-
人格改变
人格改变是指成人的行为模式和人际关系显著而持久地发性改变,至少持续二个月,可由于强烈或持久的应激因素所引起,也可继发于严重的精神或躯体疾病,而患者以往无人格障碍。“慢性疼痛性人格综合征”也归于此。
-
行为模式障碍
病因病理病机:人格改变和人格障碍总起来说病因及机理未明,研究认为与以下因素有关:1.遗传因素:家谱调查显示,人格异常亲属中人格异常的发生率与血缘关系成正比,即血缘关系越近,发生率越高。②临床上好幻想,暗示性强,自我为中心,情感肤浅,情绪不稳,言行举止表情动作具有戏剧性、表演性、夸张性、模仿性。
-
脑肿瘤所致精神障碍
概述:脑肿瘤病程中可出现各种精神障碍,以情感淡漠、意识障碍、智力减退人格改变为多见,发生率各家报导不一,国内为33~(一)肿瘤部位:精神症状以额叶、颞叶、胼胝体等部位肿瘤多见,出现时间早,程度也严重,次为顶叶、三脑室及脑干。可有幻视、幻听、幻触及感知综合障碍,妄想的内容简单、肤浅,结构松驰而不固定。
-
人格障碍
成人人格障碍基本分为以下类型:1.偏执型人格障碍2.分裂型人格障碍3.反社会型人格障碍4.边缘型人格障碍5.表演型人格障碍6.强迫型人格障碍7.回避型人格障碍8.依赖型人格障碍9.其他特异人格障碍10.自恋型人格障碍11.非特指的人格障碍12.混合型和其他人格障碍病因病理病机:人格障碍的病因及发病机制迄今仍未完全阐明。
-
神经梅毒
依据病理和临床表现不同,神经梅毒可分为以下8种类型:无症状性神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管型神经梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨、脊髓脊膜炎和脊髓血管神经梅毒、梅毒瘤、先天性神经梅毒。但是,心境障碍患者情感反应是协调的,起病年龄相对较低,且无人格和智能缺损,也无对应的神经系统和实验室检查的阳性表现。
-
神经梅毒诊疗规范(2020年版)
神经梅毒早期主要以梅毒性脑膜炎为主,病理可见脑膜淋巴细胞和单核细胞浸润,炎症通常侵犯脑膜小血管,促使内皮细胞增生导致血管闭塞从而引起脑和脊髓的缺血坏死。但是,心境障碍患者情感反应是协调的,起病年龄相对较低,且无人格和智能缺损,也无对应的神经系统和实验室检查的阳性表现。5mg/d,喹硫平50~
-
颅脑损伤所致的精神行为障碍诊疗规范(2020年版)
(二)脑外伤后慢性期精神障碍:1.神经认知障碍在急性期意识障碍恢复之后,患者对受伤前后的经历有遗忘(顺行性遗忘或逆行性遗忘)。脑外伤后综合征的发病原因是器质性或为功能性迄今仍无定论。颅脑损伤后抑郁状态,多伴有头疼、头晕、睡眠障碍、注意力不集中、易激惹、记忆减退、思维迟缓、情绪不稳等症状。
-
颅脑损伤所致的精神行为障碍
脑外伤后慢性期精神障碍:神经认知障碍:在急性期意识障碍恢复之后,患者对受伤前后的经历有遗忘(顺行性遗忘或逆行性遗忘)。脑外伤后综合征的发病原因是器质性或为功能性迄今仍无定论。颅脑损伤后抑郁状态,多伴有头疼、头晕、睡眠障碍、注意力不集中、易激惹、记忆减退、思维迟缓、情绪不稳等症状。
-
白血病伴发的精神错乱
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
-
白血病伴发的精神紊乱
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
-
白血病伴发的精神病
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
-
白血病伴发的精神障碍
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
-
皮克病
本病脑萎缩主要限于额颞叶,临床表现为器质性精神异常,与Alzheimer病常难以区别,额颞痴呆病人仅约1/4存在Pick小体,可诊断皮克病。4.CT和MRI显示额和(或)颞叶不对称性萎缩。5.病理检查发现Pick小体和Pick细胞。皮克病早期表现为人格改变、言语障碍和行为障碍,空间定向力和记忆力保存较好,晚期才出现智能衰退和遗忘等。
-
多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍
概述:多发性肌炎是一种原因不明的结缔组织病,如本病同时伴有皮炎时称为皮肌炎。精神障碍:(1)精神症状的非特异性:(2)一般起病较急者,以急性器质性精神障碍(意识障碍综合征)为主,多发生在躯体病高峰期;相关药品:氧、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、胶原相关检查:促肾上腺皮质激素、雌激素、催乳素、色氨酸
-
情感退化
概述:患者的情感变得极幼稚或衰败称为情感退化。常见于精神分裂症青春型、癔症、痴呆患者。鉴别诊断:一、情感幼稚(一)精神分裂症精神分裂症青春型患者,可出现情感幼稚表现,表情喜怒无常,忽哭忽笑,易受外界刺激干扰,时而冲动兴奋、打入毁物,时而乱跑,学鸡鸣狗叫,如同三岁儿童;
-
贝切特病伴发的精神障碍
概述:白塞病即眼-口腔-生殖器三联症,是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。④意识障碍;精神症状不能归因于其他精神疾病。相关药品:胶原
-
系统性红斑狼疮伴发的精神障碍
(4)类情感性精神障碍:类躁狂状态,此时要注意与肾上腺皮质激素治疗中的反应鉴别。William(1981)认为脑反应性淋巴细胞毒抗体对神经精神障碍起着重要作用,这是由于免疫复合物沉积于血脑屏障,使淋巴细胞毒得以进入脑内伴发。因此本病一旦确立后,应尽早治疗,目前仍主张大剂量短期给药(激素冲击疗法),间隙或小剂量维持。
-
白塞病伴发的精神障碍
概述:白塞病即眼-口腔-生殖器三联症,是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。④意识障碍;精神症状不能归因于其他精神疾病。相关药品:胶原
-
颅脑外伤所致精神障碍
概述:颅脑外伤性精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用,引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神障碍。病因病理病机:各种原因导致的闭合性与开放性颅脑损伤是发病主要因素,个体的素质特征及外伤后的心理社会因素有一定作用。(二)后期精神障碍1.脑外伤后综合征:多见。3.脑外伤性精神症:较少见。5.外伤性癫痫。
-
贝赫切特病伴发的精神障碍
概述:白塞病即眼-口腔-生殖器三联症,是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。④意识障碍;精神症状不能归因于其他精神疾病。相关药品:胶原
-
镇静催眠药依赖
疾病分类:精神科症状体征:一般引起依赖的药物剂量是正常治疗量的5~20倍,6~(1)中毒症状:①精神检查:轻躁狂状态,人格改变,记忆、智能明显减退;(2)戒断综合征:一般停药3~可出现意识障碍,严重时有谵妄、癫癎发作。3.对症治疗①兴奋躁动,氯丙嗪50mg,静注。②幻觉妄想,奋乃静4~5.中医中药治疗电针治疗。
-
神经型白塞病
概述:白塞病即眼-口腔-生殖器三联症,是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。④意识障碍;精神症状不能归因于其他精神疾病。相关药品:胶原
-
眼-口腔-生殖器三联症伴发的精神障碍
概述:白塞病即眼-口腔-生殖器三联症,是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。④意识障碍;精神症状不能归因于其他精神疾病。相关药品:胶原
-
眼-口腔-生殖器三联症(白塞病)伴发的精神障碍
根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。②遗忘综合征;③人格改变;精神症状不能归因于其他精神疾病。2.对症治疗精神障碍以对症为主,意识障碍时要尽量避免用抗精神病药药,抑郁、焦虑时可用抗抑郁药、抗焦虑药。
-
梅毒所致精神障碍
梅毒性脑膜炎和其他神经梅毒除脑膜刺激征外,还可表现淡漠、易激惹和情绪不稳及人格改变、记忆和注意障碍等。约在初次感染后6-24周,进入二期梅毒,中枢神经系统可能受累,常见有疲乏,厌食和体重减轻,伴有多个器官系统感染的症状,可出现梅毒性脑膜炎,表现为头痛、颈项强直、恶心、呕吐和局灶性神经系统体征。
-
脑血管病所致精神障碍
当血压急剧增高出现高血压危象或者高血压脑病时,出现的意识障碍以朦胧状态、谵妄状态或精神错乱状态为多见,伴有恐怖性幻觉、片断的妄想,定向力不良,思维不连贯及精神运动兴奋、冲动、自伤、伤人等行为。胼胝体病变常出现精神症状。神经系统症状与体征及辅助检查等参阅神经病学专著。
-
饮酒性精神障碍
3.交感神经功能亢进,如心动过速、出汗、血压升高。酒精性痴呆指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力衰退,表现为短期、长期记忆障碍,抽象思维及理解判断障碍,人格改变,部分病人有皮层功能受孙表现,如失语、失认、失用等。其次,要积极治疗原发病和合并症,如果人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂症样症状等。
-
皮克病性痴呆
本病镜检的特征性改变是神经胶质增生和肿胀的神经元(皮克细胞)和胞质内嗜银包涵体(皮克小体)。情感迟钝或欣快;临床上有动脉硬化诊断证据,如视网膜动脉硬化及血清胆固醇增高等,并常伴有脑卒中发作史。流行病学本病是一种大脑额叶或额和颞叶进行性变性病,是在额叶痴呆(FLDS)中被研究得最多的和最着名、最重要的疾病。
-
癫痫相关的精神行为障碍诊疗规范(2020年版)
部分患者有痫性发作与假性发作共存的情况。需要注意的是,部分抗癫痫药对精神活动有影响,共病精神行为障碍时应优先选择具有情感稳定作用的抗癫痫药如丙戊酸纳、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、普瑞巴林、加巴喷丁等,尽量避免使用苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦等对精神活动有不良影响的抗癫痫药。
-
急性躯体感染所致的精神障碍
概述:急性躯体感染所致的精神障碍,是指由病毒、细菌、原虫、立克次体、螺旋体等引起急性感染疾病。①幻觉状态:可有幻视、幻听等。要慎用氯丙嗪、奋乃静等药。避免诱发意识障碍的发生或加重意识障碍的加深,对后期出现遗忘症、痴呆状态或人格改变可采用脑代谢药。
-
癫痫相关的精神行为障碍
部分患者有痫性发作与假性发作共存的情况。需要注意的是,部分抗癫痫药对精神活动有影响,共病精神行为障碍时应优先选择具有情感稳定作用的抗癫痫药如丙戊酸纳、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、普瑞巴林、加巴喷丁等,尽量避免使用苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦等对精神活动有不良影响的抗癫痫药。
-
酒精性脑萎缩
酒精性脑萎缩可合并有周围神经病变、肌肉萎缩,震颤、幻觉、妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。多见于中老年人。其他血液检查:其他血液检查,包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。最终酒精将损害判断和认知能力,严重者有智能衰退和智商明显下降,直至丧失所有的思维和推理能力。相关药品:维生素B1
-
额颞痴呆
概述:额颞痴呆(frontotemporaldementia)是指中老年患者缓慢出现人格改变、言语障碍及行为异常,神经影像学显示额颞叶萎缩,而病理检查未发现Pick小体及Pick细胞的痴呆综合征。对有攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者,可谨慎地使用小量苯二氮卓类、选择性5-HT再摄取抑制剂、精神安定剂和普萘洛尔(心得安)等。
-
额颞叶痴呆诊疗规范(2020年版)
早期出现脱抑制行为、淡漠或情感迟钝、缺乏同理心、类强迫或刻板行为、食欲亢进和饮食习惯改变等行为表现;(二)鉴别诊断:额颞叶痴呆临床需要与以下疾病加以鉴别:早发型阿尔茨海默病(或阿尔茨海默病的行为变异型)、双相障碍、强迫障碍、反社会型人格障碍、精神分裂症、抑郁障碍等精神障碍。
-
格式塔疗法
格式塔疗法是由美国精神病学专家弗雷里克·S·珀尔斯博士创立的。又称完形疗法。空椅子(empty-chair)技术:空椅子技术是使当事人的内射外显的方式之一。此技术运用两张椅子,要求当事人坐在其中一张,控演一个胜利者,然后再换坐到另一张椅子上扮演失败者,而让当事人所扮演的两方持续对话。
-
Bristowe氏综合征
鉴别诊断:(一)颞叶肿瘤(frontallobetumor)少有明显的神经体征,除胼胝体肿瘤综合征所特有的精神症状外,尚有人格改变、情感障碍,摸索动作与强握反射。(二)大脑半球卒中(cerebralhemisphereapoplexy)一般认为左侧半球对言语、行为、认识、智能活动较重要,而右半球则对情感、精神活动关系密切。
-
躯体疾病所致的精神障碍
概述:躯体疾病所致的精神障碍是指在内脏器官、内分泌、代谢、营养、血液、胶原病和感染以及其他内科疾病的整个病程中所表现的精神障碍。是原发的躯体疾病的全部症状中一个组成部分。常卧床、情感迟钝等。如精神障碍的处理,对不伴有意识障碍的可选用氟哌啶醇等。要慎用氢丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等。
-
艾滋病的颅内局灶性病变
疾病分类:神经外科疾病概述:艾滋病的颅内局灶性病变是指HIV病毒引起脑部的病变。是否为艾滋病患者,新出现神经精神症状及体征。可试用改良的m-BACOD(甲氨蝶呤、争光霉素、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱和地塞米松),结合中枢神经系统的预防,继以AZT维持治疗。12%丙种球蛋白100ml,1/3d)及胸腺素等免疫增强剂。
-
乙醇中毒性幻觉症
疾病分类:精神科症状体征:在意识清晰的基础上可出现以幻听为主的精神症状,内容多为评议和辱骂之词,也可有原始性声音或各种小动物叫声。排除精神分裂症或躯体疾病所致的精神障碍。(2)奋乃静2mg~(3)氯氮平12.5mg~(2)厌恶疗法:皮下注射阿扑吗啡20mg后,令病人闻酒味,当病人快要呕吐时,给病人饮酒一杯。
-
脑震荡后综合征
疾病分类:精神科疾病概述:这是各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症。疾病病因:颅脑外伤病理生理:器质性与非器质性因素都可导致此综合征。对于外伤后神经症患者应避免不必要的身体检查和反复的病史采集。支持性心理治疗、行为或认知-行为治疗配合适当的药物治疗(抗抑郁药、抗焦虑药)都是可行的治疗方法。
-
鸦片类物质依赖
疾病分类:精神科疾病概述:吗啡类物质包括鸦片、吗啡、海洛因、可待因、美撒痛、杜冷丁等。注意病程特点,既往有无精神活性物质成瘾或戒毒史,了解其职业、性格特征及环境背景。3、对症治疗①严重恐惧紧张,奋乃静2~4、加强心理治疗及社会支持患者家庭、单位成员共同参与教育并鼓励患者坚持戒药,以防再染。针灸疗法。
-
Marchiafave–Bignami氏综合征
概述:又称原发性胼胝体变性。可能由血脑屏障以及神经细胞膜改变等继发的通透性改变引起。6年后死亡,表现为慢性酒精中毒的性格改变和进行性痴呆,之后有构音障碍、共济失调、括约肌障碍、卒中样发作、癫痫发作、失用、失语以及幻觉、妄想等多种神经精神症状。
-
完形疗法
格式塔疗法是由美国精神病学专家弗雷里克·S·珀尔斯博士创立的。又称完形疗法。空椅子(empty-chair)技术:空椅子技术是使当事人的内射外显的方式之一。此技术运用两张椅子,要求当事人坐在其中一张,控演一个胜利者,然后再换坐到另一张椅子上扮演失败者,而让当事人所扮演的两方持续对话。
-
衰退
由于此病并不导致痴呆,精神分裂症这个名词便取代了早发性痴呆而得到了公认。衰退主要用之于描述精神分裂症晚期的缺陷状态,它不是痴呆,以人格改变为主,迄今尚无法逆转。衰退的主要表现为感到生活荒芜贫乏,意志严重减退,认知功能可以有各式各样的障碍或缺陷但不是痴呆,在临床相中也不占突出地位。
-
慢性酒精中毒性痴呆
慢性酒精中毒性痴呆指由于长期大量饮酒导致慢性酒中毒,反复发生震颤谵妄、痉挛发作从而出现急性或慢性进行性人格改变、智力低下、记忆力障碍的痴呆状态,起病缓慢,整个病程中可见到柯萨可夫精神病,kernicke氏脑病、多发性神经炎及酒依赖戒断综合征。病程可持续数年,预后不良。
-
酒精中毒性痴呆
酒精中毒性痴呆是长期大量饮酒导致的一种痴呆状态。主要表现为进行性人格改变,智力低下,记忆障碍,淡漠退缩。脑CT显示脑室扩大,大脑皮质特别是额叶显著萎缩。病程可持续数年,预后较差。
-
精神分裂症残留期
精神分裂症残留期指精神分裂症持续至少三年,病情好转但一直未完全缓解,而症状相对保持稳定近一年,仅残留个别症状如:①个别阳性精神症状;②个别阴性症状(如思维贫乏、或情感淡漠、或社会性退缩、或意志减退),但社会功能并未严重受损;③人格改变。
-
假性病态人格
假性病态人格多见于儿童中枢神经系统感染后,但在严重的全身感染后也可出现人格改变。患儿表现为兴奋性增高,好动,好说,行为放荡而残忍。这类障碍持续时间较长,多不易痊愈,而成为持久的后遗症。
-
家族性阿尔采木氏病
阿尔采木氏病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,主要临床相为痴呆综合征。早期可能仅有记忆困难或轻度健忘,短期记忆和记忆保持障碍为主,可表现一般健忘和颁行性遗忘,并可出现错构、虚构症状。临床相为典型痴呆综合征,可出视片断妄想或幻觉,情感淡漠,人格改变常见,行为减少,重复无效行为颇具特征;
-
感染性精神病
感染性精神病可分为两大类:第一类是由于脑外一般性感染,如流行性感冒、肺炎等所引起的精神障碍,精神症状仅为原发疾病的一部分症状,故也属于症状性精神病;后期表现为脑衰弱症状群,即虚弱状态、人格改变、智能障碍和遗忘症。有些患者在急性期向后期过渡时出现假性痴呆、幻觉、妄想等过渡症状群。