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血清铁
④贮存铁释放增加,如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等,从受损的肝细胞释出贮存铁,释出铁蛋白。机体摄取不足如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等,引起进量不足和吸收量不足,导致缺铁性贫血,血清铁可低于8.9μmol/L以下。相关疾病:溶血性贫血、再生障碍性贫血、头痛、腹胀、腹泻、缺铁性贫血、肾结核
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血清总铁结合力
概述:铁是必需元素,原子式亚铁原子为Fe2+,正铁原子Fe2+,原子量为55.84。(2)血清铁降低:①机体摄取不足如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等,引起进量不足和吸收量不足,导致缺铁性贫血,血清铁可低于8.9μmol/L以下。②单核巨噬细胞系统急性损害,如肝细胞的坏死使得铁蛋白释出增加。
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铁剂
概述:补铁补血可谓是如今人们关心的一件事,而贫血又是常见的一种疾病,尤其是缺铁性贫血者最为多见。2g/d,溶于250mg生理盐水中缓慢静脉滴注。相关出处:新编药物学相关药品:多糖铁复合物、多糖铁胶囊、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁、山梨醇铁、维铁、小儿硫酸亚铁、右旋糖酐铁、蔗糖铁
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小儿缺铁性贫血
若心力衰竭严重,可用换血法,以浓缩的红细胞代替全血,一般不需要洋在黄治疗。若体同铁过多,铁进入体内后,就以铁蛋白的形式大量储存在肠粘膜细胞中,少量进入血浆中,随着肠粘膜细胞有脱落而排出;或及早在食物中加铁,呼吁食品部门,进行工业化生产,制造强化铁的婴幼儿食品,可在牛奶、谷类、面粉中加入硫酸亚铁。
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老年人慢性疾病性贫血
2.红细胞寿命缩短因吞噬细胞活性加强、细菌毒素、肿瘤的溶血素、血管损伤以及患者发热对红细胞膜的损伤等因素使红细胞寿命缩短。这类贫血的特点是血清铁降低,总铁结合力降低,而贮存铁是增加的,故早期也被称为铁粒幼细胞贫血伴网状内皮系统含铁血黄素沉着症,20世纪后期改称为慢性疾病性贫血。
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感染性疾病所致贫血
大部分感染诱发的自身免疫性溶血性贫血为冷抗体型,又称为冷凝集素病。相关药品:奎宁、奎尼丁、磺胺、吡哌酸、氧、葡萄糖、还原型谷胱甘肽、过氧化氢相关检查:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞平均血红蛋白浓度、血清铁、血清铁蛋白、血清铜、有核红细胞、红细胞寿命、红细胞生成素
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感染性疾病所致贫血症
大部分感染诱发的自身免疫性溶血性贫血为冷抗体型,又称为冷凝集素病。相关药品:奎宁、奎尼丁、磺胺、吡哌酸、氧、葡萄糖、还原型谷胱甘肽、过氧化氢相关检查:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞平均血红蛋白浓度、血清铁、血清铁蛋白、血清铜、有核红细胞、红细胞寿命、红细胞生成素
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风湿病性贫血症
相关药品:氧、叶酸、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、肿瘤坏死因子相关检查:红细胞寿命、红细胞生成素、抗淋巴细胞抗体、叶酸、血红蛋白、血细胞比容、铁染色、血清铁、血清铁蛋白
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风湿病性贫血
相关药品:氧、叶酸、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、肿瘤坏死因子相关检查:红细胞寿命、红细胞生成素、抗淋巴细胞抗体、叶酸、血红蛋白、血细胞比容、铁染色、血清铁、血清铁蛋白
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血清不饱和铁结合力
概述:用测血清铁的方法测高铁的含量,此量称为总铁结合力(TIBC),由TIBC减去血清铁值,则称为未饱和结合力。血清不饱和铁结合力的医学检查:检查名称:血清不饱和铁结合力分类:血液生化检查血液无机物测定取材:血液血清不饱和铁结合力的测定原理:血清(浆)加入过量的铁,使其与未饱和的运铁蛋白结合。
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Fe
概述:铁(iron)是人体必需微量元素之一。发生低血糖和代谢性酸中毒,同时亦可有呕血、便血、发热、白细胞增多和昏迷等,患者出现迟发性休克,代谢性凝血障碍、暴发性肝功能衰竭,常直接致死。对血清铁89.5μmol/L,或出现低血压、意识改变、出血者,采用静脉滴注,速度为每小时15mg/kg以内一总剂量与肌注相同。
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铁
概述:铁(iron)是人体必需微量元素之一。发生低血糖和代谢性酸中毒,同时亦可有呕血、便血、发热、白细胞增多和昏迷等,患者出现迟发性休克,代谢性凝血障碍、暴发性肝功能衰竭,常直接致死。对血清铁89.5μmol/L,或出现低血压、意识改变、出血者,采用静脉滴注,速度为每小时15mg/kg以内一总剂量与肌注相同。
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缺铁性贫血
部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。需要与缺铁性贫血鉴别的疾病:地中海贫血:有家族史,血片可见大量靶形红细胞,血红蛋白A2增加,血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。铁粒幼细胞性贫血:可见环形铁粒幼细胞,血清铁与铁蛋白增多,总铁结合力降低。口服铁剂:硫酸亚铁0.3g或琥珀酸亚铁0.1g,一日3次。
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IDA
部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。需要与缺铁性贫血鉴别的疾病:地中海贫血:有家族史,血片可见大量靶形红细胞,血红蛋白A2增加,血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。铁粒幼细胞性贫血:可见环形铁粒幼细胞,血清铁与铁蛋白增多,总铁结合力降低。口服铁剂:硫酸亚铁0.3g或琥珀酸亚铁0.1g,一日3次。
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血色病
概述:血色病为一种罕见的先天性代谢缺陷病,由于过多的铁质沉着在脏器组织所致,引起不同程度的基质细胞破坏、纤维组织增生及脏器功能障碍,临床表现有肝硬化、糖尿病、皮肤色素沉着、内分泌紊乱、心脏和关节病变。69%有肝硬化,83%肝肿大,13%脾肿大,20%体毛丢失,8%男性乳房发育,75%皮肤色素沉着,55%有临床糖尿病。
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慢性失血性贫血临床路径(2017年县医院适用版)
2.10风湿3项(ASO、RF、CRP)、ENA抗体谱、抗核抗体(ANA)2.11寄生虫检查2.12其他检查心电图、X线胸片、胃肠X线、胃镜、肠镜、腹部B超、妇科B超、肠系膜血管造影2.13骨髓穿刺、骨髓铁染色、染色体、骨髓流式检查、骨髓活检病理(六)治疗方案的选择。女性月经量增多者需积极治疗妇科疾病;
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脑脊液铁
概述:人体内总铁的65%存在于血红蛋白中,3%存在于肌红蛋白中,作为酶的辅基存在于某些氧化还原和电子传递酶系中的铁不足铁的1%。约25%的铁以铁蛋白或铁血黄素等形式贮存。(2)某些药物对血清铁浓度有影响:阿司匹林、消胆胺、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素和肾上腺素等能使血清铁降低;
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紫酸铁
高铁盐:取本品约2g,精密称定,置250ml碘瓶中,加水25ml与盐酸4ml,加热使溶解,迅速冷却至室温;砷盐:取本品0.50g,加无水碳酸钠0.5g,混匀,加溴试液4ml,混合,置水浴上蒸干后,在500~12岁,每次140mg,每天3次,药物相互作用:1.稀盐酸可促进三价铁离子转为亚铁离子,有助于铁剂吸收,对胃酸缺乏患者尤为适用。
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反丁烯二酸亚铁
高铁盐:取本品约2g,精密称定,置250ml碘瓶中,加水25ml与盐酸4ml,加热使溶解,迅速冷却至室温;砷盐:取本品0.50g,加无水碳酸钠0.5g,混匀,加溴试液4ml,混合,置水浴上蒸干后,在500~12岁,每次140mg,每天3次,药物相互作用:1.稀盐酸可促进三价铁离子转为亚铁离子,有助于铁剂吸收,对胃酸缺乏患者尤为适用。
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富马酸亚铁
高铁盐:取本品约2g,精密称定,置250ml碘瓶中,加水25ml与盐酸4ml,加热使溶解,迅速冷却至室温;砷盐:取本品0.50g,加无水碳酸钠0.5g,混匀,加溴试液4ml,混合,置水浴上蒸干后,在500~12岁,每次140mg,每天3次,药物相互作用:1.稀盐酸可促进三价铁离子转为亚铁离子,有助于铁剂吸收,对胃酸缺乏患者尤为适用。
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富马酸铁
高铁盐:取本品约2g,精密称定,置250ml碘瓶中,加水25ml与盐酸4ml,加热使溶解,迅速冷却至室温;砷盐:取本品0.50g,加无水碳酸钠0.5g,混匀,加溴试液4ml,混合,置水浴上蒸干后,在500~12岁,每次140mg,每天3次,药物相互作用:1.稀盐酸可促进三价铁离子转为亚铁离子,有助于铁剂吸收,对胃酸缺乏患者尤为适用。
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富血铁
高铁盐:取本品约2g,精密称定,置250ml碘瓶中,加水25ml与盐酸4ml,加热使溶解,迅速冷却至室温;砷盐:取本品0.50g,加无水碳酸钠0.5g,混匀,加溴试液4ml,混合,置水浴上蒸干后,在500~12岁,每次140mg,每天3次,药物相互作用:1.稀盐酸可促进三价铁离子转为亚铁离子,有助于铁剂吸收,对胃酸缺乏患者尤为适用。
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富马铁
高铁盐:取本品约2g,精密称定,置250ml碘瓶中,加水25ml与盐酸4ml,加热使溶解,迅速冷却至室温;砷盐:取本品0.50g,加无水碳酸钠0.5g,混匀,加溴试液4ml,混合,置水浴上蒸干后,在500~12岁,每次140mg,每天3次,药物相互作用:1.稀盐酸可促进三价铁离子转为亚铁离子,有助于铁剂吸收,对胃酸缺乏患者尤为适用。
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妊娠合并缺铁性贫血
疾病代码:ICD:O99.0疾病分类:妇产科疾病概述:缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种并发症。鉴别诊断:临床上主要应与巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血和地中海性贫血进行鉴别,根据病史及临床表现以及血象、骨髓象的特点,一般鉴别诊断并不困难。产后积极预防产后出血,胎儿肩娩出后立即静脉注射缩宫素10~7%,美洲为6%~
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铁粒幼细胞性贫血
6.骨髓:红系增生明显活跃,病态造血现象,胞浆可见空泡、浆量少,缺乏血红蛋白形成,铁染色可见铁粒幼红细胞增多,出现环状铁粒幼红细胞〉15%,是本病特征,具有诊断意义。2.可有肝脾肿大。2.中期,贫血症状严重者,可用注射维生素B6及雄性激素,加用除铁剂情况下适当输注浓缩红细胞或全血,也可选用“C”项药。
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恶性瘤所致贫血
用免疫抑制剂和抗淋巴细胞血清治疗PRCA有效。骨髓内肿瘤浸润:恶性肿瘤骨髓转移可引起骨髓病性贫血。如纯红细胞再生障碍性贫性贫性贫血常见于胸腺瘤,自身免疫性溶血性贫血可见于卵巢癌和淋巴瘤。相关药品:叶酸、维生素B12相关检查:红细胞生成素、红细胞寿命、抗红细胞抗体、叶酸、血小板计数、铁染色、血清铁、血红蛋白
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恶性肿瘤所致贫血
用免疫抑制剂和抗淋巴细胞血清治疗PRCA有效。骨髓内肿瘤浸润:恶性肿瘤骨髓转移可引起骨髓病性贫血。如纯红细胞再生障碍性贫性贫性贫血常见于胸腺瘤,自身免疫性溶血性贫血可见于卵巢癌和淋巴瘤。相关药品:叶酸、维生素B12相关检查:红细胞生成素、红细胞寿命、抗红细胞抗体、叶酸、血小板计数、铁染色、血清铁、血红蛋白
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血色病性心肌病
疾病代码:ICD:I43.8﹡疾病分类:心血管内科疾病概述:血色病(hemachromatosis,HCH)是一种慢性铁代谢障碍性全身疾病,该病呈世界性分布。由于本病与HLA-A3-B14高度相关,相对危险度为23.4,因此,可利用HLA单体型来鉴定患者的基因型,可在症状出现前做出诊断。4.心内膜心肌活检可获得确诊直接证据。0.5%,杂合子占10%~
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反应性组织细胞增多症
②肝脾肿大伴全血细胞减少;如果是在应用免疫抑制时发生的HPS,则应停用免疫抑制剂;相关药品:干扰素、尿素、长春碱、长春新碱、依托泊苷、替尼泊苷、甲泼尼龙、人血丙种球蛋白、环孢素、抗胸腺细胞球蛋白、地塞米松、甲氨蝶呤相关检查:干扰素、浆细胞、尿素氮、自然杀伤细胞活性、血清铁、高密度脂蛋白胆固醇
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反应性组织细胞增生
②肝脾肿大伴全血细胞减少;如果是在应用免疫抑制时发生的HPS,则应停用免疫抑制剂;相关药品:干扰素、尿素、长春碱、长春新碱、依托泊苷、替尼泊苷、甲泼尼龙、人血丙种球蛋白、环孢素、抗胸腺细胞球蛋白、地塞米松、甲氨蝶呤相关检查:干扰素、浆细胞、尿素氮、自然杀伤细胞活性、血清铁、高密度脂蛋白胆固醇
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噬血综合征
②肝脾肿大伴全血细胞减少;如果是在应用免疫抑制时发生的HPS,则应停用免疫抑制剂;相关药品:干扰素、尿素、长春碱、长春新碱、依托泊苷、替尼泊苷、甲泼尼龙、人血丙种球蛋白、环孢素、抗胸腺细胞球蛋白、地塞米松、甲氨蝶呤相关检查:干扰素、浆细胞、尿素氮、自然杀伤细胞活性、血清铁、高密度脂蛋白胆固醇
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继发性铁粒幼细胞贫血
如因恶性肿瘤血液所致预后较差。能够引起继发性铁粒幼细胞性贫血的疾病有造血系统疾病:如溶血性贫血、恶性贫血及其他巨幼细胞贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、红白血病等;相关药品:氯霉素、硫唑嘌呤、氮芥、氧、叶酸相关检查:粪卟啉、铜蓝蛋白、甘氨酸、血红蛋白、铁染色、叶酸、血清铁、色氨酸
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土耳其卟啉病
为常染色体显性遗传。本病尿卟啉原脱羧酶缺陷仅限于肝脏,红细胞内酶正常。1g/d,投药几天后肝中大量卟啉可从尿中排出,其原理为尿卟啉和氯奎形成水溶性复合物,便于排出。相关药品:磺溴酞钠、胶原、干扰素、巴比妥相关检查:尿卟啉、雌激素、粪卟啉、尿胆原、血清铁、淀粉酶、红细胞生成素、血红蛋白、干扰素
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症状性卟啉病
为常染色体显性遗传。本病尿卟啉原脱羧酶缺陷仅限于肝脏,红细胞内酶正常。1g/d,投药几天后肝中大量卟啉可从尿中排出,其原理为尿卟啉和氯奎形成水溶性复合物,便于排出。相关药品:磺溴酞钠、胶原、干扰素、巴比妥相关检查:尿卟啉、雌激素、粪卟啉、尿胆原、血清铁、淀粉酶、红细胞生成素、血红蛋白、干扰素
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骨髓-胰腺综合症
概述:骨髓-胰腺综合征又称为Pearson综合征,是一种线粒体病,由于线粒体DNA的重大缺失(或重排)造成先天性渐进的多系统损害。提示本病属常染色体显性遗传。骨髓-胰腺综合症分类:血液科红细胞疾病铁粒幼细胞性贫血ICD号:D75.8流行病学:婴幼儿发病。网织红细胞减少。但需与特发性,及继发性的铁粒幼细胞贫血相鉴别。
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红细胞生成性原卟啉病
概述:红细胞生成性原卟啉病(erythropoieticprotoporphyria,EPP)于1953年才被首次描述,当时Kosenew等称之为“不典型的夏令水疱病”。胆汁内含大量原卟啉,可伴发胆囊炎和胆石症。血管壁增厚,内皮细胞肿胀,可发生管腔闭塞。相关药品:维生素E、β胡萝卜素相关检查:粪卟啉、血清铁、血红蛋白、淀粉酶、维生素E
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不典型的夏令水疱病
概述:红细胞生成性原卟啉病(erythropoieticprotoporphyria,EPP)于1953年才被首次描述,当时Kosenew等称之为“不典型的夏令水疱病”。胆汁内含大量原卟啉,可伴发胆囊炎和胆石症。血管壁增厚,内皮细胞肿胀,可发生管腔闭塞。相关药品:维生素E、β胡萝卜素相关检查:粪卟啉、血清铁、血红蛋白、淀粉酶、维生素E
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红细胞肝性原卟啉症
概述:红细胞生成性原卟啉病(erythropoieticprotoporphyria,EPP)于1953年才被首次描述,当时Kosenew等称之为“不典型的夏令水疱病”。胆汁内含大量原卟啉,可伴发胆囊炎和胆石症。血管壁增厚,内皮细胞肿胀,可发生管腔闭塞。相关药品:维生素E、β胡萝卜素相关检查:粪卟啉、血清铁、血红蛋白、淀粉酶、维生素E
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继发性铁粒幼细胞性贫血
如因恶性肿瘤血液所致预后较差。能够引起继发性铁粒幼细胞性贫血的疾病有造血系统疾病:如溶血性贫血、恶性贫血及其他巨幼细胞贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、红白血病等;相关药品:氯霉素、硫唑嘌呤、氮芥、氧、叶酸相关检查:粪卟啉、铜蓝蛋白、甘氨酸、血红蛋白、铁染色、叶酸、血清铁、色氨酸
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遗传性球形红细胞增多症临床路径(2017年版)
3.6SDS聚丙烯酰胺凝胶电泳进行红细胞膜蛋白分析:部分患者可见收缩蛋白等膜骨架蛋白缺少。:1.必需的检查项目:1.1常规:血常规(含网织红细胞计数及白细胞分类)、外周血涂片瑞氏染色(观察成熟红细胞形态)、尿常规+尿Rous、大便常规+潜血、血型、输血相关检查(肝炎病毒全套、HIV病毒、梅毒)。
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慢性感染、炎症和肾性贫血
结缔组织病如风湿热、类风湿性关节炎、红斑狼疮和溃疡性结肠炎。2.骨髓代偿能力减弱:正常的骨髓代偿能力很强,若红细胞寿命轻至中度缩短,极易代偿,不至发生贫血。慢性肾功能衰竭而致红细胞生成素生成减低也可造成贫血。血清铁降低,平均在30μg/dl,但总铁结合力不增高,而血清铁蛋白增高,此两点可区别于缺铁性贫血。
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EPP
概述:红细胞生成性原卟啉病(erythropoieticprotoporphyria,EPP)于1953年才被首次描述,当时Kosenew等称之为“不典型的夏令水疱病”。胆汁内含大量原卟啉,可伴发胆囊炎和胆石症。血管壁增厚,内皮细胞肿胀,可发生管腔闭塞。相关药品:维生素E、β胡萝卜素相关检查:粪卟啉、血清铁、血红蛋白、淀粉酶、维生素E
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全血铁
概述:铁是必需元素,原子式亚铁原子为Fe2+,正铁原子Fe2+,原子量为55.84。附注:(1)血清铁1天内早晨最高,下午逐渐下降。相关疾病:脱水、腹泻、肺气肿、一氧化碳中毒、真性红细胞增多症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、黄疸、新生儿溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、缺铁性贫血、再生障碍性贫血
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Hallervorden-Spatz病
儿童型多于6~部分患者可有精神症状,多数患者出现智力下降及衰退,以及共济失调、痫性发作等。大多数受累组织神经细胞变性并大量消失,神经纤维脱髓鞘样改变,神经突触变性,神经胶质细胞轻度增生,脑干神经细胞及小脑齿状核细胞亦可累及;类似于帕金森病表现,强直少动,静止性震颤,易跌倒,发音缓慢,声音低沉,小步。
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苍白球色素性退变综合征
儿童型多于6~部分患者可有精神症状,多数患者出现智力下降及衰退,以及共济失调、痫性发作等。大多数受累组织神经细胞变性并大量消失,神经纤维脱髓鞘样改变,神经突触变性,神经胶质细胞轻度增生,脑干神经细胞及小脑齿状核细胞亦可累及;类似于帕金森病表现,强直少动,静止性震颤,易跌倒,发音缓慢,声音低沉,小步。
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哈-斯二氏病
儿童型多于6~部分患者可有精神症状,多数患者出现智力下降及衰退,以及共济失调、痫性发作等。大多数受累组织神经细胞变性并大量消失,神经纤维脱髓鞘样改变,神经突触变性,神经胶质细胞轻度增生,脑干神经细胞及小脑齿状核细胞亦可累及;类似于帕金森病表现,强直少动,静止性震颤,易跌倒,发音缓慢,声音低沉,小步。
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甲状腺功能减低所致贫血
概述:甲状腺功能减低所致贫血在内分泌疾病中较为常见,主要是因为甲状腺素能部分影响铁吸收,使造血组织代谢率降低,血浆和红细胞内铁更新率降低,组织耗氧量下降导致,红细胞生成素分泌减少。6个月恢复正常水平,对于合并大细胞和小细胞贫血者,可分别再给予叶酸,维生素B12或铁剂。一般血红蛋白不低于80~
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肺出血-肾炎综合征X
疾病别名肺出血-尿毒症综合征,Goodpasture综合征疾病代码ICD:J99.8*疾病分类呼吸内科疾病概述Goodpasture’ssyndrome(GPS)是肺出血-肾炎综合征中一种独立的少见疾病,其特征为反复肺弥漫性出血,肾小球肾炎和循环中抗肾小球基底膜抗体阳性。本病好发于青中年男性,病变进展迅速,预后险恶,多因大咯血或肾功能衰竭死亡。
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血卟啉病性周围神经病
但铅中毒时尿中粪卟啉和ALA的排除量明显增加,而尿中尿卟啉和卟吩胆红素原仅有轻度升高,此点与卟啉病不同,铅中毒时血铅水平升高可资二者进行鉴别。大剂量除去卟啉太快,可引起暂时的卟啉症恶化和损害肝脏。缓解后小剂量法可停止。本病在青春期后才有临床症状,且女性较男性更常见,某些女性在月经周期后半段时间发病。
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苍白球黑质红核色素变性
儿童型多于6~部分患者可有精神症状,多数患者出现智力下降及衰退,以及共济失调、痫性发作等。大多数受累组织神经细胞变性并大量消失,神经纤维脱髓鞘样改变,神经突触变性,神经胶质细胞轻度增生,脑干神经细胞及小脑齿状核细胞亦可累及;类似于帕金森病表现,强直少动,静止性震颤,易跌倒,发音缓慢,声音低沉,小步。