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窦性停搏
概述:窦性停搏(sinusarrest)又称窦性静止(sinusstandstill)、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别:(1)未下传的房性期前收缩的特点有:①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上,使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。
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窦性间歇
概述:窦性停搏(sinusarrest)又称窦性静止(sinusstandstill)、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别:(1)未下传的房性期前收缩的特点有:①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上,使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。
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窦性停顿
概述:窦性停搏(sinusarrest)又称窦性静止(sinusstandstill)、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别:(1)未下传的房性期前收缩的特点有:①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上,使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。
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窦性暂停
概述:窦性停搏(sinusarrest)又称窦性静止(sinusstandstill)、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别:(1)未下传的房性期前收缩的特点有:①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上,使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。
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窦性静止
概述:窦性停搏(sinusarrest)又称窦性静止(sinusstandstill)、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别:(1)未下传的房性期前收缩的特点有:①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上,使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。
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房室交接区性逸搏和交接区性逸搏心律
概述:当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。体检心率为40~鉴别诊断:交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别:交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;
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房室交接处逸搏和逸搏心律
概述:当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。体检心率为40~鉴别诊断:交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别:交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;
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房室交界性逸搏和逸搏心律
概述:当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。体检心率为40~鉴别诊断:交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别:交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;
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房室交接区逸搏和逸搏心律
概述:当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。体检心率为40~鉴别诊断:交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别:交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;
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窦房传导阻滞
窦房阻滞与窦性停搏不同,窦房结仍按时、有规律地发出激动,但激动从窦房交接区向外传至心房肌时,发生传导延缓或不能传出,为传出性阻滞。40次/min),表现很像窦性心动过缓,如不直接描记窦房结电位,很难将两者区别。二度Ⅱ型窦房传导阻滞与窦性期前收缩二联律的鉴别:窦性期前收缩二联律长P-P间期不是短P-P间期的2倍。
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心动过缓临床路径(2017年县医院适用版)
:根据《临床诊疗指南——心血管内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《植入性心脏起搏器——目前认识和治疗指南》(中华医学会心脏电生理和起搏分会起搏学组,2010年)及ACC/AHA与ESC相关指南。病态窦房结综合征包括一系列心律失常——窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、慢快综合征。
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心房内传导阻滞
疾病别名房内阻滞疾病代码ICD:I45.8疾病分类心血管内科疾病概述心房内传导阻滞(intra-atrialblock)简称房内阻滞,是指自窦房结发出的冲动在心房内传导时间延长或中断,分为不完全性和完全性传导阻滞。窦性激动可直接沿结间束、房室传导束下传至心室,与心房肌无关。T波高尖对称为高血钾T波改变。此可称为钟氏现象。
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颈动脉窦综合症
颈动脉窦综合征的诊断:中老年颈动脉窦综合征患者常出现晕厥,尤其是晕厥发作时与头部突然转动,仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为本病,可行颈动脉窦刺激实验。0.5ml肌内注射。相关药品:阿托品、麻黄碱、苯巴比妥、巴比妥、苯丙胺、氧、去氧肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、普鲁卡因、普萘洛尔
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Charcot-Weiss-Baker综合征
颈动脉窦综合征的诊断:中老年颈动脉窦综合征患者常出现晕厥,尤其是晕厥发作时与头部突然转动,仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为本病,可行颈动脉窦刺激实验。0.5ml肌内注射。相关药品:阿托品、麻黄碱、苯巴比妥、巴比妥、苯丙胺、氧、去氧肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、普鲁卡因、普萘洛尔
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颈动脉窦综合征
颈动脉窦综合征的诊断:中老年颈动脉窦综合征患者常出现晕厥,尤其是晕厥发作时与头部突然转动,仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为本病,可行颈动脉窦刺激实验。0.5ml肌内注射。相关药品:阿托品、麻黄碱、苯巴比妥、巴比妥、苯丙胺、氧、去氧肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、普鲁卡因、普萘洛尔
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病态窦房结综合征临床路径(2009年版)
(6)活动后心率不提高或提高不足。2.永久心脏起搏器置入术:I类适应证:(1)病态窦房结综合征表现为有相关症状的心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞;2.肝肾功能、电解质、心肌酶、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(九)术后住院恢复4-7天:1.术后复查项目:心电图、胸片、起搏器测试+程控;
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病态窦房结综合征临床路径(2019年版)
基本信息:《病态窦房结综合征临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。(2)窦性停搏和(或)窦房传导阻滞。出血风险高者可推迟至术后2~
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来特莫诺尔
3.0μg/ml,有效血药浓度个体差异较大,血浆稳态浓度与剂量呈非线性关系,剂量增加3倍血药浓度可增加10倍。预激综合征伴发的室上性心动过速及心房颤动。普罗帕酮的禁忌证:严重窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合综合征、高度房室传导阻滞、心力衰竭、心源性休克者禁用。4.过敏反应用抗组胺药物或糖皮质激素。
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苯丙酰心安
3.0μg/ml,有效血药浓度个体差异较大,血浆稳态浓度与剂量呈非线性关系,剂量增加3倍血药浓度可增加10倍。预激综合征伴发的室上性心动过速及心房颤动。普罗帕酮的禁忌证:严重窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合综合征、高度房室传导阻滞、心力衰竭、心源性休克者禁用。4.过敏反应用抗组胺药物或糖皮质激素。
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丙苯酮
3.0μg/ml,有效血药浓度个体差异较大,血浆稳态浓度与剂量呈非线性关系,剂量增加3倍血药浓度可增加10倍。预激综合征伴发的室上性心动过速及心房颤动。普罗帕酮的禁忌证:严重窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合综合征、高度房室传导阻滞、心力衰竭、心源性休克者禁用。4.过敏反应用抗组胺药物或糖皮质激素。
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心律平
3.0μg/ml,有效血药浓度个体差异较大,血浆稳态浓度与剂量呈非线性关系,剂量增加3倍血药浓度可增加10倍。预激综合征伴发的室上性心动过速及心房颤动。普罗帕酮的禁忌证:严重窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合综合征、高度房室传导阻滞、心力衰竭、心源性休克者禁用。4.过敏反应用抗组胺药物或糖皮质激素。
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普罗帕酮
3.0μg/ml,有效血药浓度个体差异较大,血浆稳态浓度与剂量呈非线性关系,剂量增加3倍血药浓度可增加10倍。预激综合征伴发的室上性心动过速及心房颤动。普罗帕酮的禁忌证:严重窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合综合征、高度房室传导阻滞、心力衰竭、心源性休克者禁用。4.过敏反应用抗组胺药物或糖皮质激素。
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苯酚酮
3.0μg/ml,有效血药浓度个体差异较大,血浆稳态浓度与剂量呈非线性关系,剂量增加3倍血药浓度可增加10倍。预激综合征伴发的室上性心动过速及心房颤动。普罗帕酮的禁忌证:严重窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合综合征、高度房室传导阻滞、心力衰竭、心源性休克者禁用。4.过敏反应用抗组胺药物或糖皮质激素。
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苯丙酮
3.0μg/ml,有效血药浓度个体差异较大,血浆稳态浓度与剂量呈非线性关系,剂量增加3倍血药浓度可增加10倍。预激综合征伴发的室上性心动过速及心房颤动。普罗帕酮的禁忌证:严重窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合综合征、高度房室传导阻滞、心力衰竭、心源性休克者禁用。4.过敏反应用抗组胺药物或糖皮质激素。
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羟丙苯丙酮
3.0μg/ml,有效血药浓度个体差异较大,血浆稳态浓度与剂量呈非线性关系,剂量增加3倍血药浓度可增加10倍。预激综合征伴发的室上性心动过速及心房颤动。普罗帕酮的禁忌证:严重窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合综合征、高度房室传导阻滞、心力衰竭、心源性休克者禁用。4.过敏反应用抗组胺药物或糖皮质激素。
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丙胺苯丙酮
3.0μg/ml,有效血药浓度个体差异较大,血浆稳态浓度与剂量呈非线性关系,剂量增加3倍血药浓度可增加10倍。预激综合征伴发的室上性心动过速及心房颤动。普罗帕酮的禁忌证:严重窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合综合征、高度房室传导阻滞、心力衰竭、心源性休克者禁用。4.过敏反应用抗组胺药物或糖皮质激素。
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缓慢性窦性心律失常
概述:缓慢性窦性心律失常包括:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞和病态窦房结综合征。
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缓慢型心律失常
概述:缓慢型心律失常主要包括窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和Ⅱ度以上的房室阻滞,通常见于有器质性心脏病或高龄患者,而窦性心动过缓、窦房阻滞和Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞也可见于迷走神经张力增高的正常年轻人。缓慢型心律失常的诊断:症状:头晕、胸闷、气短,偶有胸痛,严重时可出现黑矇、晕厥,甚至猝死。
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房性逸搏和房性逸搏心律
概述:当窦性冲动传导受到抑制(如窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏时)房性潜在起搏点的自律性高于窦性起搏点或窦性冲动未能传出,则房性起搏点便可控制心房,产生房性逸搏(atrialescape)。房性逸搏和房性逸搏心律多继发在有房室传导阻滞者,在一天的任何时间都可发生。②通常房性逸搏周期的长度为1.0~
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窦房阻滞
病因病理病机窦房阻滞是指窦房结产生的冲动,部份或全部不能到达心房,引起心房和心室停搏。短暂的窦房阻滞见于急性心肌梗塞、急性心肌炎、高血钾症、洋地黄或奎尼丁类药物作用以及迷走神经张力过高。与第二度房室传导阻滞中的文氏现象相似,但表现为P-P间期而不是R-R间期进行性缩短,直至出现长间歇(图3-3-17)。
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哈氮䓬
概述:哈氮 为地尔硫的别称,其为新型钙拮抗剂。2.中毒表现(1)心动过缓,心率40次/min,窦性停搏,Ⅲ度房室传导阻滞。50mg/kg持续静滴,在用药后30min及以后每2h测1次血钙,使血钙浓度维持在2mmol/L。4.心功能不全者,应限制输液速度,可应用异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺和利尿剂等。6.其他对症治疗。
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地尔硫䓬
概述:地尔硫 为地尔硫的别称,其为新型钙拮抗剂。2.中毒表现(1)心动过缓,心率40次/min,窦性停搏,Ⅲ度房室传导阻滞。50mg/kg持续静滴,在用药后30min及以后每2h测1次血钙,使血钙浓度维持在2mmol/L。4.心功能不全者,应限制输液速度,可应用异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺和利尿剂等。6.其他对症治疗。
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硫氮䓬酮
概述:硫氮 酮为地尔硫的别称,其为新型钙拮抗剂。2.中毒表现(1)心动过缓,心率40次/min,窦性停搏,Ⅲ度房室传导阻滞。50mg/kg持续静滴,在用药后30min及以后每2h测1次血钙,使血钙浓度维持在2mmol/L。4.心功能不全者,应限制输液速度,可应用异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺和利尿剂等。6.其他对症治疗。
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临时心脏起搏器安置术
操作名称:临时心脏起搏器安置术适应证:临时心脏起搏器安置术适用于:1.药物中毒(洋地黄、抗心律失常药物过量)等引起的有症状的窦性心动过缓、窦性停搏等。禁忌证:一般无特殊禁忌证。(1)药品:消毒用碘伏或碘酒、70%乙醇,局部麻醉药,1%利多卡因或1%普鲁卡因。同时做好心包穿刺的准备,必要时行手术修补。