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股骨缩短术
股骨下干骺端的截骨与股骨转子下截骨相比较,股骨髁上截骨缩短是因并发症造成膝关节活动障碍,如膝部附近无角状或旋转畸形需要矫正,则以选用转子下截骨缩短术为宜。麻醉和体位:可用硬膜外麻醉,必要时用全麻。仰卧或半侧卧位。应严格控制股骨切除的长度,坚持锻炼股四头肌功能和配合理疗,术后半年肌力能很快得到恢复。
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先天性多发性关节挛缩症
概述:先天性多发性关节挛缩症是因肌肉、关节囊及韧带纤维化,引起以全身多个关节僵直为特征的综合症。④由于本病具有术后复发倾向,所以应用肌肉一肌腱移位,替代某些已纤维化或肌力弱的肌肉,可获得肌力平衡,从而改善肢体功能。膝关节伸直畸形比较少见,新生儿期可手法牵拉和支具固定。
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肩部骨肿瘤切除同种骨移植重建术
手术名称:肩部骨肿瘤切除同种骨移植重建术别名:boneallograftreconstructionoftheshoulderfollowingbonetumorresection分类:骨科/骨移植/骨段移植ICD编码:77.6101概述:骨段移植是将整段骨组织或大块骨组织移植至病人骨骼有缺损的部位,同时须行内固定,以利骨愈合,恢复肢体功能。术中保留三角肌、肩袖和肩胛关节盂。
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闭合性骨折
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:闭合性骨折的软组织损伤较轻,骨折愈合也较快。3、X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。(2)手法复位固定不能保持对位者,如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等。
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胆囊和肝外胆管伤
疾病分类:肝胆外科疾病概述:胆囊和肝外胆管伤是由于外伤所致胆囊和肝外胆管损伤。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术:穿刺前应排空膀胱。由伤侧穿刺注意防止误穿侧腹膜后血肿而得假阳性结果,致错行手术。(2)小儿骨折可采取皮牵引。2.手法复位固定不能保持对位者,如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等。
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断肢再植
4.血管在断肢的平面,根据解剖,找出拟吻合的动、静脉,只剪除污染较重部分,待吻合血管时再作进一步清创,用小动脉夹夹住断裂端或细线结扎、止血并作为标志(图1,2)。(3)远侧断掌一般有掌骨头骨折,应尽可能保留关节面,修整骨端后,用克氏针暂时固定示指及小指近节指骨于相对掌骨,以恢复手的支架。不用全身抗凝剂。
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胫骨中段肿瘤切除骨段移植重建术
手术名称:胫骨中段肿瘤切除骨段移植重建术别名:胫骨中段肿瘤切除同种骨段移植重建术;取仰卧位。手术步骤:1.切口:皮肤切口起自胫骨结节下方,沿胫骨嵴外缘向远侧延伸至所需长度,活检切口应在切除范围内。取胫骨近端及远端髓内组织送病检确定有无肿瘤浸润。剥离内外侧皮瓣应在深筋膜下进行,以防术后皮肤边缘坏死。
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胫骨中段肿瘤切除同种骨段移植重建术
手术名称:胫骨中段肿瘤切除骨段移植重建术别名:胫骨中段肿瘤切除同种骨段移植重建术;取仰卧位。手术步骤:1.切口:皮肤切口起自胫骨结节下方,沿胫骨嵴外缘向远侧延伸至所需长度,活检切口应在切除范围内。取胫骨近端及远端髓内组织送病检确定有无肿瘤浸润。剥离内外侧皮瓣应在深筋膜下进行,以防术后皮肤边缘坏死。
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股骨干骨折
远位骨折片因内收肌群,股四头肌群和后侧肌群作用而内收并向后上方移位(图1A)。北京军区总医院1994~适应证:a.即使使用,瞄准器的成功率仅70%,如遇困难,即时在远端锁孔间切开2cm,影像增强器行股骨侧位,当髓内钉锁孔为圆形时,从圆形中心投射点钻入股骨下端外侧,锁孔出对侧皮质,确定已穿过锁孔,再拧入螺丝钉。
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胫腓骨骨干骨折
(2)不愈合:胫骨骨折不愈合即X线片可见骨折端有明显的硬化现象,两骨折端虽有骨痂存在,但无骨性连接,临床体征有局部压痛,负重痛或异常活动等。①稳定性骨折无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位趋势的横断骨折、短斜行骨折等:在麻醉下行手法复位及外固定,即长腿石膏固定。长期固定,致使踝关节功能障碍。
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γ钉固定术
髓内钉和与之交叉的加压钉均呈空心,可经导针放入(图3.5.4.1-1)。麻醉和体位:根据患者身体状况选用全身麻醉或硬膜外麻醉。调整好C形臂X线透视机位置。下肢外展,中立位牵引,透视观察骨折复位情况。于其前1/3与后2/3交点处进针。3.如骨折不稳、股骨远端粉碎、分离,或髓内针与髓腔直径相差大,则行远端锁钉。
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Gamma钉固定术
髓内钉和与之交叉的加压钉均呈空心,可经导针放入(图3.5.4.1-1)。麻醉和体位:根据患者身体状况选用全身麻醉或硬膜外麻醉。调整好C形臂X线透视机位置。下肢外展,中立位牵引,透视观察骨折复位情况。于其前1/3与后2/3交点处进针。3.如骨折不稳、股骨远端粉碎、分离,或髓内针与髓腔直径相差大,则行远端锁钉。