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斜颈
病因学:先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。可根据肌肉及纤维组织所呈比例,分为三种病理类型:1.肌肉型:以肌肉组织为主,仅含少量纤维变性的肌肉组织或纤维组织。先天性骨性斜颈:本症多系先天性枕颈部畸形所致,包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。
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胸锁乳突肌切断术
胸锁乳突肌切断术胸锁乳突肌切断术常被用来矫正先天性肌性斜颈畸形。2.切断胸锁乳突肌时,应注意其邻近的解剖关系,这样才不致损伤副神经、膈神经、颈内静脉、颈外静脉、颈动脉和胸膜顶等[图3]3.一部分病例除有胸锁乳突肌缩短外,尚会有其他软组织如颈深筋膜、周围的结缔组织、甚至颈动脉鞘,均可因长期斜颈而发生挛缩。
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胸锁乳突肌起点切断术
2.近期有颈部急性淋巴结炎、扁桃体炎者。麻醉和体位:全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。3.松解腱鞘及深筋膜:请麻醉医师将病儿面部朝向手术侧,并向健侧被动侧屈颈部,检查是否有限制颈部侧屈活动的纤维束带,还应特别注意观察胸锁乳突肌的锁骨头及腱鞘、颈深筋膜以及颈阔肌等是否有未被完全切断的肌纤维及筋膜。
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胸锁乳突肌下端切断术
胸锁乳突肌切断松解术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.1304概述:胸锁乳突肌下端切断术用于先天性斜颈的治疗。禁忌症:颈椎病变所致的骨性斜颈。手术步骤:1.切口与显露:在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处,做长约5cm与锁骨平行的切口。
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胸锁乳突肌下端切除术
胸锁乳突肌切断松解术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.1304概述:胸锁乳突肌下端切断术用于先天性斜颈的治疗。禁忌症:颈椎病变所致的骨性斜颈。手术步骤:1.切口与显露:在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处,做长约5cm与锁骨平行的切口。
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胸锁乳突肌切断松解术
胸锁乳突肌切断松解术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.1304概述:胸锁乳突肌下端切断术用于先天性斜颈的治疗。禁忌症:颈椎病变所致的骨性斜颈。手术步骤:1.切口与显露:在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处,做长约5cm与锁骨平行的切口。
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胸锁乳突肌双极松解和肌腱延长术
适应症:先天性肌性斜颈术后复发或5岁以上的病儿,为保持胸锁乳突肌的 廓和颈部外观,宜选择胸锁乳突肌双极松解和肌腱延长术禁忌症:1.1岁以下的婴儿,其斜颈畸形有可能通过非手术治疗得以矫正。麻醉和体位:全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。2.注意彻底止血,闭合切口前应放置橡皮片引流,避免术后形成血肿。
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水平直肌垂直移位术
手术名称:水平直肌垂直移位术分类:眼科/眼肌手术/矫正眼性斜颈的直肌移位术ICD编码:15.502概述:斜颈是指头、颈向一侧倾斜的异常状态,通常由颈部一侧的肌肉(主要为胸锁乳突肌)挛缩或者颈椎疾病、颈部炎症、眼肌疾病等引起。4.内直肌向上移位以矫正外旋斜视,向下移位以矫正内旋斜视。6.缝合球结膜。
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垂直直肌水平移位术
手术名称:垂直直肌水平移位术分类:眼科/眼肌手术/矫正眼性斜颈的直肌移位术ICD编码:15.504概述:斜颈有2种,一种为胸锁乳突肌异常引起的真性斜颈,需矫形外科或整形外科手术治疗;一种是由双眼上斜肌麻痹或单眼下斜肌功能过强(原发或继发)引起的眼性斜颈,多数经麻痹肌加强术及功能过强肌减弱术即可矫正。
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先天性肌斜颈
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:先天性肌性斜颈是由于出生后一侧的胸锁乳突肌挛缩和纤维变性所致的一种畸形,患儿头痛向患侧,下颏转向健侧,同时合并面部不对称,一般认为其原因是难产时损伤了一侧胸锁乳肌,它不同于先天颈椎发育异常引起的骨性斜颈。治疗越早越好,年龄越大,斜颈和脸部畸形越难于完全矫正。
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改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术
手术名称:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术别名:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉"Z"字成形术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.8702概述:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术用于肌性斜颈的矫正。同时注意避免损伤副神经。3.缝合切口。
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改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉
手术名称:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术别名:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉"Z"字成形术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.8702概述:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术用于肌性斜颈的矫正。同时注意避免损伤副神经。3.缝合切口。
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痉挛性斜颈
概述:痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍,表现为颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵性倾斜,1792年Wepter首先报道此病。外科治疗:(1)适应证和禁忌证:①药物治疗,主要是肉毒素注射治疗,不再有满意的效果,或产生了严重的副作用,肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。
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旋转性抽搐
概述:痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍,表现为颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵性倾斜,1792年Wepter首先报道此病。外科治疗:(1)适应证和禁忌证:①药物治疗,主要是肉毒素注射治疗,不再有满意的效果,或产生了严重的副作用,肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。
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痉挛性收缩
概述:痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍,表现为颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵性倾斜,1792年Wepter首先报道此病。外科治疗:(1)适应证和禁忌证:①药物治疗,主要是肉毒素注射治疗,不再有满意的效果,或产生了严重的副作用,肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。
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变形性肌张力障碍
由于本病起病年龄较早,近来多称本病为早发性扭转性肌张力不全(early-onsettorsionmyodystonia),遗传方式是常染色体显性遗传。用氟多巴进行脑PET扫描可发现黑质纹状体系统对多巴胺的摄取减少。肉毒杆菌毒素注射适用于单纯的特发性局部性肌张力不全,如斜颈、书写痉挛等,对于全身性肌张力不全的经验尚不足。
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寰枢椎旋转脱位固定
概述:寰枢椎旋转脱位固定的实质是陈旧性脱位。病因学:感染学说上呼吸道感染可发生寰枢关节充血性脱钙导致所联系的韧带自其附着处松脱,并造成脱位。创伤学说多数轻微创伤,并不引起骨性损伤而致寰椎横韧带、翼状韧带撕裂,形成寰枢关节不稳定。3.疼痛:枕颈部有疼痛。一侧的侧块有移位,而对应的侧块无变化。
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双眼垂直直肌水平移位术
手术名称:双眼垂直直肌水平移位术分类:眼科/眼肌手术/矫正眼性斜颈的直肌移位术ICD编码:15.505概述:斜颈有2种,一种为胸锁乳突肌异常引起的真性斜颈,需矫形外科或整形外科手术治疗;一种是由双眼上斜肌麻痹或单眼下斜肌功能过强(原发或继发)引起的眼性斜颈,多数经麻痹肌加强术及功能过强肌减弱术即可矫正。
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直肌斜向徙后术
手术名称:直肌斜向徙后术分类:眼科/眼肌手术/矫正眼性斜颈的直肌移位术ICD编码:15.1108概述:斜颈有2种,一种为胸锁乳突肌异常引起的真性斜颈,需矫形外科或整形外科手术治疗;一种是由双眼上斜肌麻痹或单眼下斜肌功能过强(原发或继发)引起的眼性斜颈,多数经麻痹肌加强术及功能过强肌减弱术即可矫正。
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肉毒素A
3.常见的不良反应是在把药物注射到眼周围肌肉以治疗面部偏侧痉挛、眼睑痉挛的斜视的时候,表现为上睑下垂、流泪、畏光、复视和眼内刺激。4.报道的不良反应还有睑外翻、睑内翻。8.将肉毒素A注射进入颈肌治疗斜颈时最常引起吞咽困难,这可能进一步导致涎液大量集结,吸入气道,甚至发生窒息。2.治疗斜视,可将肉毒素A1.25~
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先天性肌性斜颈
疾病分类骨与创伤科疾病概述先天性肌性斜颈是儿童较常见的一种颈部先天性畸形,是一侧胸锁乳突肌缩短或发生纤维性挛缩所致。病初头部运动略受限,但无明显斜颈现象,触诊可发现硬而无疼痛的梭形肿物,与胸锁乳突肌的方向一致,在2~若畸形不及时纠正,面部变形加重,最后颅骨发育不对称,颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。
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寰枢关节脱位
除外上颈椎的其他部位损伤,必须借助X线摄片。(2)枕颈伸屈功力性侧位片:显示屈位时寰椎前弓和齿状突呈“V”型间隙,提示横韧带下纤维以外的部分撕裂,使寰枢椎借助未断纤维束起支点作用。局部表现主要是枕下和枕颈部疼痛,活动功能受限,如果合并脊髓损伤,有三种情况发生:(1)呼吸中枢受到波及时,于损伤现场致命;
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先天性肌性斜颈临床路径(2016年版)
发布通知:国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;3.存在其他原因所致斜颈。
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Bosworth脊柱滑脱后融合术
2.有坐骨神经痛症状者。麻醉和体位:气管内插管的全身麻醉,病人俯卧位于Relton支架上,腹部悬空,以减轻椎管内外静脉的充血,减少术中出血。然后用两把巾钳将L4棘突及S1正中嵴提起并牵开,用自体髂骨形成H形骨块,嵌入其中,植骨块与上下棘突、椎板相连处可放入碎骨块,以增强骨愈合过程(图12.29.5.1.2-2~
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脊柱滑脱前路融合术
麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。2.显露腰骶椎:沿切口方向切开皮肤,在脐与耻骨联合之间将腹白线切开一小口,将两侧腹白线提起,用组织剪向上、下剪开腹白线,分开腹膜外脂肪,小心提起腹膜用刀将其切开,分别向上、下剪开腹膜。钻头行进的方向尽量在电视透视下进行,千万不要贯穿S1椎体,以免损伤椎管内的马尾神经。
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先天性肌性斜颈临床路径(2019年版)
3.辅助检查:双侧胸锁乳突肌超声检查,必要时颈椎X线摄片或颈椎三维CT除外颈椎畸形。二、先天性肌性斜颈临床路径表单:适用对象:第一诊断为先天性肌性斜颈(ICD-10:Q68.001)行胸锁乳突肌切断松解术(ICD-9-CM-3:83.19)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5~
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Park手术
手术名称:Park手术分类:眼科/眼肌手术/先天性水平性眼球震颤的手术ICD编码:15.404概述:先天性水平性眼球震颤(CHN)是一种不自主的眼球运动。原因有先天性或外伤性白内障、高度近视、先天性青光眼、白化病及无虹膜病等。6mm(即一眼内直肌徙后5mm,另一眼缩短6mm)外直肌手术量为7~
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先天性颈椎齿状突畸形
对于有临床症状者,可先行颈托固定,如症状无改善,则考虑进行寰枢椎融合术。枕颈后融合术要点:1、切口枕外隆凸至颈5棘突后纵切口2、显露枕骨及颈椎椎板骨膜下剥离棘突上附着的肌肉和软组织。病理改变:先在性齿状突畸形包括齿状突分离(图1)、齿状突发育不良及齿状突缺。严重者出现四肢瘫而死亡。
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硫乙哌丙嗪
硫乙拉嗪说明书:药品名称:硫乙拉嗪英文名称:Thiethylperazine别名:甲哌硫丙嗪;硫乙哌丙嗪;2.注射剂:10mg。锥体外系症状可能发生,如肌张力紊乱、斜颈、眼动危象、静坐不能、步态不稳。药物相互作用:吩噻嗪类药可能增强中枢抑制药(如巴比土酸盐类、麻醉药、阿片类和乙醇)以及阿托品和有机磷杀虫剂的作用。
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甲哌硫丙嗪
硫乙拉嗪说明书:药品名称:硫乙拉嗪英文名称:Thiethylperazine别名:甲哌硫丙嗪;硫乙哌丙嗪;2.注射剂:10mg。锥体外系症状可能发生,如肌张力紊乱、斜颈、眼动危象、静坐不能、步态不稳。药物相互作用:吩噻嗪类药可能增强中枢抑制药(如巴比土酸盐类、麻醉药、阿片类和乙醇)以及阿托品和有机磷杀虫剂的作用。
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吐来抗
硫乙拉嗪说明书:药品名称:硫乙拉嗪英文名称:Thiethylperazine别名:甲哌硫丙嗪;硫乙哌丙嗪;2.注射剂:10mg。锥体外系症状可能发生,如肌张力紊乱、斜颈、眼动危象、静坐不能、步态不稳。药物相互作用:吩噻嗪类药可能增强中枢抑制药(如巴比土酸盐类、麻醉药、阿片类和乙醇)以及阿托品和有机磷杀虫剂的作用。
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前路腰椎体间融合术
手术名称:脊柱融合术别名:前路腰椎体间融合术分类:小儿外科/脊柱的手术/儿童脊柱滑脱的手术/脊柱滑脱前路手术ICD编码:81.00概述:脊柱融合术用于儿童脊柱滑脱的手术治疗。未发生移位者称椎弓根崩裂。发生于颈椎者可有颈痛、项部肌肉痉挛、斜颈、颈部活动受限,甚至吞咽困难等。麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。
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脊柱双侧外侧融合术
手术名称:脊柱双侧外侧融合术分类:小儿外科/脊柱的手术/儿童脊柱滑脱的手术/脊柱滑脱后路手术ICD编码:81.00概述:脊柱双侧外侧融合术用于儿童脊柱滑脱的手术治疗。麻醉和体位:采用气管内插管的全身麻醉,病人俯卧位于Relton支架上,腹部悬空,以减轻椎管内外静脉的充血,减少术中出血。2.马尾神经和神经根损伤。
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“U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术
手术名称:“U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术分类:小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/枕颈融合术ICD编码:81.01概述:“U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术用于齿状突畸形的手术治疗。文献报道多为青少年受累,表现为肌力减弱、共济失调、枕下部及颈部疼痛、斜颈、项肌紧张、活动受限等。
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颈部纤维瘤
概述:颈部纤维瘤(fibrommatosiscolli)为一种发生于新生儿下1/3胸锁乳突肌的纤维组织增生性浸润。偶见有些患儿遗留斜颈畸形。可手术矫正。疾病名称:颈部纤维瘤英文名称:fibrommatosiscolli分类:1.肿瘤科皮肤肿瘤结缔组织肿瘤2.皮肤科皮肤肿瘤结缔组织肿瘤ICD号:L98.8流行病学:颈部纤维瘤多发生于新生儿。
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Faden术
手术名称:上直肌后固定缝线术别名:Faden术分类:眼科/眼肌手术/特殊类型斜视矫正术/分离性垂直斜视的手术ICD编码:15.1204概述:分离性垂直斜视(DVD)的临床特点:①被遮盖眼上转,双眼上转程度不一,斜视角不稳定;⑥部分病例伴有垂直肌麻痹或功能过强(以下斜肌功能过强多见)。4.缝合球结膜。16mm处,下直肌11~
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脊柱融合术
手术名称:脊柱融合术别名:前路腰椎体间融合术分类:小儿外科/脊柱的手术/儿童脊柱滑脱的手术/脊柱滑脱前路手术ICD编码:81.00概述:脊柱融合术用于儿童脊柱滑脱的手术治疗。未发生移位者称椎弓根崩裂。发生于颈椎者可有颈痛、项部肌肉痉挛、斜颈、颈部活动受限,甚至吞咽困难等。麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。
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颈椎先天融合畸形
概述:早在1912年由Klippel和Feil报道的颈椎先天融合畸形(故又名Klippel-Feil综合征)系由短颈、后发线低和颈椎活动受限三大临床特点所组成,仅在伴有临床症状时方需治疗。颈椎先天融合畸形易并发急性颈椎间盘突出症或颈椎病。对椎管前方有致压物者,则需行前路切骨减压术,并酌情对施术椎节行植骨融合或人工关节植入术。
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Klippel-Feil综合征
概述:早在1912年由Klippel和Feil报道的颈椎先天融合畸形(故又名Klippel-Feil综合征)系由短颈、后发线低和颈椎活动受限三大临床特点所组成,仅在伴有临床症状时方需治疗。颈椎先天融合畸形易并发急性颈椎间盘突出症或颈椎病。对椎管前方有致压物者,则需行前路切骨减压术,并酌情对施术椎节行植骨融合或人工关节植入术。
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克利佩尔-费尔综合征
概述:早在1912年由Klippel和Feil报道的颈椎先天融合畸形(故又名Klippel-Feil综合征)系由短颈、后发线低和颈椎活动受限三大临床特点所组成,仅在伴有临床症状时方需治疗。颈椎先天融合畸形易并发急性颈椎间盘突出症或颈椎病。对椎管前方有致压物者,则需行前路切骨减压术,并酌情对施术椎节行植骨融合或人工关节植入术。
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短颈畸形
对颈部外观丑陋者,可行双侧颈部皮肤“Z”型成形术或双侧胸锁乳突肌切断术改善外观。但由于融合的颈椎节段增加了相邻颈椎节段的活动范围,随着年龄的增长,颈椎活动的增加,必将造成继发性颈椎退变而引起神经症状。短颈畸形合并颈肋、隐性脊柱裂、神经根或丛分布畸形,可出现臂痛、腰痛和坐骨神经痛。
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上直肌后固定缝线术
手术名称:上直肌后固定缝线术别名:Faden术分类:眼科/眼肌手术/特殊类型斜视矫正术/分离性垂直斜视的手术ICD编码:15.1204概述:分离性垂直斜视(DVD)的临床特点:①被遮盖眼上转,双眼上转程度不一,斜视角不稳定;⑥部分病例伴有垂直肌麻痹或功能过强(以下斜肌功能过强多见)。4.缝合球结膜。16mm处,下直肌11~
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上直肌徙后术
手术名称:上直肌徙后术分类:眼科/眼肌手术/特殊类型斜视矫正术/分离性垂直斜视的手术ICD编码:15.1109概述:分离性垂直斜视(DVD)的临床特点:①被遮盖眼上转,双眼上转程度不一,斜视角不稳定;⑥部分病例伴有垂直肌麻痹或功能过强(以下斜肌功能过强多见)。如斜视钩顶端被筋膜所阻则分离之。8.缝合球结膜。
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硫乙拉嗪
硫乙拉嗪说明书:药品名称:硫乙拉嗪英文名称:Thiethylperazine别名:甲哌硫丙嗪;硫乙哌丙嗪;2.注射剂:10mg。锥体外系症状可能发生,如肌张力紊乱、斜颈、眼动危象、静坐不能、步态不稳。药物相互作用:吩噻嗪类药可能增强中枢抑制药(如巴比土酸盐类、麻醉药、阿片类和乙醇)以及阿托品和有机磷杀虫剂的作用。
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眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍
本病是肌张力障碍,受累肌群阵发性强直收缩,呈数秒至数分钟痉挛,然后向其他部位扩展。②脑内胆碱能系过度活跃。③神经症:可发生于任何年龄,常伴情绪不稳,睡眠障碍,症状变化多,波动大,心理治疗有效。肉毒杆菌毒素选择性地作用于外用胆碱能神经末梢,抑制刺激性及自发性乙酰胆碱(Ach)的量子性释放;