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寰枢椎脱位
在胚胎发育6个月时,齿状突根部出现2个侧位骨化中心,在出生时这2个骨化中心融合成1个骨柱,在婴儿2岁时齿状突尖的骨化中心出现,在齿状突根与枢椎体间有软骨盘,到12岁及青春期,齿状突根与椎体、齿状突根与尖即逐渐融合。颈椎X线检查有助于诊断,颈椎病在X线上表现为明显的颈椎间盘退行性变和骨质增生。
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枕大孔区畸形颅后窝减压术
⑤寰枢椎脱位;3.切除增厚的软组织:颅骨及上颈椎椎板切除后,要耐心细致地切除枕骨大孔附近的筋膜,有的呈束带样增厚。4.切开硬脑膜:由于畸形骨质压迫,硬脊膜紧缩,枕大池消失或上颈部椎管腔变窄,骨性压迫解除后神经组织仍然受压,因此硬脑膜必须切开。2.脑脊漏:主要是肌肉缝合不够严密,特别在项肌上端容易发生。
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ChiariⅠ型畸形颅后窝减压术
⑤寰枢椎脱位;3.切除增厚的软组织:颅骨及上颈椎椎板切除后,要耐心细致地切除枕骨大孔附近的筋膜,有的呈束带样增厚。4.切开硬脑膜:由于畸形骨质压迫,硬脊膜紧缩,枕大池消失或上颈部椎管腔变窄,骨性压迫解除后神经组织仍然受压,因此硬脑膜必须切开。2.脑脊漏:主要是肌肉缝合不够严密,特别在项肌上端容易发生。
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Arnold-Chiari氏综合征
病因病理病机:本病指小脑下部或同时有脑干下部和第四脑室之畸形,向下作舌形凸出,并越过枕骨大孔嵌入椎管内。寰枢椎脱位常致延髓及上颈髓压迫。上述先天畸形均可致延髓及上颈髓压迫症状,一般无小脑及颅压增高症状,临床有时与Arnold–Chiari畸形不易鉴别,借助于X线片及其它影像学检查诊断不难。
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经口枢椎齿状突切除术
与创伤性寰枢椎脱位多可经颅骨牵引复位不同,自发性(包括先天性和炎症性)脱位,因在寰椎前弓与齿状突间几乎均有脂肪和纤维结缔组织嵌入,颅骨牵引大多无效,只有切除压迫延髓-颈髓前方的齿状突,才可能缓解病人的症状。缝合硬膜困难时,可取筋膜、肌块覆盖其上,用生物胶粘合,再严密缝合咽后壁。
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单纯枕颈融合
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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小脑扁桃体疝
概述:小脑扁桃体疝又称Arnold-Chiari畸形,这是一种常与颅底凹陷畸形伴发的中枢神经系统发育异常。最后缝合硬膜。图2枕骨大孔扩大,寰椎后弓切除枕颈融合及蛛网膜下腔引流术4.枕颈融合。B:B型畸形临床表现:由于脑干、上颈脊髓受压,神经组织缺血,脑神经-脊神经受累和脑脊液循环受阻,通常出现下列症状。
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经关节颈1~2螺丝钉固定术
手术名称:经关节颈1~2螺丝钉固定术别名:经C1、2关节螺丝钉固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0108概述:经关节颈1~2螺丝钉固定术相关解剖见下图(图3.26.5.8-1)。麻醉和体位:采用局麻或气管内插管麻醉。行上位3个颈椎椎板骨膜下的常规显露。在电视透视监视下穿入克氏针。
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经C1、2关节螺丝钉固定术
手术名称:经关节颈1~2螺丝钉固定术别名:经C1、2关节螺丝钉固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0108概述:经关节颈1~2螺丝钉固定术相关解剖见下图(图3.26.5.8-1)。麻醉和体位:采用局麻或气管内插管麻醉。行上位3个颈椎椎板骨膜下的常规显露。在电视透视监视下穿入克氏针。
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伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位
概述:创伤性寰-枢椎不稳定是指该部骨和韧带结构遭受暴力损伤,丧失正常功能和稳定作用,可导致寰枢椎脱位或半脱位,引起神经压迫症状。8岁,在此之前易引起齿突骨骺分离。检查:主要依据X线平片所见,包括正位、侧位及开口位,但在急诊骨折情况下摄片难以获得理想的开口位片。