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颌骨骨折
概述:颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折,分为开放性骨折和闭合性骨折。图1分段式牙弓夹板图2金属支架石膏帽,将上颌骨骨折段向前牵引复3.切开复位:切开复位的适应证较宽。颏部的粉碎性骨折,中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。如双侧髁状突骨折,则前牙开牙合更明显(图11)。
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肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术
肱骨解剖颈骨折较少见,仅占0.04%,肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生,单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者,就须切开复位内固定。取仰卧位,术侧肩胛部垫高30°~在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌,将三角肌向外牵开,头静脉和胸大肌牵向内侧,显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定;
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肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定
肱骨解剖颈骨折较少见,仅占0.04%,肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生,单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者,就须切开复位内固定。取仰卧位,术侧肩胛部垫高30°~在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌,将三角肌向外牵开,头静脉和胸大肌牵向内侧,显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定;
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肱骨外科颈骨折或骨骺滑脱切开复位加压螺丝钉内固定术
肱骨解剖颈骨折较少见,仅占0.04%,肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生,单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者,就须切开复位内固定。取仰卧位,术侧肩胛部垫高30°~在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌,将三角肌向外牵开,头静脉和胸大肌牵向内侧,显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定;
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肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
肱骨外科颈骨折切开复位内固定术手术图解⑴在牵引下,用骨膜剥离器撬拨复位⑵复位后选用内固定图1右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术适应证老年人的肱骨外科颈骨折,术后容易激发肩关节周围炎,功能恢复不良,手术与否应慎重考虑。2.有移位的外展型骨折,并发大结节骨折,并有碎骨片嵌于肩峰之下,影响外展功能者。
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上颌骨骨折
症状体症:1.骨折段移位,有异常动度;4.眶周皮下瘀血,眼球运动障碍,复视;2.抗休克、颅脑损伤治疗;3、LeFortⅢ型骨折是高位骨折或称颅面分离。骨折线经过鼻骨、深骨、眶内、下、外壁,颧额缝,颧颞缝,向后下止于上颌骨翼下颌缝,造成完全性颅面骨分离。触诊时,上颌骨可出现异常动度。球结膜也可出现淤斑。
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桡骨下端骨折
常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧,由桡侧向尺侧的凹面,分别形成掌倾角(10度—15度)和尺倾角(20度—25度)桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡关节,与尺桡上关节一起,构成前臂旋转活动的解剖学基础,桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1—1.5cm,尺、桡骨下端共同语腕骨近侧列形成腕关节。
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尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
其骨折按照鹰嘴切迹关节面可分为Ⅲ型:Ⅰ型骨折,影响关节面的近侧1/3;或仰卧位,上肢置于胸前。⑴钢丝环扎⑵环扎易形成向后成角畸形⑶环扎孔应位于尺骨纵轴之后⑷克氏针加钢丝张力带固定图2鹰嘴骨折向后成角的预防术中注意要点:1.用加压螺丝钉固定时,需注意进钉角度,务使螺钉到达骨折线远侧刚好穿过尺骨前方骨皮质。
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肱骨内髁骨折
Ⅲ度:骨折块有明显旋转移位。复位后再用鱼际肌抵住肘内侧,相当肱骨内髁部,并向桡侧上方加压保持复位,用长臂石膏托或超关节小夹板压垫固定,4~经皮撬拔复位固定:闭合复位失败,在X光机电视荧屏监视下,用一枚克氏针从骨片的内上方经皮插入,针尖抵住骨片,纠正旋转移位及侧方移位并推骨片向外方直至解剖复位。
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额窦骨折
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:额窦骨折可分为前壁单纯线性骨折、前壁塌陷性骨折、前壁骨折合并后壁骨折三类。1、早期额部皮肤可有挫伤、瘀血、撕裂、皮下血肿等。2、额窦填充消除术在额窦后壁骨板复位后,将窦腔粘膜彻底去净,然后有自体腹部脂肪填充窦腔,最后将额窦前壁骨板复位,缝合创口。
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鼻窦骨折
筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏,内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血,筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段,后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。额窦发生急性或慢性感染者,可选用下列手术:1、额窦封闭消除术将额窦前壁和后壁骨板连同粘膜完全除去,使硬脑膜与额部皮肤相愈合。
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创伤性枢椎前滑脱
概述:枢椎的骨折、脱位是于1866年由Haughton在一名被处绞刑的罪犯身上第一次发现并描述、1931年,Wood-Jones注意到在绞刑中将绞索的绳线结置于颏下总是造成同一种致命的枢椎骨折、脱位(双侧椎弓根骨折)。Ⅲ型骨折是移位的骨折,枢椎椎体向前移位并有屈曲,C23小关节突关节发生脱位或交锁(图2)。
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股骨近端骨折内固定术
手术名称:股骨近端骨折内固定术别名:股骨上端骨折内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3511概述:即股骨粗隆下骨干部分的骨折,虽属股骨干部位,但从解剖部位、力学作用、骨折类型及治疗原则等分析,实与粗隆间骨折雷同。此型骨折的治疗主要采用钉板内固定(图3.5.5.1-1)。
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股骨上端骨折内固定术
手术名称:股骨近端骨折内固定术别名:股骨上端骨折内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3511概述:即股骨粗隆下骨干部分的骨折,虽属股骨干部位,但从解剖部位、力学作用、骨折类型及治疗原则等分析,实与粗隆间骨折雷同。此型骨折的治疗主要采用钉板内固定(图3.5.5.1-1)。