-
骶会阴肛门成形术
手术名称:骶会阴肛门成形术别名:骶会阴肛门修复术;肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。4.由结肠造口向远端放入粗肛管到直肠盲端作为术中标记。麻醉和体位:用全麻。4.寻找外括约肌及耻骨直肠肌时,要特别小心,必要时以电刺激找到各肌位置,务使直肠盲端准确通过肛提肌及括约肌群中央,克服盲目性。2.引流管术后1~
-
后矢状入路直肠肛门成形术
4.肛门部有较大瘢痕或继发性巨结肠时,应先做乙状结肠造口术,以保证肛门成形术后切口能良好的愈合。3.肛门失禁:是腹会阴肛门成形术最常见的并发症,主要因为腹部手术时,盲目向盆腔扩张和游离,损伤了肛门外括约肌或拖出肠管未经过肌肉复合体。如扩肛无效时,再次行会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术。
-
后矢状入路肛门直肠成形术
4.肛门部有较大瘢痕或继发性巨结肠时,应先做乙状结肠造口术,以保证肛门成形术后切口能良好的愈合。3.肛门失禁:是腹会阴肛门成形术最常见的并发症,主要因为腹部手术时,盲目向盆腔扩张和游离,损伤了肛门外括约肌或拖出肠管未经过肌肉复合体。如扩肛无效时,再次行会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术。
-
肛门闭锁
会阴肛门成形术(图1):⑴切口⑵经括约肌中间分离⑶游离直肠盲端⑷肛门成形图1会阴肛门成形术㈠切口:在会阴中央或可激发环形收缩区的中间,做X形切口,长约1.5cm。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内,因此应紧贴肠壁向上分离。病因学:肛门闭锁属于中位畸形,临床常见。可合并尿道球部、阴道下段或前庭瘘管。
-
经骶会阴肛门成形术
手术图解⑴骶会阴肛门成形术体位⑵骶部会阴切口⑶分离、显露直肠⑷寻找耻骨直肠肌⑸从耻骨直肠肌环中插入直角钳⑹耻骨直肠肌环中引出套带⑺从耻骨直肠肌环中拉出直肠与皮肤缝合⑻缝合切口,放置引流图6经骶会阴肛门成形术术中注意事项1.分离直肠应尽量靠近中线,以避免损伤支配肛提肌的神经。
-
先天性直肠肛门畸形
早年的手术因对控制排便的解剖不甚了解,手术效果欠佳,术后常遗留排便功能障碍。第8周时,肛门已贯通,皮肌进一步分化成为肛提肌,尿生殖窦括约肌及肛门外括约肌。如盲端的位置在腹膜反折以上,或于骶会阴手术野找不到直肠时,或合并直肠膀胱瘘时,应同时行腹部手术,即腹骶会阴直肠拖出肛门成形术。