-
胃次全切除结肠前半口水平位胃空肠吻合术
按同法缝扎胃前壁的粘膜下血管[图1(⑻、⑼)]。6.完成胃空肠吻合用0号或1号肠线先从胃小弯侧角开始,由肠腔进针,穿过胃、肠两后壁全层至胃腔,再返回从胃腔进针到空肠肠腔,在腔内打结固定,线头暂不剪去[图1⑾]。再由大弯侧角绕到吻合口前壁,将前壁全层连续内翻褥式缝合至小弯侧角,与保留的肠线线头打结[图1⒀]。
-
毕罗Ⅱ式
按同法缝扎胃前壁的粘膜下血管[图1(⑻、⑼)]。6.完成胃空肠吻合用0号或1号肠线先从胃小弯侧角开始,由肠腔进针,穿过胃、肠两后壁全层至胃腔,再返回从胃腔进针到空肠肠腔,在腔内打结固定,线头暂不剪去[图1⑾]。再由大弯侧角绕到吻合口前壁,将前壁全层连续内翻褥式缝合至小弯侧角,与保留的肠线线头打结[图1⒀]。
-
胸内食管胃吻合术
如果不使用胃肠缝合器,可用直钳夹住胃体,在钳夹处的远侧胃大弯与小弯各作一牵引缝线,紧贴直钳远侧切开胃壁,用细丝线间断内翻缝合,将胃黏膜翻向胃内,外面再加一道浆肌层对浆肌层间断缝合,吻合完后缝合膈肌(图5.6.6.1-20),安放闭式引流管后关胸。后壁如发生吻合口瘘,将漏入胃腔中而不影响大局。
-
胸内胃食管吻合术
如果不使用胃肠缝合器,可用直钳夹住胃体,在钳夹处的远侧胃大弯与小弯各作一牵引缝线,紧贴直钳远侧切开胃壁,用细丝线间断内翻缝合,将胃黏膜翻向胃内,外面再加一道浆肌层对浆肌层间断缝合,吻合完后缝合膈肌(图5.6.6.1-20),安放闭式引流管后关胸。后壁如发生吻合口瘘,将漏入胃腔中而不影响大局。
-
食道胃胸内吻合术
如果不使用胃肠缝合器,可用直钳夹住胃体,在钳夹处的远侧胃大弯与小弯各作一牵引缝线,紧贴直钳远侧切开胃壁,用细丝线间断内翻缝合,将胃黏膜翻向胃内,外面再加一道浆肌层对浆肌层间断缝合,吻合完后缝合膈肌(图5.6.6.1-20),安放闭式引流管后关胸。后壁如发生吻合口瘘,将漏入胃腔中而不影响大局。
-
胰腺假囊肿
这是目前较为理想的内引流术,既能达到引流囊肿内容的作用,又可有效地预防肠内容物反流至囊腔。一旦囊内感染控制,出血停止,囊壁成熟,可拔除皮管,停止外引流,囊内容物则可经囊肿胃空肠吻合口流入胃肠道,从而避免水、电解质,蛋白质与胰酶的丢失,即使囊肿与胰管相通伴胰管狭窄,也不会导致囊肿复发与胰瘘发生。
-
finney
马蹄形切开式幽门成形术(finney)适用于十二指肠溃疡周围有广泛粘连,行纵切横缝式幽门成形术有较大张力者。
-
马蹄形切开式幽门成形术
马蹄形切开式幽门成形术(finney)适用于十二指肠溃疡周围有广泛粘连,行纵切横缝式幽门成形术有较大张力者。
-
BillrothI式胃次全切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
-
Billroth I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
-
毕Ⅰ术式胃大部切除
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
-
毕罗-I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
-
BillrothⅠ式胃次全切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
-
部分胃切除术伴胃十二指肠吻合术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
-
毕特罗I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
-
毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
-
食道癌切除术
如活动度不很明显,可用手指在纵隔内、外探查其与周围器官的关系,如仍可扪出一些间隙,表示切除尚有可能。最后,检查胃肝韧带、胃左动脉根部及十二指肠周围有无转移,并在胃大弯处剪开大网膜,进入小腹腔,提起胃,沿胃后壁胰腺上缘扪到胃左动脉根部,探查有无肿大、固定的淋巴结,是否侵犯胰腺和腹主动脉等。
-
食管癌切除术
如活动度不很明显,可用手指在纵隔内、外探查其与周围器官的关系,如仍可扪出一些间隙,表示切除尚有可能。最后,检查胃肝韧带、胃左动脉根部及十二指肠周围有无转移,并在胃大弯处剪开大网膜,进入小腹腔,提起胃,沿胃后壁胰腺上缘扪到胃左动脉根部,探查有无肿大、固定的淋巴结,是否侵犯胰腺和腹主动脉等。