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骨骼肌松弛药
别名神经肌肉接头阻滞药概述及分类骨骼肌松弛药简称肌松剂,为作用于神经肌肉接头使骨骼肌完全松弛以便于进行外科手术的一类药物。有些药物兼有此两型的药理作用。肾功能障碍病人以选用维库溴铵,阿曲库铵为好。如非去极化肌松药中筒箭毒碱、阿曲库铵等可促使肥大细胞释放组胺,引起血压下降,筒箭毒碱还兼有神经节阻滞作用。
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全身麻醉
将面罩扣于病人口鼻部,开启麻醉药挥发器,逐渐增加吸入浓度,待病人意识消失并进入麻醉第三期,即可静注肌松药行气管内插管。(2)呼吸囊:用于储气,手法人工呼吸。(2)头后仰法:病人仰卧,右手置于病人之前额及枕部使头部向后仰,颈部向前牵伸。原因:机械性梗阻的原因有舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、喉头水肿等。
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麻醉后恢复室
工作常规和转出标准工作常规1、病人由手术室转往恢复室的过程中,麻醉医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。(4)术中失血量、输液输血量、尿量。常见并发症全麻后清醒延迟1、常见原因:(1)全麻药的残余作用,包括吸入静脉全麻药、肌松药和麻醉性镇痛药等。通气不足1、临床表现:(1)高碳酸血症和低氧血症;
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血管外科手术的麻醉
动脉粥样硬化为主要病理改变。腹主动脉瘤手术的麻醉特点1、肾动脉以下腹主动脉瘤切除术:涉及到主动脉及其分支,可导致远端器官缺血、破裂或完全无血流。全麻以n2o-肌松药-吸入麻醉药维持。术中管理1、主动脉阻断:(1)阻断前静注肝素(5000u)。(2)阻断时出现血压明显升高,可以镇痛药、硬膜外阻滞或硝普钠治疗。
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吸入麻醉药
概述及分类吸入麻醉药是指经呼吸道吸人进入人体内并产生全身麻醉作用的药物。2.抑制循环和呼吸系统含氟麻醉药均不同程度地抑制心肌收缩力和降低心肌耗氧量,扩张外周血管和降低血压,并能降低压力感受器的敏感性,使内脏血流量减少。相关出处新编药物学相关药品恩氟烷、七氟烷、氧化亚氮、异氟烷
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门诊手术及诊断性检查的麻醉
门诊手术及诊断性检查的麻醉门诊手术门诊手术的优点1、解决病人长期等候住院的困难。⑤异丙酚-吸入麻醉药-肌松药。2、全身麻醉清醒后没有继续镇痛作用,有时会影响早期离院,往往需要给予镇痛药(静注、肌注或口服),应注意不要抑制呼吸或引起嗜睡。(7)如检查或取异物的时间较长,可预防必夷氢化可的松或地塞米松。
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多沙普仑
4.静脉滴注时速度须缓慢,以防溶血。5.多沙普仑能促使儿茶酚胺的释放增多,在吸入全麻的情况下,心肌对儿茶酚胺异常敏感,因此在全麻药如氟烷、异氟烷、恩氟烷等停用10~专家点评:40例采用静脉复合麻醉剂静吸麻醉患者,术后静脉注射多沙普仑催醒,患者立即出现呼吸兴奋反应,心率和呼吸频率加快,无明显不良反应。
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多普兰
4.静脉滴注时速度须缓慢,以防溶血。5.多沙普仑能促使儿茶酚胺的释放增多,在吸入全麻的情况下,心肌对儿茶酚胺异常敏感,因此在全麻药如氟烷、异氟烷、恩氟烷等停用10~专家点评:40例采用静脉复合麻醉剂静吸麻醉患者,术后静脉注射多沙普仑催醒,患者立即出现呼吸兴奋反应,心率和呼吸频率加快,无明显不良反应。
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吗乙苯吡酮
4.静脉滴注时速度须缓慢,以防溶血。5.多沙普仑能促使儿茶酚胺的释放增多,在吸入全麻的情况下,心肌对儿茶酚胺异常敏感,因此在全麻药如氟烷、异氟烷、恩氟烷等停用10~专家点评:40例采用静脉复合麻醉剂静吸麻醉患者,术后静脉注射多沙普仑催醒,患者立即出现呼吸兴奋反应,心率和呼吸频率加快,无明显不良反应。
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五官科手术的麻醉
(3)麻醉中不用能使眼内压升高的药物,如氯胺酮、琥珀胆碱。(3)神经安定镇痛合剂为芬太尼和氟哌啶,于手术开始前静注,应保持病人安静,有合作能力,又易被唤桓的状态。②气管内全身麻醉:可供选择的药物为:a:麻醉诱导:硫喷亚氮、异丙酚、芬太尼、泮库溴铵、维库溴胺、阿曲库铵。肌松药可用琥珀胆碱或阿曲库铵。
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麻醉
(2)颈部:多选用局麻或颈神经丛阻滞麻醉。④椎管内阻滞时的穿刺部位和麻醉范围。)、心血管系统(ECG、CVP和直接动脉测压)、体温(鼻温、肛温)和肾功能(尿量、尿颜色和比重)进行监测。2.上肢烧伤可选用神经阻滞,下肢烧伤可选用硬膜外阻滞,其他部位宜选用静脉内全麻,氯胺酮、神经安定镇痛药或羟丁酸钠均可选用。
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器官移植术的麻醉
3、移植肝部分循环建立期:即肝上下腔静脉及门脉吻合完毕,移植肝的大部分血液与受体相通,可出现以下生理变化:(1)代谢性酸中毒:重建循环后的移植肝细胞内的h+溢出可使酸中毒加重,故在重建循环后经下腔静脉汉出的血应放出100ml,以冲出h+,并根据血气分析情况补充nahco3。5、长期并发症、感染、排异反应;
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汉肌松
粉肌松说明书:药品名称:粉肌松英文名称:TetrandrineDimethiodide别名:二甲基汉防己碱;二甲基汉防己甲素;粉肌松的药理作用:粉肌松为从中药防己中提出的生物碱,亦属非去极化型肌松药。半数病人给药后5~与乙醚有协同肌松作用,须注意;10ml,静脉注射,如需再次注射可按首次剂量或半量静注。
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粉肌松
粉肌松说明书:药品名称:粉肌松英文名称:TetrandrineDimethiodide别名:二甲基汉防己碱;二甲基汉防己甲素;粉肌松的药理作用:粉肌松为从中药防己中提出的生物碱,亦属非去极化型肌松药。半数病人给药后5~与乙醚有协同肌松作用,须注意;10ml,静脉注射,如需再次注射可按首次剂量或半量静注。
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二甲基汉防己碱
粉肌松说明书:药品名称:粉肌松英文名称:TetrandrineDimethiodide别名:二甲基汉防己碱;二甲基汉防己甲素;粉肌松的药理作用:粉肌松为从中药防己中提出的生物碱,亦属非去极化型肌松药。半数病人给药后5~与乙醚有协同肌松作用,须注意;10ml,静脉注射,如需再次注射可按首次剂量或半量静注。
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二甲基汉防己甲素
粉肌松说明书:药品名称:粉肌松英文名称:TetrandrineDimethiodide别名:二甲基汉防己碱;二甲基汉防己甲素;粉肌松的药理作用:粉肌松为从中药防己中提出的生物碱,亦属非去极化型肌松药。半数病人给药后5~与乙醚有协同肌松作用,须注意;10ml,静脉注射,如需再次注射可按首次剂量或半量静注。
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肌病和周围神经病病人手术的麻醉
麻醉处理1、局麻:对重症肌无力影响小,术中术后掌握胆碱酯酶抑制药也较容易。2、肌松药的应用:(1)k+大量进入细胞内使细胞膜过度去极化,导致突触后膜对乙酰胆碱(ach)的耐受性增加,对琥珀胆碱则不敏感,增加了对非去极化肌松药敏感性。3、术前应常规检查肺功能、动脉血气分析及胸部x片。
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肾上腺手术的麻醉
肾上腺手术的麻醉肾上腺皮质激素1、盐皮质激素:影响电解质代谢。2、嗜铬细胞瘤。4、肾上腺性征异常症。9、术中血压波动:首先调整麻醉深度、体液平衡,必要时给以小剂量拟肾上腺素药配合以静脉滴注氢化可的松治疗。多数病人的分泌以去甲肾上腺素为主,少数则以肾上腺素为主(术前尿内儿茶酚胺检查有助于明了何者为主)。
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溴吡啶斯的明
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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美斯地浓
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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溴化吡啶斯的明
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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溴吡斯的明
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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吡斯的明
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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吡啶斯的明
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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美斯的侬
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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美定隆
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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四肢及脊柱手术的麻醉
3、疾病对器官功能的影响:如脊柱侧凸畸形可致胸廓发育障碍,导致限制性肺功能障碍。3、止血带的应用:(1)止血带对生理的影响;(3)对椎管内麻醉禁忌或肺功能障碍者,应选用全麻。(3)在俯卧位手术时,应特别注意体位对心肺功能的影响,确保呼吸道通畅。(5)术中失血量较大,术中应监测直接动脉压、cvp和尿量。
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小儿外科手术的麻醉
术前禁食禁水1、不同年龄的禁食、禁水的时间各异(表3)表3小儿禁食禁水时间(hr)年龄奶/食物清水/糖水<6月426-36月63>36月832、最近研究表明,术前2小时饮清水或糖水并不增加误吸入的危险。4、全麻维持:(1)吸入全麻药维持:以氟烷、安氟醚、异氟醚或七氟醚复合n2o吸入,静注肌松药维持肌松为常用方法。