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全肺切除术
操作名称:全肺切除术适应证:全肺切除术适用于一侧肺有广泛而不可修复的病灶,如狭窄性支气管内膜结核,支气管扩张症,肺不张,有或无明显空洞等不同期的病灶同时存在,使肺完全无功能。除进行血、尿常规,肝、肾功能,凝血机制等检查外,必须做心肺功能的检查。③将上叶及下叶肺向后方牵开,暴露出肺门前缘。
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非小细胞肺癌的外科治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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非小细胞型肺癌的外科治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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NSCLC的外科治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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NSCLC的手术治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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非小细胞型肺癌的手术治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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支气管扩张症外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
2.根据患者病情可选择的项目:结核病相关检查、纤维支气管镜、超声心动图、CTPA、心肌核素扫描、Holter、24小时动态血压监测、心脏彩超、动脉血气分析等。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭、支气管胸膜瘘、脓胸等并发症,需要延长治疗时间。
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肺结核肺切除术
空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。手术步骤:见肺切除术术中注意要点:1.选择全肺切除术要慎重全肺切除术的创伤大,术后并发症多,对心肺功能的影响很大,选择手术对象应严格,特别是作右全肺切除更要慎重。
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支气管扩张症外科治疗临床路径(2010年版)
基本信息:《支气管扩张症外科治疗临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。2.术中用药:抗菌药物。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭、支气管胸膜瘘等并发症,需要延长治疗时间。
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胸膜肺切除术
麻醉和体位:气管内插管,静脉复合麻醉。如果累及腹膜及大血管冻结,则活检后放弃手术。游离外侧胸壁胸膜至膈肌表面,尽可能完整剥离膈肌表面胸膜后向上剥离纵隔面胸膜至肺门部位。游离前壁时,注意保护乳内动、静脉,分离胸膜顶部时注意锁骨下动静脉及下方的奇静脉。术中探查胃管的位置是防止食管损伤的简单有效方法。
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支气管肺癌外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
3.全肺切除术。(5)影像学检查:胸片正侧位、胸部CT(平扫+增强扫描)、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。3.术中用药:抗菌药物(手术时间超过3小时使用第二剂抗生素)、抗肿瘤药、麻醉常规用药。3.胸腔闭式引流管已拔除。二、支气管肺癌外科治疗临床路径表单:适用对象:第一诊断为支气管肺癌(ICD-10:C34;
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原发性肺癌手术临床路径(2012年版)
基本信息:《原发性肺癌手术临床路径(2012年版)》由卫生部《关于印发原发性肺癌手术等3个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕130号)印发。3.全肺切除术。(4)痰细胞学检查、纤维支气管镜检查;3.术中用药:抗菌药物。(2)胸片(术后第一天和拔胸腔闭式引流管之前各一次),必要时可行胸部CT。2.生命体征平稳。
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支气管肺癌临床路径(2009年版)
基本信息:《支气管肺癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发胸外科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕160号)印发。3.全肺切除术。3.术中用药:抗菌药物、抗肿瘤药。5.病理:冰冻+石蜡切片+免疫组化+基因检测。(2)胸片(拔胸腔闭式引流管之前和出院前各一次)。
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支气管成形术
名称:支气管成形术适应证:支气管成形术适用于支气管内膜结核因延误诊断、治疗不当,或病变严重,虽经化疗6个月以上,仍造成支气管器质性狭窄或阻塞,并且具备:1.支气管内膜结核合并气管、主支气管或中间干支气管等大支气管的局部狭窄或阻塞而远端肺组织未发生不可逆的变化。3.抗结核药物化疗不足6个月者。
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支气管扩张症外科治疗临床路径(2019年版)
2.根据患者病情可选择的项目:葡萄糖测定、结核病相关检查、纤维支气管镜、超声心动图、CTPA、心肌核素扫描、动态心电图、24小时动态血压监测、心脏彩超、动脉血气分析等。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭、支气管胸膜瘘等并发症,需要延长治疗时间。doc支气管扩张症外科治疗临床路径表单.
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先天性肺囊肿
小儿以尽量保留正常肺组织为原则。胸片显示患侧肺囊性病变引致肺不张,纵隔、气管移位,并可呈现纵隔疝和同侧肺不张,病情危急,不及时诊断和治疗,可因呼吸衰竭死亡。由于囊肿可为单个或多个,含气体或液体量不同,因而在X线胸片上可呈现不同表现:1.单个液、气囊肿最为常见,囊肿大小不一,可见圆形薄壁囊肿,内有液面。
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开窗引流术
手术名称:开窗引流术别名:开窗引流法分类:胸外科/胸膜手术/脓胸的手术治疗ICD编码:34.0902概述:开窗引流术是为了在胸壁上建立一个大小适中,皮肤为衬里的持久引流。不能闭窗或闭窗失败的脓胸患者,因开窗后脓腔缩小,患者全身情况改善,为胸廓成形术和其他手术创造了条件。向上游离皮瓣至起点线高度(图5.3.2.4-1)。
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开窗引流法
手术名称:开窗引流术别名:开窗引流法分类:胸外科/胸膜手术/脓胸的手术治疗ICD编码:34.0902概述:开窗引流术是为了在胸壁上建立一个大小适中,皮肤为衬里的持久引流。不能闭窗或闭窗失败的脓胸患者,因开窗后脓腔缩小,患者全身情况改善,为胸廓成形术和其他手术创造了条件。向上游离皮瓣至起点线高度(图5.3.2.4-1)。
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胸外科内镜诊疗技术管理规范(2013年版)
1.胸腔镜下肺叶切除术2.胸腔镜下肺减容术3.胸腔镜下袖式支气管成形术4.胸腔镜下解剖性肺段切除术5.胸腔镜下复合肺叶切除术6.胸腔镜下全肺切除术(二)食管手术。1.胸腔镜下肺大疱切除术2.胸腔镜下肺楔形切除术3.胸腔镜下肺裂伤修补术(二)食管手术。
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纵隔疝
3.后下纵隔,位于主动脉弓、奇静脉和第5胸椎之下,前方为大血管和心脏,后方为降主动脉和脊椎。疾病病因:常见者如一侧肺大泡、张力性气胸、局限性阻塞性肺气肿、胸腔积液、肺囊肿和肿瘤等;或一侧肺不张、一侧全肺切除术后。此外,胸部X线检查多有助于明确导致纵隔疝的原发疾病的诊断。流行病学:目前尚无资料。
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胸部手术麻醉
2.术前了解肺功能,对肺功能差和拟行全肺切除的患者,应作肺功能测定。3.开胸后由于胸内负压消失、正压通气使回心血量减少,心脏大血管移位、失血、失液和迷走反射等易发生心律失常及低血压,因此潮气量不宜过大并应注意及时补充血容量和纠正低血压。术毕应彻底清除气道的残积物,避免肺内感染物质的扩散。