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心房扑动
心房颤动发生后还易引起心房内血栓形成,部分血栓脱落可引起体循环动脉栓。2.预激综合征当先天性心脏病房间隔缺损患者合并预激综合征时,很易发生心房扑动。预防:1.心房扑动大多数见于器质性心脏病或器质性疾病的病人,因此,积极治疗原发病是预防房扑的主要措施,如改善心肌缺血、治疗高血压病和甲亢等。
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老年人心房扑动
疾病别名老年心房扑动,senileauricularflutter疾病代码ICD:I48疾病分类老年病科疾病概述心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。3.胺碘酮静脉注射或口服,亦可取得良好疗效。4.普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等对转复房扑及预防房扑发作均有较好疗效。
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心房扑动与心房颤动
概述心房扑动与心房颤动是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。病因心房扑动与颤动的病因基本相同,最常见者为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、其次是冠心病、甲亢性心脏病、心肌病(包括克山病)、心肌炎、高血压性心脏病。心房颤动发生后还易引起心房内血栓形成,部分血栓脱落可引起体循环动脉栓塞。
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左心房心律
疾病病因左心房心律多数发生在器质性心脏病基础上,例如先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病以及肝炎、精神分裂、部分健康人。②其他导联的P波视异位起搏点的位置而异。有人报道左房心律可并发心房扑动,扑动波在V1导联上可呈圆顶尖角形。
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心房内折返性心动过速
P′波形态与窦性P波不同。⑨IART时可伴有室内差异性传导,原因是P′波传至束支时,一侧束支已恢复传导功能,而另一侧束支尚未脱离不应期,则可发生房性心动过速伴右束支阻滞型室内差异性传导,最常见,而伴左束支阻滞型室内差异性传导很少见(图4)。②维拉帕米(异搏定):首剂5mg用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注,10~
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同步直流电复律
同步直流电复律适应症:同步直流电复律适用于:1.心房颤动①房颤持续时间1年以内。电复律前准备:1.患者的准备①严格掌握适应证与禁忌证。并发症:1.心律失常转复后可能有窦性心动过缓、交界性逸搏及房性早搏,此为窦房结苏醒或迷走神经张力增高所致,往往在短时间自行消失,一般毋须特殊处理。
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维拉帕米缓释片
维拉帕米减少钙离子内流,延长房室结的有效不应期,减慢传导,可降低慢性心房颤动和心房扑动病人的心室率;通常维拉帕米影响正常的窦性心率作用较小,但可导致病窦综合症病人窦性停搏或窦房阻滞;药物相互作用:1.环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、强的松、长春碱酰胺、阿霉素、顺铂等细胞毒性药物减少维拉帕米的吸收。
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心动过速性心肌病
疾病代码:ICD:I43.8﹡疾病分类:心血管内科疾病概述:长期慢性心动过速或持续快速心脏起搏可引起心脏扩大和心功能不全等类似扩张型心肌病的表现,起搏频率越慢,持续时间越短,左心室功能障碍的程度就越轻,反之越重。部分患者亦无明显血流动力学改变。器质性心脏病伴快速性心律失常者易发生心力衰竭,应立即予以纠正。
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持续性交接区折返性心动过速
概述:持续性交接区折返性心动过速(permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速,属无休止性交接区性心动过速。(4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序:①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房;特异性为100%。
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阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径(2010年版)
3.临床类型:大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的,折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平,分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速,此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。2.除外心房颤动、心房扑动、房性心动过速等心律失常性疾病。
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持续性交接处反复性心动过速
概述:持续性交接区折返性心动过速(permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速,属无休止性交接区性心动过速。(4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序:①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房;特异性为100%。
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持续性交接性反复性心动过速
概述:持续性交接区折返性心动过速(permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速,属无休止性交接区性心动过速。(4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序:①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房;特异性为100%。
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持续性交接性心动过速
概述:持续性交接区折返性心动过速(permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速,属无休止性交接区性心动过速。(4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序:①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房;特异性为100%。
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三尖杉酯碱
药品说明书:别名:粗榧碱;三尖杉碱,哈林通碱,后哈莫林通碱,高哈林通碱,三尖杉酯碱外文名:Harringtonine,HRT适应症:用于急性单核细胞性白血病及恶性淋巴瘤有一定疗效。有时出现恶心、呕吐、厌食、口干等不良反应。若引起心房扑动,应即停药。三尖杉酯碱与高三尖杉酯碱小鼠LD50均为腹腔注射4.3mg/kg,静脉注射4.5mg/kg。
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阿米酰林
药品说明书:别名:普鲁卡因胺,奴佛卡因胺;普鲁司太尔;适应症:适用于阵发性心动过速、频发早搏(对室性早搏疗效较好)、心房颤动和心房扑动,常与奎尼丁交替使用。④本品可干扰碱性磷酸酶、胆红素、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等的测定以及腾喜龙的诊断试验。⑤休克、严重肾功能衰竭、心力衰竭和心脏传导阻滞者忌用或慎用。
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心脏电复律与除颤
概述:体外心脏电复律是以患者自身心电信号为触发标志,在体外经胸壁同步瞬间发放高能电脉冲,使快速性心律失常转复为窦性心律。操作名称:心脏电复律与除颤禁忌证:1.慢性心房颤动,病程>1年。6.检查发现心房内血栓或近期血栓栓塞史。6.检查氧气设备、麻醉机、吸引器、心电监护仪、心脏临时起搏器和各种抢救药品。
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万年青根
在治疗心律失常时,按上述剂量静脉滴注后引起的副反应较多,除头昏、恶心、呕吐外,尚有心房性心动过速伴有房室传导阻滞、阵发性心房颤动及心房扑动,并有1例曾出现2次阿-斯氏综合征发作。治心力衰竭,咽喉肿痛,白喉,水肿,臌胀,咯血,吐血,疔疮,丹毒,蛇咬,烫伤。(《慈航活人书》)⑧治白火丹:万年青捣汁服。
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双腔心脏起搏
手术名称:双腔心脏起搏别名:dual-chamberheartpacing分类:心血管外科/心脏起搏器的治疗/永久性心脏起搏/心脏起搏ICD编码:37.8301适应症:由于双腔起搏可提供良好的血流动力学效应及预防心律失常的发生,一般说来,凡适合单用心室起搏的病人都可接受双腔心脏起搏。亦可经锁骨下静脉穿刺送入第2条电极。
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心律失常—阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径(2017年县医院适用版)
抗心律失常药如腺苷、普罗帕酮、维拉帕米可以终止其发作。3.临床类型::大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的,折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平,分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速,此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。
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持久型交接处反复性心动过速
概述:持续性交接区折返性心动过速(permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速,属无休止性交接区性心动过速。(4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序:①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房;特异性为100%。
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心房起搏
手术步骤:心房起搏的电极安置部位可选择右心耳、心房壁、房间隔或冠状静脉窦。此时在X线透视下旋转电极使其末端指向前方(胸骨侧),再稍向后撤电极其J形部分即可进入右心耳内(图6.56.2.1.1-2C)。经头静脉、锁骨下静脉及颈部静脉径路心内膜起搏时,皮下囊袋建立在胸壁;否则定会引起胸大肌的抽搐。
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后哈莫林通碱
药品说明书:别名:粗榧碱;三尖杉碱,哈林通碱,后哈莫林通碱,高哈林通碱,三尖杉酯碱外文名:Harringtonine,HRT适应症:用于急性单核细胞性白血病及恶性淋巴瘤有一定疗效。也可用于真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病及早幼粒细胞性白血病等。有时出现恶心、呕吐、厌食、口干等不良反应。若引起心房扑动,应即停药。
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粗榧碱
药品说明书:别名:粗榧碱;三尖杉碱,哈林通碱,后哈莫林通碱,高哈林通碱,三尖杉酯碱外文名:Harringtonine,HRT适应症:用于急性单核细胞性白血病及恶性淋巴瘤有一定疗效。也可用于真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病及早幼粒细胞性白血病等。有时出现恶心、呕吐、厌食、口干等不良反应。若引起心房扑动,应即停药。
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哈林通碱
药品说明书:别名:粗榧碱;三尖杉碱,哈林通碱,后哈莫林通碱,高哈林通碱,三尖杉酯碱外文名:Harringtonine,HRT适应症:用于急性单核细胞性白血病及恶性淋巴瘤有一定疗效。也可用于真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病及早幼粒细胞性白血病等。有时出现恶心、呕吐、厌食、口干等不良反应。若引起心房扑动,应即停药。
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伊布利特富马酸盐
伊布利特的禁忌证:严重心动过缓、哺乳期、严重心衰、低钾血症、低镁血症、妊娠期妇女原有QT间期延长和扭转型室性心动过速发作史患者禁用。伊布利特与酚噻嗪类、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、抗组胺药等能延长QT间期的药物合用,导致心律失常的危险性增加。
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缩窄性心包炎
概述缩窄性心包炎为心包炎症后心脏被坚厚,僵硬、纤维化的心包所包围,影响心室正常充盈,回心血量减少,引起心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的临床表现,发病率约占心脏病总数的1.6%。病因部分由结核性、化脓性和非特异性心包炎引起,也见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人。心脏受压和静脉回流受阻可出现;
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黄夹苷
概述:黄夹苷(强心灵、黄花夹竹桃苷)作用同洋地黄,但作用迅速,蓄积作用和副作用较小。2.心脏毒性,可出现各种心律失常、心率减慢、室性期前收缩、多源多发期前收缩呈二联律、三联律,引起室上性心动过速、房室传导阻滞、房室结抑制、窦性停搏,严重者可发生室性心动过速,心室纤颤,甚至心搏骤停、猝死。
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心室扑动与心室颤动
简介是最严重的心律失常。病因及发病机理常见的有急性心肌梗塞、严重低钾血症、药物如洋地黄、奎尼丁、氯喹等的毒性作用;心脏手术、低温麻醉以电击伤等。发病机理与心房扑动及颤动相似。心电图心室扑动表现为规则而宽大的心室波,向上和向下的波幅不等,频率为每分钟150-250次(图3-3-12)。
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心房扑动、心房颤动
概述:是心内科门诊常见的心律失常,多发生于风心病、冠心病、甲亢、心肌病、高血压等病人,也可发生于无器质性心脏病者(特发性房颤)。轻者可无症状或轻度心慌气短,重者有明显心功能不全、心绞痛表现。亦可选用胺碘酮150mg或心律平70mg稀释后缓慢静推。
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盐酸比咯咪唑
药品说明书:别名:盐酸比咯咪唑,克敏唑适应症:用于治疗各种过敏性疾病。此外,本品还可用于治疗心律不齐,能延长心房不应期,可使心房扑动转变为窦性节律。肌注、静注:10~注意事项:副反应少见。规格:片剂:10mg;针剂:10mg、20mg。
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克敏唑
药品说明书:别名:盐酸比咯咪唑,克敏唑适应症:用于治疗各种过敏性疾病。此外,本品还可用于治疗心律不齐,能延长心房不应期,可使心房扑动转变为窦性节律。肌注、静注:10~注意事项:副反应少见。规格:片剂:10mg;针剂:10mg、20mg。
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醋丁酰心安
醋丁洛尔说明书:药品名称:醋丁洛尔英文名称:Acebutolol别名:醋丁酰心安;Neptal分类:循环系统药物抗心绞痛药物β受体阻滞剂剂型:1.片剂:每片400mg;其减慢静息时的心率较普萘洛尔为小。醋丁洛尔的适应证:适用于窦性心动过速、房性或室性早搏、心房颤动、心房扑动等,也用于心绞痛、高血压及心律失常。
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葡萄糖酸奎尼丁
药品说明书:适应症:主要用于治疗心房颤动和心房扑动,可使房颤或房扑停止,是几乎唯一能使房颤或房扑恢复窦性心律的药物。严重心力衰竭、传导阻滞、心动过缓、窦房结功能低下、严重心肌损害、低血压、孕妇、严重肝肾功能不全、有过敏反应者、洋地黄中毒、青光眼患者忌用,房颤超过半年的患者一般不用。
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强心灵
概述:黄夹苷(强心灵、黄花夹竹桃苷)作用同洋地黄,但作用迅速,蓄积作用和副作用较小。2.心脏毒性,可出现各种心律失常、心率减慢、室性期前收缩、多源多发期前收缩呈二联律、三联律,引起室上性心动过速、房室传导阻滞、房室结抑制、窦性停搏,严重者可发生室性心动过速,心室纤颤,甚至心搏骤停、猝死。
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黄花夹竹桃苷
概述:黄夹苷(强心灵、黄花夹竹桃苷)作用同洋地黄,但作用迅速,蓄积作用和副作用较小。2.心脏毒性,可出现各种心律失常、心率减慢、室性期前收缩、多源多发期前收缩呈二联律、三联律,引起室上性心动过速、房室传导阻滞、房室结抑制、窦性停搏,严重者可发生室性心动过速,心室纤颤,甚至心搏骤停、猝死。
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黄夹甙
药品说明书:别名:黄花夹竹桃甙;强心灵,黄夹甙外文名:Thevetosid适应症:作用同洋地黄,但作用迅速,蓄积作用及不良反应较小,用于各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。注意事项:见洋地黄。规格:片剂:每片0.25mg。注射液:每支0.25mg(1ml)。
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醋丁洛尔
醋丁洛尔说明书:药品名称:醋丁洛尔英文名称:Acebutolol别名:醋丁酰心安;Neptal分类:循环系统药物抗心绞痛药物β受体阻滞剂剂型:1.片剂:每片400mg;其减慢静息时的心率较普萘洛尔为小。醋丁洛尔的适应证:适用于窦性心动过速、房性或室性早搏、心房颤动、心房扑动等,也用于心绞痛、高血压及心律失常。
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洋地黄毒苷
有正性肌力药理作用,适用于低输出量型充血性心力衰竭、心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。洋地黄毒苷的禁忌证:Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征、心肌外的机械因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭和高钙血症。任何类型的心律失常皆可发生。
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三尖杉碱
药品说明书:别名:粗榧碱;三尖杉碱,哈林通碱,后哈莫林通碱,高哈林通碱,三尖杉酯碱外文名:Harringtonine,HRT适应症:用于急性单核细胞性白血病及恶性淋巴瘤有一定疗效。也可用于真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病及早幼粒细胞性白血病等。有时出现恶心、呕吐、厌食、口干等不良反应。若引起心房扑动,应即停药。
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高哈林通碱
药品说明书:别名:粗榧碱;三尖杉碱,哈林通碱,后哈莫林通碱,高哈林通碱,三尖杉酯碱外文名:Harringtonine,HRT适应症:用于急性单核细胞性白血病及恶性淋巴瘤有一定疗效。也可用于真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病及早幼粒细胞性白血病等。有时出现恶心、呕吐、厌食、口干等不良反应。若引起心房扑动,应即停药。
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房性心动过速伴房室传导阻滞
概述:房性心动过速伴房室传导阻滞无论在病因、心脏基本状态、临床表现、心电图改变、治疗及预后等方面,均与其他的阵发性室上性心动过速有明显的差别。心室率不规则时可误诊为心房颤动,此时应注意,V1导联或食管导联的P′波规律。相关药品:洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品、氯化钾、硫酸镁、普鲁卡因、普鲁卡因胺
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老年人先天性心血管疾病
疾病代码:ICD:Q24.8疾病分类:老年病科疾病概述:先天性心血管疾病(congenitalcardiovasculardisease,CCD)简称先心病,是指胎儿心脏在母体内发育存在缺陷或部分停顿所造成,出生后即有心脏血管的病变。2.先天性肺动脉瓣狭窄其体征、心电图和X线表现与本病有许多相似之处,但前者杂音响,常伴有震颤,而P2减轻或听不见;
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病态窦房结综合症
病态窦房结综合征是窦房结及其周围组织病变,造成起搏及/或冲动传出障碍引起的一系列临床表现。6.全传导系统缺陷:同时兼有窦房传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞者,称为全传导系统缺陷。2.避免一切减慢心率的药物:如心得安、异搏定、奎尼丁、乙胺碘夫酮、洋地黄等。5.反复发生心源性昏厥者应安置人工心脏起搏器。
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多非利特
多非利特的药理作用:多非利特为钾离子通道阻滞剂,能选择性阻断心脏钾离子通道的快速部分,延长动作电位时程(Ikr),仅阻断Ikr,不阻滞其他钾离子电流复极化。药物相互作用:1.西咪替丁、酮康唑、甲氧苄苄啶及其复方制剂等可抑制多非利特经肾分泌而增加其作用。7.多非利特不影响地高辛的药代动力学和华法林的药效学。
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多菲莱德
多非利特的药理作用:多非利特为钾离子通道阻滞剂,能选择性阻断心脏钾离子通道的快速部分,延长动作电位时程(Ikr),仅阻断Ikr,不阻滞其他钾离子电流复极化。药物相互作用:1.西咪替丁、酮康唑、甲氧苄苄啶及其复方制剂等可抑制多非利特经肾分泌而增加其作用。7.多非利特不影响地高辛的药代动力学和华法林的药效学。
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伊布利特
伊布利特的禁忌证:严重心动过缓、哺乳期、严重心衰、低钾血症、低镁血症、妊娠期妇女原有QT间期延长和扭转型室性心动过速发作史患者禁用。伊布利特与酚噻嗪类、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、抗组胺药等能延长QT间期的药物合用,导致心律失常的危险性增加。
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快速型室上性心律失常
概述:快速型室上性心律失常包括房性心动过速、阵发性室上性心动过速(室上速)、心房扑动和心房颤动。发作时间较长、心率过快或原有器质性心脏病时,症状常较重,可出现休克、急性左心衰竭、心绞痛、晕厥等。药物选择:洋地黄类制剂:常用药物有去乙酰毛花苷和地高辛。胺碘酮:胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物。普萘洛尔10~