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腹部损伤
一般来说,单纯腹壁损伤的症状和体征较轻,可表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛,有时可见皮下瘀斑。胃、十二指肠或上段空肠损伤时,漏出的消化液(含胃液、胰液及胆汁)对腹膜产生强烈的化学刺激,立即引起剧烈疼痛,出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。
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结肠损伤
疾病分类:普通外科疾病概述:结肠损伤发病率较小肠为低,但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现较晚,但较严重。开放性腹部损伤所致结肠破裂,多于入院后行剖腹探查时诊断,纯性腹部损伤可根据典型腹膜炎表现和X线检查有膈下游离气体时作出诊断。其一期修补或吻合形成肠瘘及腹腔残余感染等并发症较多。
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腹膜后血肿
最常见原因是骨盆及脊柱骨折,约占2/3;其次是腹膜后脏器(肾、膀胱、十二指肠和胰腺等)破裂和大血管及软组织损伤。诊断:凡有腹痛、腹胀和腰背痛、出血性休克、腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤,均应考虑腹膜后血肿的可能。如下腔静脉损伤广泛,上述方法不适用,可行血管移植或下腔静脉结紥。
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腹部闭合性损伤
4.空腔脏器破裂,主要为腹膜炎的表现,有强烈的腹膜刺激征。6.术后营养维持及对症治疗。用药原则1.腹部闭合性损伤并有腹腔内脏器伤,以手术治疗为主,并应用各种药物辅助治疗,其中主要是液体和抗生素治疗。2.术前必须给予补液,必要时输血,防治休克及水电解质、酸碱紊乱,以提高手术耐受性。
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腹部开放性损伤
腹部开放性损伤多为锐性外力所致,和平时期约占腹部损伤的0.4-1.8%。3.有内脏损伤时,除腹痛、腹部压痛,腹肌紧张等腹膜刺激征外,可从伤口渗出肠道内容物、胆汁、尿液和血液,可有大网膜或小肠脱出。6.术后营养维持及对症治疗。一般需2-3天,腹膜炎较重者需4-5天,以维持热量及水电解质平衡。
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小肠破裂
由于小肠壁厚,血运丰富,故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术,其成功率均较高,发生肠瘘的机会少。特别提示:预防常识:1、小肠破裂的诊断多不难,但有的裂口小或穿孔部位被大网膜等粘连所堵住,无多量肠内容物外漏,故症状轻,体征不典型,X线检查可无气腹征,以致容易误诊。破口小,可行单纯修补术;