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先天性食管狭窄
疾病代码:ICD:Q39.3疾病分类:消化内科疾病描述:先天性食管狭窄(congenitalesophagostenosis,CES)是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形。纤维肌性肥厚狭窄多见于胸腔内食管或食管下部,而食管壁残存气管、支气管组织型狭窄,则见于食管下部。本病常合并吸入性肺炎,钡餐检查时要常规胸透。
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先天性食管狭窄临床路径(2017年版)
:1.肺炎严重的病例先控制肺部感染2.纠正水电解质紊乱3.完善术前检查4.术前留置胃管5.择期手术(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。3.术后静脉营养支持,禁食水5-7天,复查上消化道造影无食管狭窄、吻合口瘘等可与饮水并逐渐恢复饮食。2.切口愈合良好:伤口无感染,无皮下积液(或门诊可处理的少量胸腔积液)。
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食管异位组织
主要表现为吞咽困难、反胃,亦可有吸入性呼吸困难等并发症。1例生后即吐乳14个月的男性患儿,尤以近半年加重明显,伴呛咳、发绀,并反复发作吸入性肺炎。钡剂在贲门上3cm处滞留,近端食管扩张(直径5cm),圆锥形狭窄处有锯齿状充盈缺损,阿托品治疗无效。病理证实为先天性食管壁内气管迷路致食管下段良性狭窄。
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食管狭窄的内镜治疗
食管狭窄的内镜治疗适应症食管炎性狭窄,食管术后吻合口狭窄,先天性食管狭窄(如食管环、食管蹼),功能性食管狭窄(贲门失弛缓症)等;(3)扩张完毕后,扩张器连同导丝一起退出。同时观察扩张部有无损伤、活动性出血等。8.贲门切除患者,扩张后常引起胃酸返流,平卧及睡眠时应抬高床头15°-30°,并给予制酸剂治疗。
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先天性食管憩室
根据发生部位不同分为咽食管憩室,食管憩室并有先天性食管狭窄和真性先天性食管憩室。临床表现有流涎及进食时呼吸困难,可误诊为食管闭锁合并有食管气管瘘。若插入鼻胃管可进入憩室。疾病病因:病因不清,可能为胚胎发育异常所致。其他辅助检查:食管钡餐检查见造影可见憩室自咽-食管交界处前壁相当于下咽部水平向前突出。