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高弓足
另一些疾病则比较少见,如脊髓纵裂、脊髓栓系综合症、Charcot-Marie-Tooth病等。初期后足多正常。由于跖趾关节背伸畸形引起跖趾关节半脱位,使近节趾骨基底压在跖骨头的背侧,将加重跖骨的跖屈畸形,导致负重处皮肤增厚,胼胝体形成,甚则形成溃疡。图2跖屈型高弓足X线检查,应摄负重条件下的足正侧位X线片。
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Jones和Hibbs联合手术
Jones手术是将长伸肌腱后移固定于第1跖骨颈的骨孔中悬吊第1跖骨并做趾间关节融合术,从而增强足背伸力量,抬起跖骨头,建立了一个防止前足下垂的动力肌腱。5趾亦有爪状趾畸形,可联合做Hibbs手术,将趾伸肌腱转位于中间楔状骨矫正爪状趾畸形,并可加强足和踝关节的背屈力量,以防畸形复发。
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𧿹趾及其他趾爪形趾矫正术
手术名称: 趾及其他趾爪形趾矫正术分类:小儿外科儿童足部畸形的手术高弓足的手术ICD编码:77.57适应症: 趾及其他趾爪形趾矫正术适用于: 趾及其他趾爪形趾矫正术适用于高弓足病儿中足骨性畸形不重,主要表现为爪状趾和跖腱膜挛缩而非手术治疗未能矫正者。克氏针要逆行穿入远节趾骨,从趾甲跖侧2~
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伸拇长肌腱转移术
3.可作为增强足背伸力和调整肌力平衡的辅助手术如腓骨肌瘫痪所致的跖屈内翻足,可将胫前肌腱转移至骰骨的同时,将伸拇长肌腱转移至第1跖骨颈部;2.当跖屈高弓足合并全足趾爪形畸形时,应在施行伸拇长肌腱转移术的同时施行伸趾长肌腱转移术(hibb),即把4根伸趾腱切断,集合成束,转移到第3楔骨上[图3]。
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跖骨近端背侧闭合楔形青枝截骨术
手术名称:跖骨近端背侧闭合楔形青枝截骨术分类:小儿外科/儿童足部畸形的手术/高弓足的手术ICD编码:77.28概述:跖骨近端背侧闭合楔形青枝截骨术用于高弓足的手术治疗。常见的神经肌肉疾病有进行性神经性腓骨肌萎缩和脊髓灰质炎,创伤多为胫腓骨骨折后小腿后侧深筋膜间室综合征后遗症所致。
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跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足
手术名称:跗骨“V”形截骨别名:跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足分类:小儿外科/儿童足部畸形的手术/高弓足的手术ICD编码:77.28概述:跗骨“V”形截骨用于高弓足的手术治疗。常见的神经肌肉疾病有进行性神经性腓骨肌萎缩和脊髓灰质炎,创伤多为胫腓骨骨折后小腿后侧深筋膜间室综合征后遗症所致。患侧大腿近端扎充气止血带。
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跗骨“V”形截骨
手术名称:跗骨“V”形截骨别名:跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足分类:小儿外科/儿童足部畸形的手术/高弓足的手术ICD编码:77.28概述:跗骨“V”形截骨用于高弓足的手术治疗。常见的神经肌肉疾病有进行性神经性腓骨肌萎缩和脊髓灰质炎,创伤多为胫腓骨骨折后小腿后侧深筋膜间室综合征后遗症所致。患侧大腿近端扎充气止血带。
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Cole跗骨前侧楔形截骨术
手术名称:Cole跗骨前侧楔形截骨术分类:小儿外科/儿童足部畸形的手术/高弓足的手术ICD编码:77.28概述:Cole跗骨前侧楔形截骨术用于高弓足的手术治疗。手术步骤:1.切口及显露:在足背中线做一个纵切口,自中跗关节稍近侧开始,向远侧延伸至跖骨体中部。这时可对前足做轻微调整,特别应注意对残余的内收畸形的矫正。
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跖腱膜双重切断术
手术名称:跖腱膜双重切断术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码:83.13概述:跖腱膜双重切断术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。最常见的足踝畸形包括:爪形趾、足部高弓内翻畸形、背侧囊炎、马蹄足、马蹄内翻足、高弓内翻足、马蹄外翻足、跟行足。病儿取仰卧位。
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跗骨V形截骨术
手术名称:跗骨V形截骨术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码:77.28概述:跗骨V形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。10d,全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高,可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等,最终出现不对称性麻痹。
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跗骨前部楔形截骨术
手术名称:跗骨前侧楔形截骨术别名:跗骨前部楔形截骨术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码:77.28概述:跗骨前侧楔形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。病儿取仰卧位。手术步骤:Cole法:1.在足背中线做一个纵切口,自中跗关节稍近侧开始,向远侧延伸至跖骨体中部。
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跗骨前侧楔形截骨术
手术名称:跗骨前侧楔形截骨术别名:跗骨前部楔形截骨术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码:77.28概述:跗骨前侧楔形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。病儿取仰卧位。手术步骤:Cole法:1.在足背中线做一个纵切口,自中跗关节稍近侧开始,向远侧延伸至跖骨体中部。
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跖腱膜切断术
跖腱膜切断术跖腱膜位于足底,后侧狭窄,附着于跟骨结节;麻醉基础麻醉加骶管麻醉、局麻或腰麻,任选一种。再在第1跖骨基底部后方找到胫后肌腱在跗骨部分的止点,用尖刃刀将其切断(宜保留胫后肌在舟状骨上的止点);2.跖腱膜切断术不能矫正足下垂,需加作跟腱延长术或踝后关节囊切开术,才能使跖屈内翻足得到满意的矫正。
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足内侧软组织松解术
足内侧软组织松解术尚无骨变形的大龄儿童或非手术疗法失败者应即施行此手术。2.高弓足跖腱膜切断术(见跖腱膜切断术)。切开屈、屈趾长肌腱鞘,将屈趾长肌腱和胫后肌腱向前牵开,将屈长肌腱和胫后血管神经束向后牵开,显露距骨、舟骨的内侧面及三角韧带浅层[图1⑶]。即前足外展、足弓变平、踝关节背屈及跟骨轻度外翻位。
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跖筋膜切断术
手术名称:跖筋膜切断术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码:83.1403概述:跖筋膜切断术用于足踝部畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.6.2-1)。2.跗骨畸形性高弓足。2.跖筋膜切断:将跖筋膜紧贴跟骨横行切断,然后将筋膜深处的足底小肌肉(包括展肌、短屈肌和小趾展肌等),从跟骨骨膜外推开。
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脊髓灰质炎后遗症
脊髓灰质炎后遗症常见的瘫痪肌有:胫前、后肌,腓骨长、短肌,股四头肌,阔筋膜张肌和臀肌等。常见畸形有足部的马蹄内、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾;髋部屈曲、外展、外旋;⑤骨骺刺激术:在患侧股骨下端及胫骨上端的干骺端,接近骺板附近,插入自体或异体坚质骨骨钉,促进骨骺代谢活跃,加速患肢长骨生长。
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跟腱切断延长术
跟腱切断延长术手术图解⑴切口⑵切断跟腱⑶将足背屈,延长跟腱图1跟腱切断延长术适应证非手术疗法失败、生后6个月以上者或年龄较大未经治疗者均需手术治疗。手术方法选择1.跖屈畸形婴幼儿用跟腱切断延长术,3岁以上须用跟腱延长术(见跟腱延长术),严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。
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踝后关节囊切开术
手术方法选择1.跖屈畸形婴幼儿用跟腱切断延长术,3岁以上须用跟腱延长术(见跟腱延长术),严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。有分裂韧带,三角韧带的胫跟、胫舟韧带,距跟骨间韧带,z型切断、延长胫后肌腱。麻醉婴幼儿用基础麻醉加骶管麻醉,成人用腰麻或硬膜外麻醉。手术步骤1.体位侧俯卧位。
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跗骨前方楔形切骨术
手术名称:跗骨前方楔形切骨术别名:跗骨前方楔形截骨术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码:81.1406概述:跗骨前方楔形切骨术用于足踝部畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.6.7-1,3.25.6.7-2)。术前准备:1.足踝部摄X线片,了解全足骨关节结构及发育情况。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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跗骨前方楔形截骨术
手术名称:跗骨前方楔形切骨术别名:跗骨前方楔形截骨术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码:81.1406概述:跗骨前方楔形切骨术用于足踝部畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.6.7-1,3.25.6.7-2)。术前准备:1.足踝部摄X线片,了解全足骨关节结构及发育情况。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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椎管中隔切除术
手术名称:椎管中隔切除术分类:小儿外科/脊柱的手术/脊髓纵裂的手术ICD编码:03.59概述:椎管中隔切除术用于脊髓纵裂的手术治疗。③X线表现,椎体呈各种畸形如半椎体、骨桥、脊柱裂和椎体或椎板融合等。4.切除中隔:用神经剥离器轻轻地将骨嵴与两侧硬脊膜分开,用尖嘴咬骨钳多次少量地咬除骨嵴或用电动磨钻将骨嵴磨去。