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颈椎骨折脱位
概述:颈椎椎体骨折的同时,伴有椎节严重脱位者,称为颈椎骨折脱位。必要时应尽早气管切开,机械辅助呼吸。凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除,根据致压方向,选择前路或后路手术。有时行椎管减压术虽无济于脊髓完全性损伤的恢复,但有望通过局部减压使脊髓损伤水平下降1~
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股外侧皮神经卡压综合征
后支分布于臀外侧面和股上2/3外侧皮肤。股外侧皮神经卡压综合征的临床表现:股外侧皮神经卡压综合征患者主诉股前外侧麻木,有针刺或灼样疼痛,行走时症状加重,卧床休息时症状可缓解。为了明确诊断,了解致压原因,应进一步用X线检查腰椎、骨盆及髋部有无骨性病变,或采用其他诊断技术除外肿瘤、结核、炎症或血友病等。
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股外侧皮神经卡压综合症
后支分布于臀外侧面和股上2/3外侧皮肤。股外侧皮神经卡压综合征的临床表现:股外侧皮神经卡压综合征患者主诉股前外侧麻木,有针刺或灼样疼痛,行走时症状加重,卧床休息时症状可缓解。为了明确诊断,了解致压原因,应进一步用X线检查腰椎、骨盆及髋部有无骨性病变,或采用其他诊断技术除外肿瘤、结核、炎症或血友病等。
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颈椎半椎板切除减压术
麻醉和体位:麻醉多采用气管插管全麻,常用的体位是俯卧位,侧卧位或坐位弊端较多,现已较少采用。此即半椎板切除术。受压的脊髓一经获得减压,迅速向减压区膨胀,棘突基底部和关节突关节内侧缘残存骨性物可能妨碍硬脊膜膨胀,采用薄口冲击式咬骨钳逐次将棘突基底部骨质切除,使之呈斜坡状(图3.26.2.1.1-6)。
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颈椎半椎板切除减压
麻醉和体位:麻醉多采用气管插管全麻,常用的体位是俯卧位,侧卧位或坐位弊端较多,现已较少采用。此即半椎板切除术。受压的脊髓一经获得减压,迅速向减压区膨胀,棘突基底部和关节突关节内侧缘残存骨性物可能妨碍硬脊膜膨胀,采用薄口冲击式咬骨钳逐次将棘突基底部骨质切除,使之呈斜坡状(图3.26.2.1.1-6)。