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矫正桡骨缺损的腕关节成形术
尺骨远端不予缩短以保全其骨骺,将尺骨远端嵌入于去除月状骨和头状骨后形成的骨槽内,矫正桡偏置于中立位、腕背屈25°,用1枚克氏针从第3掌骨远侧穿入,经腕部至尺骨髓内固定(图3.19.6.1.1-4)。4.为建立肌力平衡以维持矫正位置,可利用桡侧屈腕肌转移至腕背尺侧,或利用中指(或环指)指浅屈肌经尺侧转移至第3掌骨背侧。
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腕关节镜手术
手术名称:腕关节镜手术别名:arthroscopictechniquesofcarpalarticulations;4入口远侧1cm处;桡腕关节镜检查一般遵循自桡侧向尺侧、自远端向近端、自掌侧向背侧、自韧带至软骨的顺序进行。自桡侧依次可以观察到舟骨与大小多角骨间关节面、舟月骨间关节、月三角骨间关节、头状骨、钩骨关节面及头钩骨间关节。
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桡腕关节融合术
然后自桡骨远端背侧切取一宽的骨板,并使其在冠状平面旋转。将植骨块尖锐的近端插入头状骨的裂口,使植骨块的松质骨面,近排腕骨松质骨面和桡骨端的融合床保持密切接触。缝合关节囊。术后处理:桡腕关节融合术术后从上臂至手指和拇指尖端,用长臂石膏固定患肢于肘关节屈曲90°,前臂旋转中立位,腕背伸10°~
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腕桡融合术
然后自桡骨远端背侧切取一宽的骨板,并使其在冠状平面旋转。将植骨块尖锐的近端插入头状骨的裂口,使植骨块的松质骨面,近排腕骨松质骨面和桡骨端的融合床保持密切接触。缝合关节囊。术后处理:桡腕关节融合术术后从上臂至手指和拇指尖端,用长臂石膏固定患肢于肘关节屈曲90°,前臂旋转中立位,腕背伸10°~
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月骨脱位和月骨周围腕骨脱位
对第3型脱位,因前后韧带已断裂,血运完全丧失,可能发生坏死,宜早行切除术。发病机理:脱位多由间接外力引起,手掌着地摔伤,腕部处于极度背伸位,外力自上而下之重力与自下而上的反作用力,使桡骨远端诸骨与头状骨相挤压,桡骨与头状骨之间的掌侧间隙增宽,头状骨与月骨间的掌侧韧带与关节囊破裂,月骨向掌侧脱位。