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会阴肛门成形术
7.若肛门口较紧,术后2周扩肛,可以用手指或金属扩肛器扩肛,最初每天1次,每次留置15~直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些,主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便,有时气体不易到达顶点,另外病儿哭闹,肛提肌收缩幅度较大,有时可压迫直肠盲端回缩。
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肛门闭锁
会阴肛门成形术(图1):⑴切口⑵经括约肌中间分离⑶游离直肠盲端⑷肛门成形图1会阴肛门成形术㈠切口:在会阴中央或可激发环形收缩区的中间,做X形切口,长约1.5cm。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内,因此应紧贴肠壁向上分离。病因学:肛门闭锁属于中位畸形,临床常见。可合并尿道球部、阴道下段或前庭瘘管。
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先天性肛门直肠畸形(中低位)临床路径(2010年版)
:第一诊断为先天性肛门直肠畸形(中低位)不包括狭窄(ICD-10:Q42不包括Q42.-01)。2.术中抗菌药物用法:可选择二代头孢类(如头孢呋辛)+甲硝唑或三代头孢类(如头孢曲松)+甲硝唑静脉输入,切开皮肤前30min开始给药,手术延长到3h以上或大量失血,补充一个剂量(用头孢曲松时无须追加剂量)。
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后矢状入路直肠肛门成形术
4.肛门部有较大瘢痕或继发性巨结肠时,应先做乙状结肠造口术,以保证肛门成形术后切口能良好的愈合。3.肛门失禁:是腹会阴肛门成形术最常见的并发症,主要因为腹部手术时,盲目向盆腔扩张和游离,损伤了肛门外括约肌或拖出肠管未经过肌肉复合体。如扩肛无效时,再次行会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术。
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后矢状入路肛门直肠成形术
4.肛门部有较大瘢痕或继发性巨结肠时,应先做乙状结肠造口术,以保证肛门成形术后切口能良好的愈合。3.肛门失禁:是腹会阴肛门成形术最常见的并发症,主要因为腹部手术时,盲目向盆腔扩张和游离,损伤了肛门外括约肌或拖出肠管未经过肌肉复合体。如扩肛无效时,再次行会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术。
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先天性肛门直肠畸形(中低位)临床路径(2019年版)
2.术中抗菌药物用法:可选择二代头孢类(如头孢呋辛)+甲硝唑或三代头孢类(如头孢曲松)+甲硝唑静脉输入,切开皮肤前30分钟开始给药,手术延长到3小时以上,补充1个剂量(用头孢曲松时无需追加剂量)。2.术后用药:抗菌治疗药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行,用药时间一般不超过7天。
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先天性肛门闭锁
先天性肛门闭锁(先天性肛门直肠畸形)是消化道畸形最常见的疾病,占新生儿1/1500-1/5000,男多于女。2.X光侧位片可见直肠盲端距肛门有一距离。用药原则本病无特殊药物治疗,当高位肛门闭锁手术后应用基本药物中的抗生素,如青霉素、氨芐青霉素即足够。疗效评价1.治愈:症状消失,排便正常或偶有污便。
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先天性肛门直肠畸形
先天性肛门闭锁(先天性肛门直肠畸形)是消化道畸形最常见的疾病,占新生儿1/1500-1/5000,男多于女。2.X光侧位片可见直肠盲端距肛门有一距离。用药原则本病无特殊药物治疗,当高位肛门闭锁手术后应用基本药物中的抗生素,如青霉素、氨芐青霉素即足够。疗效评价1.治愈:症状消失,排便正常或偶有污便。