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经颈结核病灶清除术
但骨块不能过多高于椎体前缘,以免妨碍吞咽[图3⑶]。切开椎前筋膜及脓肿壁应在其前正中位,以免损伤颈长肌外缘的交感神经节及链[损伤后将引起horner综合征)、前斜角肌前面的膈神经及肌后面的椎动脉、臂丛神经。3.清除病灶时,应注意避免损伤脊髓:①一般可用尖头咬骨钳或椎板咬骨钳扩大骨窦道口,椎体后方忌用骨凿;
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肾周围脓肿
概述:肾周脓肿主要由肾内脓肿破入肾周而成。尿液分析有脓尿和蛋白尿,但无血尿。胸部X线检查可能发现同侧膈肌抬高和固定、胸膜渗出、积脓、肺脓肿肺下叶浸润和不张、肺炎疤痕形成等表现。注射造影剂后,脓肿壁密度增强,周围组织结构层次消失,病侧肾脏或腰大肌扩大,肾周筋膜增厚,病灶内出现气体或气液平面。
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腰3~5椎体结核病灶清除术
手术名称:腰3~5椎体结核病灶清除术别名:腰椎3~5结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗概述:腰3~5椎体结核病灶清除术用于脊柱结核的手术治疗。在切口中部切开腹内斜肌,腹横肌或钝性分离两层肌肉至腹膜外脂肪,伸入手指,将腹膜与腹横肌筋膜分离开。切勿损伤髂外动、静脉。
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腰椎3~5结核病灶清除术
手术名称:腰3~5椎体结核病灶清除术别名:腰椎3~5结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗概述:腰3~5椎体结核病灶清除术用于脊柱结核的手术治疗。在切口中部切开腹内斜肌,腹横肌或钝性分离两层肌肉至腹膜外脂肪,伸入手指,将腹膜与腹横肌筋膜分离开。切勿损伤髂外动、静脉。
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深脓肿切开引流术
深脓肿切开引流术手术图解⑴选定引流部位⑵穿刺证实后留针、切开⑶注意避开股神经、血管⑷在脓肿壁切一小口⑸用止血钳分开脓肿切口,排出脓液图1股部深脓肿切开引流术适应证凡深部脓肿形成,穿刺抽得脓液者,均应切开引流。3.全麻硫喷妥钠静脉麻醉或氟烷、氨氟醚、乙醚等吸入麻醉。
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表浅脓肿切开引流术
表浅脓肿切开引流术手术图解⑴局麻⑵切开小口⑶挑开脓肿切口⑷手指探查脓腔,分开间隔⑸脓肿壁全长挑开⑹对口引流⑺脓腔内放油纱布条⑻油纱布条填满脓腔图1表浅脓肿切开引流术适应证表浅脓肿形成,查有波动者,应切开引流。术前准备1.合理应用抗菌药物。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌肉注射作为基础麻醉。
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脑脓肿穿刺、吸引术
②血源性脑脓肿(又称转移性脑脓肿),是远离脑部的感染灶在栓子脱落后随血行转移到脑部而形成脓肿。遇阻力稍加力便可刺入脓肿腔(图4.5.4-2),见有脓液流出,妥善固定脑针,缓慢抽出脓液,留取标本进行细菌培养及药敏试验,然后注入抗生素生理盐水于脓腔内,反复冲洗,切忌过快、重力冲洗(图4.5.4-3)。
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经胸结核病灶清除术
经胸结核病灶清除术手术图解⑴皮肤切口⑵切开右胸,显露脓肿⑶切开左胸,显露脓肿⑷显露、清除病灶图1经胸胸椎结核病灶清除术适应证1.适用于胸椎5~3.胸椎结核的椎旁脓肿溃入肺叶者。开胸步骤与开胸术相同。如脓肿较大,椎体病变广泛,可在缝扎肋间血管后,作纵行或t形切开和翻开脓肿壁后即可充分显露病灶[图1⑷]。
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胸11至腰2椎体结核病灶清除术
手术名称:胸11~腰2椎体结核病灶清除术别名:胸11至腰2椎体结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗ICD编码:77.6906概述:胸11~
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胸11~腰2椎体结核病灶清除术
手术名称:胸11~腰2椎体结核病灶清除术别名:胸11至腰2椎体结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗ICD编码:77.6906概述:胸11~
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经胸病灶清除术
手术名称:经胸病灶清除术别名:经胸结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗/胸椎结核病灶清除术ICD编码:77.6905概述:经胸病灶清除术用于脊柱结核的手术治疗。2.常规摄胸椎X线片、胸片,必要时行CT检查。2.沿切口方向切开背阔肌上部、斜方肌、菱形肌及前锯肌,并将其向两侧牵开。
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前侧显露病灶清除术
前侧显露病灶清除术手术图解⑴股神经的走向⑵切开脓肿,显露和清除病灶图1右侧骶髂关节结核病灶清除术(前侧显露途径)适应证前侧显露途径适用于病灶局限于骶骨体,或脓肿位于髂窝的骶髂关节结核。如臀部有脓肿,病人情况好的,可改侧卧位,在臀部另作小切口清除,如情况不好可暂穿刺抽尽脓液或留待二期手术。
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腰骶段脊椎结核病灶清除术
腰骶段脊椎结核病灶清除术腰骶段脊椎结核是指第3腰椎至第3骶椎椎体的结核。手术步骤1.体位、切口与显露见腰骶椎腹膜外显露途径[图1]。大多数窦道部位即为病椎,定位不困难。如有腰大肌脓肿,可于清除该脓肿后,用手指伸入脓腔,经大血管的后侧,在分叉下三角地区顶出,然后在该处切开脓肿壁,即可显露和清除病灶[图3⑶]。
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髂窝脓肿切开引
髂窝脓肿切开引流术髂窝位于盆腔两侧,在后腹膜和髂腰肌之间,为一疏松的结缔组织间隙,其内有髂外动、静脉,精索(或卵巢)动、静脉,髂窝淋巴结,生殖股神经和输尿管等,因感染形成脓肿需要切开时,必须注意局部解剖。2.将脓腔内的香烟引流在术后第2日开始于换药时逐步松动向外拔出一小段,并予剪除。
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胸腰段脊椎结核病灶清除术
胸腰段脊椎结核病灶清除术胸腰段脊椎结核是指第11胸椎至第2腰椎结核。3.预防腰动脉损伤腰动脉共4对,起自主动脉腹部后侧,横越椎体中部,向后自腰大肌(第1、2腰动脉还穿经膈肌脚)与脊椎之间穿出,分为前、后两支,供应脊椎、腰大肌、腰方肌及骶棘肌(参见[2⑷]),手术切开前纵韧带及扩大窦道时极易将它损伤。
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胸椎腰椎结核病灶清除及椎管减压术
抗结核为四联用药,为雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福平。纵行切开斜方肌下部及背阔肌,于第12肋下缘切开背阔肌及后下锯肌。(3)清除病灶:切开脓肿壁一小口,吸尽脓液。(2)经胸腔入路手术者,术后注意患者呼吸情况,予雾化吸入,协助患者翻身排痰,摄胸部X线片观察肺部膨胀情况,如无异常,术后2~