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三物备急胶囊
组成:巴豆、大黄、干姜各等份。制法:取优质大黄、干姜饮片晒干,研细过筛为粉剂,另将巴豆去壳用多层吸油纸包裹,反复压榨去油为巴豆霜。主治:由寒实积滞引起的单纯性肠梗阻,如食物粪团性梗阻、部分粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻;方解:方中巴豆辛热峻下,开闭通结为主药;干姜温中祛寒;三药配伍药力峻猛,攻下甚捷。
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归芍汤
《不知医必要》卷三:归芍汤:处方:当归2钱,桔梗1钱5分,枳壳(面煨,去瓤)6分,生白芍3钱,木香(湿纸包煨)1钱,槟榔1钱,炙草7分。各家论述:当归润肠通便,芒消软坚通便,柴胡、川朴、枳壳、槟榔理气消胀,黄芩、黄连、丹皮、公英凉血消肿,三仙助消导,阿胶滋阴补血,没药、白芍活血养血止痛。
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新斯的明
概述:新斯的明是毒扁豆碱的人工合成代用品,具有抗胆碱酯酶作用,不能透过血脑脊液屏障,对中枢神经系统的毒性比毒扁豆碱弱,对瞳孔的收缩作用较弱。3.麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留。药物相互作用:1.具有神经肌肉阻断作用的药物,如氨基苷类、克林霉素、多黏菌素E、环丙烷和卤化吸入麻醉药都可能拮抗新斯的明的作用。
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甲基硫酸新斯的明
概述:新斯的明是毒扁豆碱的人工合成代用品,具有抗胆碱酯酶作用,不能透过血脑脊液屏障,对中枢神经系统的毒性比毒扁豆碱弱,对瞳孔的收缩作用较弱。3.麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留。药物相互作用:1.具有神经肌肉阻断作用的药物,如氨基苷类、克林霉素、多黏菌素E、环丙烷和卤化吸入麻醉药都可能拮抗新斯的明的作用。
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普洛斯的明
概述:新斯的明是毒扁豆碱的人工合成代用品,具有抗胆碱酯酶作用,不能透过血脑脊液屏障,对中枢神经系统的毒性比毒扁豆碱弱,对瞳孔的收缩作用较弱。3.麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留。药物相互作用:1.具有神经肌肉阻断作用的药物,如氨基苷类、克林霉素、多黏菌素E、环丙烷和卤化吸入麻醉药都可能拮抗新斯的明的作用。
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普洛色林
概述:新斯的明是毒扁豆碱的人工合成代用品,具有抗胆碱酯酶作用,不能透过血脑脊液屏障,对中枢神经系统的毒性比毒扁豆碱弱,对瞳孔的收缩作用较弱。3.麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留。药物相互作用:1.具有神经肌肉阻断作用的药物,如氨基苷类、克林霉素、多黏菌素E、环丙烷和卤化吸入麻醉药都可能拮抗新斯的明的作用。
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大承气汤
现用于急性单纯性肠梗阻。凡临床上出现以痞(自觉胸脘有闷塞重压感)、满(脘腹胀满,按之有抵抗感)、燥(指肠中燥屎,干结不下)、实(腹痛拒按,大便不通或下利清水而腹痛不减)及苔黄厚、脉实等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。厚朴苦温以去痞,枳实苦寒以泄满,芒消咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泄实去热。
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肠扭转
概述:肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻,前者常见。目前常采用的方法有:1.颠簸疗法:病人取膝肘体位,加大膝肘间的距离,充分暴露下腹。2.推拿疗法:病人取仰卧位,在腹部涂以滑石粉,再以轻柔手法由剑突向下腹的方向抚摸2~如腹壁过紧可取胸膝体位,以使放松。
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豆油
前者主要是硬脂酸和棕榈酸,后者主要是亚油酸、油酸和亚麻酸。0.53%,其中有β-谷甾醇、豆甾醇和菜油甾醇,另含β-胡萝卜素0.04~②《随息居饮食谱》:润燥,解毒,杀虫。在用豆油后2~但对手绞窄性肠梗阻多属无效,32例失败病例中,有24例属于此类。加入藕粉适量调成糊状,每日3次分服,治疗蛔虫性肠梗阻12例,服药后8~
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三物备急丸
现代常用于食物中毒,急性单纯性肠梗阻属寒实内结者。推陈致新,并能监制巴豆辛热之毒,为佐使。如未愈,更与3丸,当腹中鸣,即吐下便愈;大黄致泻作用的机制主要有如下环节:①大黄结合型蒽苷,特别是番泻苷在大肠被细菌水解为苷元,刺激肠黏膜及肠壁肌层内神经,从而促进肠蠕动。
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大陷胸汤
治太阳病脉浮而动数,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒,表未解,医反下之,以致邪热内陷,饮热互结而成的结胸,短气躁烦,心中懊 ,心下痛,按之不硬,脉沉而紧者;近代也用于单纯性肠梗阻,肠腔积液较多者。大黄陷热结,甘遂攻水结,佐以芒消之监制二者之苦,不令直行而下,使其引入硬满之处,软坚破结,导去热邪。
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肠梗阻
③X线检查可见肠胀气及气液面。2.动力性肠梗阻主要由于肠壁肌肉活动紊乱,致使肠内容物不能运行,而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻,肠壁本身并无解剖上的病变,动力性肠梗阻又可分为:(1)麻痹性肠梗阻:亦称无动力性肠麻痹。
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肠扭转综合征
概述:肠扭转综合征(volvulussyndrome)系指末端回肠与乙状结肠互相缠绕、扭结而产生的一组肠梗阻症候群。盲肠扭转和横结肠扭转则极少见。诊断:凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性,X线检查可证实诊断。病理改变:肠扭转后可导致肠腔压力增高,持续的肠腔内高压可损伤肠道血液循环,此可形成绞窄性肠坏死。
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子宫体部剖宫产
第二层连续缝肌层外2/3,于浆膜切缘进、出针,不缝浆膜;(3)输尿管损伤:剖宫产中输尿管损伤少见,发生于子宫切口撕裂累及输尿管,或因裂伤处出血,盲目钳夹、缝扎止血所致,也可见于剖宫产产后出血切除子宫时。处理:与脓毒性血栓性静脉炎相似,对有动脉痉挛而致剧痛者,可应用血管解痉剂,如罂粟碱、妥拉苏林等。
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古典式剖腹产术
第二层连续缝肌层外2/3,于浆膜切缘进、出针,不缝浆膜;(3)输尿管损伤:剖宫产中输尿管损伤少见,发生于子宫切口撕裂累及输尿管,或因裂伤处出血,盲目钳夹、缝扎止血所致,也可见于剖宫产产后出血切除子宫时。处理:与脓毒性血栓性静脉炎相似,对有动脉痉挛而致剧痛者,可应用血管解痉剂,如罂粟碱、妥拉苏林等。
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子宫底剖腹产术
在腹白线左、右各作2cm之横切口(图11.2.9.1-9),提起切缘,用弯钝头剪刀插入肌鞘分别向两侧游离并切开(图11.2.9.1-10),至腹直肌外缘后,筋膜分为浅、深两层,表层为腹外斜肌及腹内斜肌筋膜,深层是腹横肌筋膜,在扩大切口时需剪开这两层筋膜并包括部分肌纤维,要特别注意腹壁下动脉分支,必要时钳夹、切断、结扎。
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子宫低位剖腹产
在腹白线左、右各作2cm之横切口(图11.2.9.1-9),提起切缘,用弯钝头剪刀插入肌鞘分别向两侧游离并切开(图11.2.9.1-10),至腹直肌外缘后,筋膜分为浅、深两层,表层为腹外斜肌及腹内斜肌筋膜,深层是腹横肌筋膜,在扩大切口时需剪开这两层筋膜并包括部分肌纤维,要特别注意腹壁下动脉分支,必要时钳夹、切断、结扎。
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子宫下段剖腹产术
在腹白线左、右各作2cm之横切口(图11.2.9.1-9),提起切缘,用弯钝头剪刀插入肌鞘分别向两侧游离并切开(图11.2.9.1-10),至腹直肌外缘后,筋膜分为浅、深两层,表层为腹外斜肌及腹内斜肌筋膜,深层是腹横肌筋膜,在扩大切口时需剪开这两层筋膜并包括部分肌纤维,要特别注意腹壁下动脉分支,必要时钳夹、切断、结扎。
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子宫下段剖宫产术
在腹白线左、右各作2cm之横切口(图11.2.9.1-9),提起切缘,用弯钝头剪刀插入肌鞘分别向两侧游离并切开(图11.2.9.1-10),至腹直肌外缘后,筋膜分为浅、深两层,表层为腹外斜肌及腹内斜肌筋膜,深层是腹横肌筋膜,在扩大切口时需剪开这两层筋膜并包括部分肌纤维,要特别注意腹壁下动脉分支,必要时钳夹、切断、结扎。
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古典式剖宫产术
第二层连续缝肌层外2/3,于浆膜切缘进、出针,不缝浆膜;(3)输尿管损伤:剖宫产中输尿管损伤少见,发生于子宫切口撕裂累及输尿管,或因裂伤处出血,盲目钳夹、缝扎止血所致,也可见于剖宫产产后出血切除子宫时。处理:与脓毒性血栓性静脉炎相似,对有动脉痉挛而致剧痛者,可应用血管解痉剂,如罂粟碱、妥拉苏林等。
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腹膜外剖宫产术
远在公元前715~对未成熟的胎儿。助手用腹腔拉钩提起左侧腹壁,显露膀胱左侧缘及其外侧的脂肪堆,术者以左手压住膀胱左侧顶部的腹膜,右手将侧窝中的黄色脂肪及其间的结缔组织推向外侧,使腹膜反折暴露出来(图11.2.9.3-13)。(4)剖宫取胎:子宫下段暴露后,取横切口,切口之高低以子宫下段暴露情况,以及胎头高低而定。
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腹膜外剖腹产术
远在公元前715~对未成熟的胎儿。助手用腹腔拉钩提起左侧腹壁,显露膀胱左侧缘及其外侧的脂肪堆,术者以左手压住膀胱左侧顶部的腹膜,右手将侧窝中的黄色脂肪及其间的结缔组织推向外侧,使腹膜反折暴露出来(图11.2.9.3-13)。(4)剖宫取胎:子宫下段暴露后,取横切口,切口之高低以子宫下段暴露情况,以及胎头高低而定。
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小肠扭转
疾病分类:消化内科疾病概述:小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°,使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压,肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍,从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。③肠蠕动减弱或静止不动;预后及预防:预后:肠扭转是各类肠梗阻中较严重的一种,病死率可高达15%~
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经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝
概述:经腹会阴直肠癌根治术后腹腔脏器和组织经盆腔底部腹膜缝合裂开处凸入骶前间隙,称经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝(peritonealherniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation),亦称经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝(herniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation)。术后晚期则表现为会阴部可复性包块。
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经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝
概述:经腹会阴直肠癌根治术后腹腔脏器和组织经盆腔底部腹膜缝合裂开处凸入骶前间隙,称经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝(peritonealherniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation),亦称经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝(herniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation)。术后晚期则表现为会阴部可复性包块。
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妊娠合并肠梗阻
2.体征腹部可见肠型和肠蠕动波。其他辅助检查:1.腹部X线透视和平片2.B超检查鉴别诊断:妊娠合并肠梗阻应与妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、早产、隐性胎盘早剥、急性羊水过多及其他内外科疾病如急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症等疾病相鉴别。并发症:绞窄性肠梗阻可导致肠壁坏死和穿孔,并发严重腹腔感染及中毒性休克。