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肺真菌病的外科治疗
如果脑脊膜受累得不到治疗,病死率高达68%。胸部X线表现为浸润性病变,急性期有肺粟粒病变、肺炎浸润、肺门淋巴结肿大、胸膜或心包积液。痰培养或其他体液培养的阳性结果是确诊本病的重要依据,而胸膜活检标本的培养要比体液更有价值。慢性期可形成非特异性肉芽肿,严重者可导致肺组织纤维化,也可侵入血管造成血行播散。
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肺真菌病的手术治疗
如果脑脊膜受累得不到治疗,病死率高达68%。胸部X线表现为浸润性病变,急性期有肺粟粒病变、肺炎浸润、肺门淋巴结肿大、胸膜或心包积液。痰培养或其他体液培养的阳性结果是确诊本病的重要依据,而胸膜活检标本的培养要比体液更有价值。慢性期可形成非特异性肉芽肿,严重者可导致肺组织纤维化,也可侵入血管造成血行播散。
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隐球菌病
脑脊液、脓液、痰、组织使用墨汁涂片镜检,找到带荚膜的隐球菌即可确诊,鉴定菌种需作培养。病理生理:病原菌往往先侵犯肺部,由血行播散到皮肤、黏膜、中枢神经系统及骨骼、肝、脾、淋巴结等组织器官,引起组织和器官的炎症性和增生性反应:浸润性结节、脓疱、蜂窝组织炎、侵蚀性溃疡及肉芽肿等。不及氟康唑应用广泛。
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老年人厌氧菌性肺炎
2.非典型表现起病隐匿,症状多不典型,较常见的症状有:呼吸频率增加、呼吸急促以及周身不适、体重减轻、食欲减退、倦怠、急性意识模糊、精神萎靡等全身中毒症状。0.6μm直径,有时成短链,在培养初期为革兰阳性,过夜即变为革兰阴性。在轻、中度肾功能损害时也无蓄积作用。血行播散至肺部,引起肺部栓塞性化脓性病变。
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结核性腹膜炎
腹腔结核感染可由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴、血行播散而来。结核性腹膜炎病人由于原发病灶和病理类型不同,起病缓急不一,机体反应性的差异,临床表现也错综复杂。结核性腹膜炎的并发症:结核脓肿溃破后可出现肠穿孔、腹壁瘘、粪瘘、阴道瘘等表现。
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浸润型肺结核
直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普通采用。至于部分硬结、痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病人无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核病毒性症状,亦不必化疗。反之,由增殖性病变转为渗出性病变,为浸润性病变范围扩大,发生支气管播散或急性、亚急性血行播散,出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。