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WS/T 600—2018 人群叶酸缺乏筛查方法
3.2备孕妇女叶酸不足folateinsufficiencyforwomenofreproductiveage准备怀孕妇女人群红细胞叶酸含量均值低于预防神经管畸形出生缺陷设定的参考值时,可判定为叶酸不足。附录A(规范性附录)血清(或血浆)叶酸的测定方法:A.1取血:A.1.1血液标本的采集:空腹静脉血,取血方法依据WS/T225以及检测方法要求的采集方法。
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胃十二指肠溃疡临床路径(普通外科)(2009年版)
:第一诊断为胃十二指肠溃疡(ICD-10:K25-K27)行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3:43.6-43.8,44.39)(二)诊断依据。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);2.根据患者病情选择:肺功能测定、超声心动图等。
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胃十二指肠溃疡临床路径(2019年版)
4.输血:视术中情况定。二、胃十二指肠溃疡临床路径表单:适用对象:第一诊断为胃十二指肠溃疡(ICD-10:K25-K27)行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3:43.6-43.8,44.39)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:9~
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血糖测定
血糖测定是对血浆(或血清)中葡萄糖浓度的测定。而胰岛β细胞瘤、甲状腺机能低下、肾上腺皮质机能低下、脑垂体机能低下、肝脏功能严重不良、长期腹泻及饥饿、剧烈体力活动和胰岛素使用过量等均可造成低血糖。
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后囟穿刺术
概述:婴儿在疾病诊疗中常需静脉采集血标本以供检查,当自四肢、头皮或颈部浅静脉采集难以成功时,常改用前、后囟穿刺取血。适应症:后囟穿刺术适用于新生儿或后囟未闭婴儿,无出血倾向者,用其他方法采血困难时,可用此法。抽取血液后,拔出针头,压迫片刻。注意事项:注意无菌操作,注意固定患儿头部,避免损伤。
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桡动脉穿刺术
概述:桡动脉是常用的动脉穿刺部位,穿刺前,特别是拟放置动脉短导管时,须先做Allen试验(见方法中附),以了解尺动脉供血情况。操作名称:桡动脉穿刺术适应证:桡动脉穿刺术适应证如下:1.须重复采集血标本做血气分析、血氨及乳酸盐监测。3.需要准确监测动脉血压者。注意事项:1.固定采血部位是取血成功的关键。
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颈外静脉穿刺术
操作名称:儿科颈外静脉穿刺术适应证:儿科颈外静脉穿刺术适用于须取血的婴幼儿,外周静脉不清楚或过细无法取血者。(2)用套管针穿刺法:选用7~3.碘酒、酒精消毒局部皮肤方法:1.患儿仰卧台上,两臂贴近身旁,自肩部以下用被单包裹,将头部移出台沿外,肩部垫以软枕。注意事项:1.选用短而锐利易于进针的针头,采用5~
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锌缺乏病
发达国家也陆续有锌营养缺乏经实验证实的报道,并发现锌剂治疗肠病性肢端皮炎有特效。注意取血要避免溶血,因红细胞锌高于血浆锌10余倍;锌参与硷性磷酸酶活性中心的形成,故血清硷性磷酸酶活性可有助于反映婴幼儿锌营养状态,缺锌时下降,补锌后又上升。应随时监测血浆锌。谷类食物中含植酸盐与粗纤维多,妨碍锌的吸收。
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皮质醇增多症临床路径(2017年版)
(3)双侧岩下窦插管取血、、肾上腺静脉分段取血、奥曲肽扫描、PET扫描(必要时);(2)针对皮质醇增多的药物:适用于不能手术或术后复发的患者,以缓解临床症状,可选择类固醇合成抑制剂或糖皮质激素受体拮抗剂;(3)针对肿瘤的药物治疗:溴隐亭仅对部分垂体ACTH腺瘤有效,米托坦用于肾上腺腺癌治疗。
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薯药
幼苗时一般叶片为宽卵形或卵圆形,基部深心形。(《中华人民共和国药典》(2010年版))《神农本草经》:主伤中,补虚,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉,久服耳目聪明。3.对环磷酰胺制抑免疫的影响昆明种小鼠20只,实验组腹腔连续注射山药多糖溶液0.2ml/只10日,dll注射环磷酰胺0.4ml/只(5mg/ml),dl3取血计白细胞数。
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诸薯
幼苗时一般叶片为宽卵形或卵圆形,基部深心形。(《中华人民共和国药典》(2010年版))《神农本草经》:主伤中,补虚,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉,久服耳目聪明。3.对环磷酰胺制抑免疫的影响昆明种小鼠20只,实验组腹腔连续注射山药多糖溶液0.2ml/只10日,dll注射环磷酰胺0.4ml/只(5mg/ml),dl3取血计白细胞数。
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延草
幼苗时一般叶片为宽卵形或卵圆形,基部深心形。(《中华人民共和国药典》(2010年版))《神农本草经》:主伤中,补虚,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉,久服耳目聪明。3.对环磷酰胺制抑免疫的影响昆明种小鼠20只,实验组腹腔连续注射山药多糖溶液0.2ml/只10日,dll注射环磷酰胺0.4ml/只(5mg/ml),dl3取血计白细胞数。
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大薯
幼苗时一般叶片为宽卵形或卵圆形,基部深心形。(《中华人民共和国药典》(2010年版))《神农本草经》:主伤中,补虚,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉,久服耳目聪明。3.对环磷酰胺制抑免疫的影响昆明种小鼠20只,实验组腹腔连续注射山药多糖溶液0.2ml/只10日,dll注射环磷酰胺0.4ml/只(5mg/ml),dl3取血计白细胞数。
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山蓣
幼苗时一般叶片为宽卵形或卵圆形,基部深心形。(《中华人民共和国药典》(2010年版))《神农本草经》:主伤中,补虚,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉,久服耳目聪明。3.对环磷酰胺制抑免疫的影响昆明种小鼠20只,实验组腹腔连续注射山药多糖溶液0.2ml/只10日,dll注射环磷酰胺0.4ml/只(5mg/ml),dl3取血计白细胞数。
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薯蓣
幼苗时一般叶片为宽卵形或卵圆形,基部深心形。(《中华人民共和国药典》(2010年版))《神农本草经》:主伤中,补虚,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉,久服耳目聪明。3.对环磷酰胺制抑免疫的影响昆明种小鼠20只,实验组腹腔连续注射山药多糖溶液0.2ml/只10日,dll注射环磷酰胺0.4ml/只(5mg/ml),dl3取血计白细胞数。
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山药
幼苗时一般叶片为宽卵形或卵圆形,基部深心形。(《中华人民共和国药典》(2010年版))《神农本草经》:主伤中,补虚,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉,久服耳目聪明。3.对环磷酰胺制抑免疫的影响昆明种小鼠20只,实验组腹腔连续注射山药多糖溶液0.2ml/只10日,dll注射环磷酰胺0.4ml/只(5mg/ml),dl3取血计白细胞数。
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怀山药
幼苗时一般叶片为宽卵形或卵圆形,基部深心形。(《中华人民共和国药典》(2010年版))《神农本草经》:主伤中,补虚,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉,久服耳目聪明。3.对环磷酰胺制抑免疫的影响昆明种小鼠20只,实验组腹腔连续注射山药多糖溶液0.2ml/只10日,dll注射环磷酰胺0.4ml/只(5mg/ml),dl3取血计白细胞数。
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山芋
幼苗时一般叶片为宽卵形或卵圆形,基部深心形。(《中华人民共和国药典》(2010年版))《神农本草经》:主伤中,补虚,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉,久服耳目聪明。3.对环磷酰胺制抑免疫的影响昆明种小鼠20只,实验组腹腔连续注射山药多糖溶液0.2ml/只10日,dll注射环磷酰胺0.4ml/只(5mg/ml),dl3取血计白细胞数。
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原发性醛固酮增多症临床路径(2010年版)
(2)尿钾:尿钾排泄量增高(>20mmol/24h),尤在低血钾时,尿钾仍在25mmol/24h以上。患者普食,在没有服用或停用醛固酮受体阻滞剂大于1周的情况下,早晨空腹卧位取血,然后起床立位2h后再取血。(4)血醛固酮/肾素比值(ARR):血浆醛固酮(ng/dl)/肾素活性(ng/ml/h)比值25,原发性醛固酮增多症可能性小;
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库欣综合征临床路径(2019年版)
基本信息:《库欣综合征临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。小剂量及大剂量地塞米松抑制试验。doc库欣综合征临床路径表单.
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垂体功能减低
多发性垂体功能减低除GH不足外,还有TSH、ACTH和LH,FSH的分泌不足,分别引起甲状腺、肾上腺皮质和性腺功能的障碍,除以上垂体性侏儒的表现外,低血糖症状较为严重,还可有怕冷、智力迟钝,至青春期无第二性征发育和缺乏性成熟的表现。血中GH和生长介素浓度低,GH对刺激试验反应亦低,并有青春期延迟。
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十二指肠恶性肿瘤临床路径(2017年版)
(九)术后恢复::6-11天。二级护理□禁食、水□记24小时出入量□留置胃管、胃肠减压、胃管记量(视情况早期拔除)□拔尿管者,停尿管接袋记量□腹腔引流记量□补液(若开始进流食或启动肠内营养,可减少补液量)□静脉予以抑酸药物□抑制胰腺外分泌药物临时医嘱:□切口换药□复查血常规、肝肾功能、电解质;
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胃肉瘤临床路径(2017年版)
基本信息:《胃肉瘤临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。2.手术方式:胃部分切除术、近端胃大部切除术、远端胃大部切除术或全胃切除术。胃管、腹腔引流管;1.必须复查的检查项目::(1)血常规、肝肾功能、电解质;2.术后用药::静脉补液或肠外营养;
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胰岛素瘤(外科)
(2)经皮肝穿刺门静脉系统置管分段取血(PercutaneousTranshepaticPortalCatheterizationSampling,PTPC)测胰岛素:本方法又称选择性门静脉系统分段取血(SelectivePortalVenousSampling,SPVS)其方法是经皮经肝穿刺肝内门静脉分支,并将导管插入至脾静脉,分段抽取胰腺引流血管的血,测量其胰岛素含量。
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老年低血糖症
2型糖尿病早期,特别是伴有肥胖者,B细胞反应延迟,胰岛素分泌峰落后于血糖高峰,发生餐后晚期(4~200mg/d,静滴,或胰升糖素1~相关药品:葡萄糖、肾上腺素、氧、醋酸、甲苯磺丁脲、高血糖素、氢化可的松、可的松、二氮嗪、奥曲肽、苯妥英钠、普萘洛尔相关检查:胰岛素、生长激素、胰岛素原、葡萄糖耐量试验、胰高血糖素
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老年人低血糖病
2型糖尿病早期,特别是伴有肥胖者,B细胞反应延迟,胰岛素分泌峰落后于血糖高峰,发生餐后晚期(4~200mg/d,静滴,或胰升糖素1~相关药品:葡萄糖、肾上腺素、氧、醋酸、甲苯磺丁脲、高血糖素、氢化可的松、可的松、二氮嗪、奥曲肽、苯妥英钠、普萘洛尔相关检查:胰岛素、生长激素、胰岛素原、葡萄糖耐量试验、胰高血糖素
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老年人低血糖
2型糖尿病早期,特别是伴有肥胖者,B细胞反应延迟,胰岛素分泌峰落后于血糖高峰,发生餐后晚期(4~200mg/d,静滴,或胰升糖素1~相关药品:葡萄糖、肾上腺素、氧、醋酸、甲苯磺丁脲、高血糖素、氢化可的松、可的松、二氮嗪、奥曲肽、苯妥英钠、普萘洛尔相关检查:胰岛素、生长激素、胰岛素原、葡萄糖耐量试验、胰高血糖素
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老年人血糖过少
2型糖尿病早期,特别是伴有肥胖者,B细胞反应延迟,胰岛素分泌峰落后于血糖高峰,发生餐后晚期(4~200mg/d,静滴,或胰升糖素1~相关药品:葡萄糖、肾上腺素、氧、醋酸、甲苯磺丁脲、高血糖素、氢化可的松、可的松、二氮嗪、奥曲肽、苯妥英钠、普萘洛尔相关检查:胰岛素、生长激素、胰岛素原、葡萄糖耐量试验、胰高血糖素
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老年人低血糖症
2型糖尿病早期,特别是伴有肥胖者,B细胞反应延迟,胰岛素分泌峰落后于血糖高峰,发生餐后晚期(4~200mg/d,静滴,或胰升糖素1~相关药品:葡萄糖、肾上腺素、氧、醋酸、甲苯磺丁脲、高血糖素、氢化可的松、可的松、二氮嗪、奥曲肽、苯妥英钠、普萘洛尔相关检查:胰岛素、生长激素、胰岛素原、葡萄糖耐量试验、胰高血糖素
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促甲状腺激素释放激素兴奋试验
概述:TRH兴奋试验(TRHstimulatingtest)是利用促甲状腺激素释放激释放激素(TRH)具有兴奋腺垂体(垂体前叶)合成分泌TSH的作用。禁忌证:无明确禁忌证。于喷鼻前和喷鼻后30min分别采血测TSH浓度。注意事项:在甲状腺功能减退的患者,如果怀疑为继发性,则应采用多次取血法,因两次取血法不能反映峰值的延迟表现。
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TRH兴奋试验
概述:TRH兴奋试验(TRHstimulatingtest)是利用促甲状腺激素释放激释放激素(TRH)具有兴奋腺垂体(垂体前叶)合成分泌TSH的作用。禁忌证:无明确禁忌证。于喷鼻前和喷鼻后30min分别采血测TSH浓度。注意事项:在甲状腺功能减退的患者,如果怀疑为继发性,则应采用多次取血法,因两次取血法不能反映峰值的延迟表现。
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儿科门诊工作常规
同时须注意除外急性菌痢。婴幼儿肺炎、毛细支气管炎、重症肺炎、新生儿肺炎,或合并肺大泡、肺不张、肺脓肿或心力衰竭等并发症者,应立即住院。10.急性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜患者,应住院治疗,待症状缓解,病情稳定后,可在门诊继续治疗。(6)疑颅内病变时,可行腰椎穿刺查脑脊液。
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巨人症与肢端肥大
概述:体内生长激素持久性过多分泌引起软组织、骨骼及内脏的增生肥大,以及内分泌代谢紊乱,发生于青春期前、骺部未融合者为巨人症(gigantism);4.睡眠中呼吸暂停,是肢端肥大症患者的一个常见症状,据报道约20%可为中枢性原因引起,也可能与肥大的舌体脱垂突入气道、咽喉部软组织增生使咽喉部狭窄有关。
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巨人症与肢端肥大症
概述:体内生长激素持久性过多分泌引起软组织、骨骼及内脏的增生肥大,以及内分泌代谢紊乱,发生于青春期前、骺部未融合者为巨人症(gigantism);4.睡眠中呼吸暂停,是肢端肥大症患者的一个常见症状,据报道约20%可为中枢性原因引起,也可能与肥大的舌体脱垂突入气道、咽喉部软组织增生使咽喉部狭窄有关。
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肾上腺皮质功能亢进症
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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皮质醇增多综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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库兴综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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库兴氏综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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库欣综合症
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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柯兴综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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库欣综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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皮质醇增多症
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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柯兴氏综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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闭经溢乳综合征
药物治疗:(1)溴隐亭:属半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂,促进PIF合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞,遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌,适用于各种类型高泌乳素血症,也是垂体腺瘤(微腺瘤或巨腺瘤)首选疗法,尤其适合于年轻不孕患者希望生育时的治疗。
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闭经溢乳综合症
药物治疗:(1)溴隐亭:属半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂,促进PIF合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞,遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌,适用于各种类型高泌乳素血症,也是垂体腺瘤(微腺瘤或巨腺瘤)首选疗法,尤其适合于年轻不孕患者希望生育时的治疗。
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循环免疫复合物
19S),它既不能被吞噬细胞清除,又不能通过肾小球滤孔排出、可较长时间游离于血液和其他体液中,当血管壁通透性增加时,此类IC可随血流沉积在某些部位的毛细血管壁或嵌合在肾小球基底膜上,激活补体导致ICD的发生。试剂:同抗补体、胶固素结合、PEG沉淀试验法。被检血清样本应新鲜,无细菌污染与溶血。
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亚硝酸盐类中毒
重症者常有呼吸困难。治疗上给予催吐、洗胃、导泻、吸氧、输液以及利尿。过多的亚硝酸盐被吸收入血后,将正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,血红蛋白内的Fe2+变成Fe3+,失去携氧能力,从而发生高铁血红蛋白血症,即一般所称的肠源性发绀。(2)高渗葡萄糖和大剂量维生素C静脉输入,如50%葡萄糖液lOOml加入维生素C1~
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库鲁病
库鲁病的病因:非常规慢病毒致病因子被认为是一种淀粉样蛋白原纤维(SAF),构成此种原纤维特殊蛋白颗粒被称为朊病毒(PrP27-30)。CJD85%在1年内发展为去皮质强直,GSS在2~1年内死亡。实验室检查:组织病理学检查:病变脑组织可见海绵状空泡、淀粉样斑块、神经细胞丢失伴胶质细胞增生,极少白细胞浸润等炎症反应。
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库鲁症
库鲁病的病因:非常规慢病毒致病因子被认为是一种淀粉样蛋白原纤维(SAF),构成此种原纤维特殊蛋白颗粒被称为朊病毒(PrP27-30)。CJD85%在1年内发展为去皮质强直,GSS在2~1年内死亡。实验室检查:组织病理学检查:病变脑组织可见海绵状空泡、淀粉样斑块、神经细胞丢失伴胶质细胞增生,极少白细胞浸润等炎症反应。
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kuru病
库鲁病的病因:非常规慢病毒致病因子被认为是一种淀粉样蛋白原纤维(SAF),构成此种原纤维特殊蛋白颗粒被称为朊病毒(PrP27-30)。CJD85%在1年内发展为去皮质强直,GSS在2~1年内死亡。实验室检查:组织病理学检查:病变脑组织可见海绵状空泡、淀粉样斑块、神经细胞丢失伴胶质细胞增生,极少白细胞浸润等炎症反应。