31.4201概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。成人通常误吸鱼、鸡、鸭的骨头。4.异物在右主支气管时,患者头稍偏向左侧,钳口向右即可顺利进入右支气管,以同样的方法取出异物。
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直接喉镜下异物取出术
手术名称:直接喉镜下异物取出术别名:直接喉镜下异物取除术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:31.4201概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。成人通常误吸鱼、鸡、鸭的骨头。4.异物在右主支气管时,患者头稍偏向左侧,钳口向右即可顺利进入右支气管,以同样的方法取出异物。
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开胸支气管异物取出术
手术名称:剖胸支气管异物取出术别名:开胸支气管异物取出术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:33.001概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。若异物尖锐、边缘不规整,内镜难以取出或已形成支气管肉芽肿、支气管狭窄、肺脓肿、支气管扩张等则应经胸手术治疗。健侧卧位。
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一般呼吸系统疾病诊疗护理常规
诊断1.病史及体征注意呼吸系统疾病的病史、症状和体征的特点。(1)直接涂片:按需要进行革兰染色找致病菌。5.行支气管造影、纤维支气管镜、胸膜活检、经纤维支气管镜或经皮肺活检、支气管肺泡灌洗、胸腔镜等检查,胸腔闭式引流、气管插管或气管切开等治疗时,护士要做好术前准备,术中配合及术后护理。
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剖胸支气管异物取出术
手术名称:剖胸支气管异物取出术别名:开胸支气管异物取出术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:33.001概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。若异物尖锐、边缘不规整,内镜难以取出或已形成支气管肉芽肿、支气管狭窄、肺脓肿、支气管扩张等则应经胸手术治疗。健侧卧位。
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气管恶性肿瘤临床路径(2010年版)
基本信息:《气管恶性肿瘤临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。(2)凝血功能、血型、肝功能测定、肾功能测定、电解质、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、相关肿瘤标志物检查;
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气管食管瘘
气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流,并呕出咽喉部分泌物。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。2.支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。3.内镜检查,包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。并发症主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。
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全舌(颌)颈联合清除术
手术图解图1全舌(颌)颈联合清除术切口(1)全舌一侧颌颈联合清除切口(2)全舌(颌)颈两侧颈清扫切口图2全舌切除图3颈部创面的关闭缝合图4全舌加侧口咽缺损的舌骨下肌皮瓣修复设计手术器械与半舌(颌)颈联合清除术同。术后处理除鼻饲管和气管套管的拔管时间较晚外,其他与本章第一节术后处理同。
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烧伤病区的设置
1.一般医院可利用病区的一端开辟为烧伤病房,隔开走廊以便管理。病室要求干燥、通风、冬天保暖、便于清洗与消毒,并能控制人员出入。5.根据伤情与感染情况,分别采用不同的隔离方法。2.需配置复苏仪器(简易呼吸器、除颤器、急救车)、呼吸机、监护仪,最好配备输液泵及纤维支气管镜。
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麻醉一般常规
4.呼吸道感染、肝炎、HBsAg阳性及其他传染病患者麻醉应尽量使用一次性物品,如重复使用喉镜片、各种导管、螺纹管、贮气囊等须煮沸、高压灭菌、过氧乙酸溶液或2%碱性戊二醛溶液浸泡消毒。如需消毒,可用清水冲洗管腔内外,煮沸15-20min后浸泡于10%福马林溶液中备用,使用前应用无菌生理盐水冲洗净管腔内外;
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超声引导穿刺在胸腔的应用
超声引导穿刺在胸腔的应用适应症近胸壁或纵隔的占位性病变,肺外周型肿块(纤维支气管镜活检阴性,或不宜手术者),原发部位不明的肺转移癌,胸腔积液,胸腔包裹性积液。方法及内容仰卧位或侧卧位,充分展开肋间隙,用细针从肋间上缘进针,穿刺途径应没有含气的肺组织,进针、出针宜快,令患者屏气不动。
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BAL
支气管肺泡灌洗(bronchoalveolarlavage,BAL)是指通过纤维支气管镜用灌洗液做肺段、亚肺段或全肺灌洗,并对回收液进行分析的一种临床诊断和治疗方式。支气管肺泡灌洗可作为某些肺部疾病的病因、发病机理及诊断上的探讨,还可作为某些肺部疾病(如矽肺)的治疗手段。
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肺部病变经皮穿刺活检
6.合并肺内或胸腔内化脓性病变的病人。1.穿刺针大致可分为三类:(1)抽吸针,针的口径较细,对组织损伤小,只能获得细胞学标本,如千叶针(Chiba)。(1)基底部较宽且靠近胸壁的肿物,可采用切割针或环钻针。(2)按外科常规进行局部皮肤消毒、铺巾、局部麻醉。③穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大泡和肺囊肿。
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导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查
名称:纤维鼻咽喉镜检查别名:导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查;光导纤维鼻咽喉镜检查分类:耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管、食管镜检查法ICD编码:31.4205概述:纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为光导纤维内镜检查法(fibropticendoscopy),其中耳鼻咽喉科常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜(图9.7.6.1-0-1~
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鼻咽喉纤维镜检查
名称:纤维鼻咽喉镜检查别名:导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查;光导纤维鼻咽喉镜检查分类:耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管、食管镜检查法ICD编码:31.4205概述:纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为光导纤维内镜检查法(fibropticendoscopy),其中耳鼻咽喉科常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜(图9.7.6.1-0-1~
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胸外科内镜诊疗技术管理规范(2013年版)
1.胸腔镜下肺叶切除术2.胸腔镜下肺减容术3.胸腔镜下袖式支气管成形术4.胸腔镜下解剖性肺段切除术5.胸腔镜下复合肺叶切除术6.胸腔镜下全肺切除术(二)食管手术。1.胸腔镜下肺大疱切除术2.胸腔镜下肺楔形切除术3.胸腔镜下肺裂伤修补术(二)食管手术。
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胸腔内给药
胸腔内给药(intracavitaryadministration)是指通过胸腔穿刺针、胸腔镜或纤维支气管镜将药物注入胸腔的治疗方法。胸腔内给药是目前治疗恶性肿瘤所致胸水之最简单和安全、也颇为有效的方法。
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小儿气管(支气管)异物临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.胸透可见一侧肺气肿、肺不张以及纵膈摆动等表现。:1.麻醉方式:全身麻醉或局部麻醉。(4)必要时复查支气管镜2.术后用药:抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行。2.肺部听诊双肺呼吸音清,未及干湿啰音及喘鸣音。
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原发性肺癌放射治疗临床路径(2012年版)
基本信息:《原发性肺癌放射治疗临床路径(2012年版)》由卫生部《关于印发原发性肺癌手术等3个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕130号)印发。3.符合术前/术后放化综合治疗指征。对于II期III期的病例,优先选择同步放化疗,也可选择序贯放化疗,不能耐受时行单纯根治性放疗。(2)肝功能、肾功能、电解质;
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支气管肺泡灌洗
支气管肺泡灌洗(bronchoalveolarlavage,BAL)是指通过纤维支气管镜用灌洗液做肺段、亚肺段或全肺灌洗,并对回收液进行分析的一种临床诊断和治疗方式。支气管肺泡灌洗可作为某些肺部疾病的病因、发病机理及诊断上的探讨,还可作为某些肺部疾病(如矽肺)的治疗手段。