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阴道恶性肿瘤
概述:阴道的恶性肿瘤常常是继发性的,可自子宫颈癌直接蔓延,或来自子宫内膜癌,卵巢癌及绒毛膜癌,另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌,或宫颈浸润性癌的周边改变。组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌,极少为腺癌。阴道下1/3基本同外阴癌;
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阴道鳞状上皮癌
疾病代码:ICD:C52疾病分类:妇产科疾病概述:阴道鳞状上皮癌是最常见的阴道恶性肿瘤。对于Ⅳb期阴道鳞状细胞癌只能姑息治疗,多柔比星(阿霉素)联合顺铂治疗有明显疗效。对于直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘的Ⅳ期阴道癌病人可以行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除的盆腔去脏术,并行直肠下段吻合术、尿道移位及阴道重建术。
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羊膜阴道成形术
羊膜阴道成形术(vaginoplastywithamnion)适应证1.先天性无阴道。5cm,长约12cm。图1横切口图2分离膀胱直肠间隙3.分离膀胱直肠间隙左手示指伸入肛门内作引导,水平方向锐性分离膀胱与直肠间隙(图2),分离约4cm深后,用两手示指向左右纵深钝性分离(图3),直至深达腹膜,长度至少在10cm以上,宽可容2横指(图4)。
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盆腔腹膜阴道成形术
盆腔腹膜阴道成形术(vaginoplastywithpelvicalperitonaeum)适应证子宫或阴道恶性肿瘤,阴道大部分或全部切除者。麻醉方法同羊膜阴道形成术。手术步骤1.体位及消毒仰卧人字位。图8游离腹膜瓣2.游离盆腹膜瓣经腹行子宫、阴道部分或全部切除术后,在直肠两侧游离盆腹膜瓣,其大小取决于切除阴道的长度,一般约10cm×4cm。
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阴道成形术
常见阴道成形术有羊膜阴道成形术(vaginoplastywithamnion)、盆腔腹膜阴道成形术(vaginoplastywithpelvicalperitonaeum)、乙状结肠人工阴道成形术羊膜阴道成形术适用于先天性无阴道、子宫或阴道恶性肿瘤、阴道大部分或全部切除术。乙状结肠人工阴道成形术的适用症与羊膜阴道形成术相同。
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人工阴道羊膜移植术
手术名称:人工阴道羊膜移植术别名:羊膜移植阴道成形术;此外在此期间常招致感染,形成肉芽,引起局部疼痛,导致病人恐惧甚至拒绝换洗及配带模具,致使形成之人工腔穴挛缩瘢痕形成而以手术失败告终,是为本法之最大缺点。手术步骤:1.人工阴道造穴:参见游离分层皮片内置术相关内容。③分别取出窥器前后叶;
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羊膜移植阴道成形术
手术名称:人工阴道羊膜移植术别名:羊膜移植阴道成形术;此外在此期间常招致感染,形成肉芽,引起局部疼痛,导致病人恐惧甚至拒绝换洗及配带模具,致使形成之人工腔穴挛缩瘢痕形成而以手术失败告终,是为本法之最大缺点。手术步骤:1.人工阴道造穴:参见游离分层皮片内置术相关内容。③分别取出窥器前后叶;
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非手术疗法——Frank间歇顶压法
手术名称:非手术疗法——Frank间歇顶压法别名:非手术疗法—Frank间隙顶压法;Frank间歇顶压术;蹲位则难以持久;术中注意要点:操作开始阶段不宜应用较粗扩张器,应用狭窄扩张器开始,不致扩大尿道口或引起尿道向背侧弯曲而形成尿道憩室,其次是在较短时间内可使病人看到疗效,以增强治疗信心,提高操作积极性。
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非手术疗法—Frank间隙顶压法
手术名称:非手术疗法——Frank间歇顶压法别名:非手术疗法—Frank间隙顶压法;Frank间歇顶压术;蹲位则难以持久;术中注意要点:操作开始阶段不宜应用较粗扩张器,应用狭窄扩张器开始,不致扩大尿道口或引起尿道向背侧弯曲而形成尿道憩室,其次是在较短时间内可使病人看到疗效,以增强治疗信心,提高操作积极性。
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Frank间歇顶压术
手术名称:非手术疗法——Frank间歇顶压法别名:非手术疗法—Frank间隙顶压法;Frank间歇顶压术;蹲位则难以持久;术中注意要点:操作开始阶段不宜应用较粗扩张器,应用狭窄扩张器开始,不致扩大尿道口或引起尿道向背侧弯曲而形成尿道憩室,其次是在较短时间内可使病人看到疗效,以增强治疗信心,提高操作积极性。