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涎腺肿瘤
在口腔颌面肿瘤中,涎腺肿瘤发生的比例较高,为常见病,任何年龄都可发生涎腺肿瘤,95%来自腺上皮,其它来源肿瘤少见。⑷腮腺深叶肿瘤可有咽侧或软腭膨隆,下颌后凹肿瘤位于下颌支后缘和乳突之间,受到骨性结构的限制,触诊时肿物活动受限,界限亦不清楚,应注意与恶性肿瘤鉴别。⑵良性肿瘤常为无自觉症状包块。
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腺泡细胞癌
概述:腺泡细胞癌(aciniccellcarcinoma)又称为浆液细胞腺癌(serouscelladenocarcinoma)。切面实性稍凸,灰白色,有棕红色斑点,较脆,无良性混合瘤的湿润及粘液样的表现。有的则呈透明状胞浆,可有清晰胞浆的细胞及空泡状细胞出现,应注意与乳头状囊腺瘤、转移性肾透明细胞癌以及粘液表皮样癌相鉴别。
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多形性腺瘤
一般而言,细胞丰富型易于发生恶变,几乎一半以上癌在多形性腺瘤中的病例来自细胞丰富型多形性腺瘤。然而在英国有些作者认为采取解剖保存面神经的腮腺肿瘤及腺叶切除会带来一些并发症,如程度不等的面神经功能障碍、味觉性出汗综合征(freysyndrome)等不良后果,主张在剜出术后给予放射治疗。
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腺样囊性癌
概述:腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma)又称圆柱瘤(cylindroma)或圆柱瘤型腺癌(adeno-carcinomaofcylindromatype)。腺样囊性癌中,除筛状结构外,还可见瘤细胞排列密集呈实性小条索、小团块和小导管样结构。腭部小涎腺44例,占腭部涎腺肿瘤的24%。肿块的形状和特点可类似混合瘤,圆形或结节状,光滑。
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粘液表皮样癌
发生在腭部者,应做部分上颌骨切除术。粘液表皮样癌的区域淋巴结转移率较低,除低分化型可考虑选择性颈淋巴清扫术,高分化者一般不做选择性颈淋巴清扫术。低分化者,主要为表皮样细胞和中间细胞,而粘液样细胞较少,瘤细胞间变明显,可见核分裂,实质性上皮团块多,囊腔少,并可见肿瘤向周围组织侵犯。有时可形成涎瘘。
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涎腺癌
2.涎腺造影示侵蚀性破坏影像(分支导管破坏,碘油外漏等),CT片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位,造影剂外溢。手术范围较大,同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);
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腺淋巴瘤
概述:腺淋巴瘤(adenolymphoma)又称乳头状淋巴囊腺瘤(papillarycystadenomalymphomatosum)或Warthin瘤。故认为本病瘤组织内的淋巴样成分来源于腮腺区正常或反应性淋巴结组织,不参与肿瘤的形成和生长。上皮细胞排列成双层,内层为高柱状细胞,具有颗粒状、嗜伊红的胞浆;上皮细胞也可排成实性团块。
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恶性多形性腺瘤
最常见的癌变组织类型有腺癌、未分化癌、黏液表皮样癌、肌上皮癌、腺样囊性癌、乳头状囊腺癌等。
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基底细胞腺瘤
无面神经麻痹症状。而有些则认为存在有肌上皮细胞。Dardick等对管状型和小管型做S-100蛋白组织化学染色呈现不同程度的阳性,提出这是一种独特的类型显示3种细胞分化(tricellulardiffentiation),意味着基底细胞腺瘤和肌上皮瘤或富含细胞成分的多形性腺瘤的混合,有可能将小梁状及管状亚型从基底细胞腺瘤中分列出来。
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管状腺瘤
概述:管状腺瘤(canalicularadenoma)是一类少见的涎腺良性肿瘤,以前大多将其混杂在基底细胞腺瘤中,WHO新分类中将其列为单独的一类肿瘤。小涎腺肿瘤在正常组织内切除,腮腺肿瘤可酌情作腺叶切除或区域性切除术,保留面神经。29例中,位于上唇23例,紧邻上唇3例,下唇、硬腭及腮腺区各1例。有些病例颇似黏液囊肿。
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乳头状囊腺癌
概述:乳头状囊腺癌(papillarycystadenocarcinoma)在涎腺肿瘤中比较少见,约占涎腺上皮性肿瘤的5%~病理改变:(一)大体形态肿瘤外观似混合瘤,呈圆形或结节状,多无被膜。癌细胞胞浆微嗜碱性,核较大,形态不一,染色较深,核分裂较多,在癌细胞之间或乳头内为少量纤维组织间质,常有炎症细胞浸润,但无淋巴样组织。
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涎腺混合瘤
疾病别名多形性腺瘤疾病分类普通外科疾病概述涎腺混合瘤又名多形性腺瘤,是涎腺肿瘤中最常见的一种。如肿块固定,质硬,局部疼痛,或累及面神经,有混合瘤恶变可能。如前所述,成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能,因此,应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处,以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。(2)切开活检法:应慎用。
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口咽癌
疾病分类:肿瘤科,口腔科疾病概述:口咽部原发肿瘤较少见,以恶性为主。疾病描述:口咽部恶性肿瘤指原发于软弱性腭与舌骨水平之间,包括舌根、软腭、扁桃体、咽侧、咽后壁及会厌周围等部位的恶性肿瘤。有溃疡型、外生型及侵润型3种。肿瘤破溃感染后出现咽痛,固定于病变侧,也可有舌咽神经反射的耳内推。
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舌下腺肿瘤
舌下腺肿瘤较少见,约为涎腺肿瘤的1%,其中90%属恶性,主要是腺样囊性癌和粘液表皮样癌。也有病员因一侧舌痛或舌麻木而就诊,在这种情况下,应双手仔细触诊舌下区,常可触及肿块。治疗以手术切除为主,其他治疗同腮腺肿瘤。应与舌下腺囊肿相鉴别的疾患有:口底皮样囊肿、脂肪瘤、舌下区粘液腺囊肿、颌下区囊性水瘤。
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鳞状细胞癌
有人用化学致癌物质DMBA使大鼠颌下腺先出现鳞状化生,随之则发生鳞状细胞癌。癌巢的细胞可与复层鳞状上皮的任何一层或全层相似,癌巢的外周部分的细胞相当于复层鳞状上皮的基低细胞,癌巢中心部分常出现层状的角化物质,称癌珠或角化珠,并可见细胞间桥和角蛋白的产生,不存在粘液分泌。