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睫状体病损切除术
(6)切穿角巩缘切口,紧贴肿物剪去与之粘连的虹膜,沿肿物周围电透热处将巩膜板层和睫状体剪除(图8.11.1.2-4)。注气所用针头要细,必须经虹膜前面进入前房,注气时要缓慢。注意勿损伤下面的玻璃体膜和晶状体赤道部(图8.11.1.2-19)。③可不切断直肌止端;⑧全层巩膜瓣与板层巩膜瓣相比,可为眼球保留更坚固的壁;
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睫状体肿物切除术
(6)切穿角巩缘切口,紧贴肿物剪去与之粘连的虹膜,沿肿物周围电透热处将巩膜板层和睫状体剪除(图8.11.1.2-4)。注气所用针头要细,必须经虹膜前面进入前房,注气时要缓慢。注意勿损伤下面的玻璃体膜和晶状体赤道部(图8.11.1.2-19)。③可不切断直肌止端;⑧全层巩膜瓣与板层巩膜瓣相比,可为眼球保留更坚固的壁;
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人工气腹
5.注气完毕,观察终末压力,拔针,局部贴敷无菌纱布,嘱患者平卧15~1000ml,以后一般为每周补气500~3.注意观察人工气腹治疗过程中的并发症,如局部出血、皮下气肿、穿刺针刺入肠管、发生疝、气胸、空气栓塞等,应及时进行相应的处理。4.每次注气前后应进行X线透视,了解腹腔内充气情况、膈肌上升高度、有无积液等。
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肠套叠
同样机制,当肠壁存在有肿瘤或其他器质性病变时,蠕动波将肿瘤及病变肠管推向远端时,牵拉该段肠管一起套入远侧肠腔而引起肠套叠(图1,2)。X线检查:(1)腹部平片:肠套叠多无可靠征象。注气前在X线透视下观察膈下有无游离气体及肠管内气体分布情况,然后缓慢注气,从8kPa开始逐渐增高,一般不超过12kPa。
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人工气腹术
操作名称:人工气腹术适应症:人工气腹术适用于腹腔镜检查前准备;方法及内容:1、注气前准备术前应行X线透视,观察横膈运动是否正常,有无粘连;(6)纵隔障气肿、喉周围疼痛、声哑、胸骨后疼痛、呼吸及咽下困难、轻度发绀、颈浮肿、触诊颈部可有捻发感时,应给予镇静药及镇痛药,必要时皮下注射吗啡,暂停人工气腹。
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内镜清洗及消毒
各种内镜用途各异,消毒也不尽相同,上消化道内镜可采用普通消毒法,腹腔镜、胆道镜及逆行胰胆管造影用的十二指肠镜则要求严格的消毒。普通消毒法人工清洁消毒法(1)检查完毕,将内镜置于清水桶或水槽用柔软海绵擦洗1-2min,以清除镜身粘液分泌物,并反复注气及吸引冲洗掉活检孔管道及注气管内的分泌物。
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结肠钡灌肠检查
操作名称:结肠钡灌肠检查适应证:结肠钡灌肠检查适用于结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变,局限性肠炎,溃疡性结肠炎,巨结肠,结肠出血原因未明等适用。3.硫酸钡200~4.疑有直肠、乙状结肠病变者,可先缓注少量钡剂达乙状结肠为止,随即排钡,注气检查,局部查毕按常规法灌入大量钡剂充满全部结肠。
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纤维胃十二指肠镜检查技术
50分钟肌注阿托品0.5mg;2.自牙垫孔轻轻插至咽部,嘱病人作吞咽动作,将胃镜缓缓插入。(3)胃及食管穿孔:多发生于有深的或穿透性溃疡、恶性肿瘤及憩室等患者,可由于暴力或因注气过多而引起。(7)下颌关节脱臼及腮腺肿胀:有习惯性下颌关节脱臼的患者在术中检查时常发生下颌关节脱臼,可甩手法复位。
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上消化道内窥镜检查技术
名称:上消化道内窥镜检查技术概述:上消化道内窥镜检查技术包括:纤维镜检查技术:适应证:(1)吞咽困难或有食管梗阻感者。50分钟肌注阿托品0.5mg;2.自牙垫孔轻轻插至咽部,嘱病人作吞咽动作,将胃镜缓缓插入。(7)下颌关节脱臼及腮腺肿胀:有习惯性下颌关节脱臼的患者在术中检查时常发生下颌关节脱臼,可用手法复位。
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食管狭窄的内镜治疗
食管狭窄的内镜治疗适应症食管炎性狭窄,食管术后吻合口狭窄,先天性食管狭窄(如食管环、食管蹼),功能性食管狭窄(贲门失弛缓症)等;(3)扩张完毕后,扩张器连同导丝一起退出。同时观察扩张部有无损伤、活动性出血等。8.贲门切除患者,扩张后常引起胃酸返流,平卧及睡眠时应抬高床头15°-30°,并给予制酸剂治疗。
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慢性胃炎
Glass曾提出免疫反应损伤胃黏膜的假说。症状体征:1.症状慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。(2)白细胞游走(1eucopedesis):在腺窝上皮或腺管上皮细胞间,可见3~因此管型常是颈部坏死的一个线索。Joske观察胃液和血液胃蛋白酶原水平与活组织病理变化结果常常一致,蛋白酶原低者活组织检查多数为萎缩性胃炎。
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结肠镜检查
概述:结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病的安全、有效、可靠、简便的方法之一,不但可明确钡剂灌肠X线检查未能明确的病变,而且能取活检做病理检查,并对某些大肠疾病进行治疗。6.整个插入过程要尽量少注气多吸气。退镜观察过程中,应采取“退退进进”手法,必须注意观察肝曲、脾曲、乙降移行部后侧的盲区,以防遗漏小病灶。
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贲门失弛缓症
某些食管贲门失弛缓症者的咽下困难常突然发生,且具有迷走神经和食管壁肌层神经丛的退行性变,故也有人认为本病可能由神经毒性病毒所致,但迄今未被证实。长期咽下困难导致体重减轻和消瘦。检查时要注意食管体部及远端括约肌的形态学及功能特征。部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适。
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贲门弛缓不能
某些食管贲门失弛缓症者的咽下困难常突然发生,且具有迷走神经和食管壁肌层神经丛的退行性变,故也有人认为本病可能由神经毒性病毒所致,但迄今未被证实。长期咽下困难导致体重减轻和消瘦。检查时要注意食管体部及远端括约肌的形态学及功能特征。部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适。
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食管静脉曲张破裂出血
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的主要并发症,病情凶险,病死率高。经胃镜食管曲张静脉硬化剂注射经胃镜食管曲张静脉硬化剂注射(endoscopicinjectionsclerotherapy,EIS)是将硬化剂直接注入曲张静脉内,使其形成血栓,血管硬化,达到曲张静脉消失的目的,急性止血成功率达95%。常规输注抗生素3d~