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原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全
症状体征:单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独的小隐静脉曲张较为少见;一处注射硬化剂0.5ml,维持手指压迫一分钟,局部换用卷起的纱布垫压迫,自足踝至注射处近侧穿弹力袜或缠绕弹力绷带后,立即开始主动活动,、维持压迫的时间,大腿部1星期,小腿部6星期左右。曲张静脉破裂出血大多发生于足靴区及踝部。
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静脉切开术
名称:静脉切开术概述:静脉切开术为肿瘤患者,急需补液,输血,烦燥不安,静脉穿刺困难,无法持久固定者提供一个良好的输液通道适应症:静脉切开术适用于:1、病情紧急如休克、大出血等,急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难时。4、静脉切开导管插入静脉前,应用无菌生理盐水冲洗干净,并充满液体,以防空气窜入。
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大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术
手术名称:大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术分类:普通外科/血管手术/下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术ICD编码:39.5903概述:大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术用于原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。如做两处环缩,可将该静脉片纵行一分为二,也可另取一段大隐静脉分支做成另一个静脉片待用(图1.17.9.5-4)。
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主-肾动脉吻合术或组织片移植修补术
心得安可持续至术前。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症,在术前应该得到纠正,以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。上述两项治疗亦需在钳夹肾动脉前重复应用,并需维持至手术结束。术中注意要点:局限性肾动脉病变少见,因此施行局部切除后再吻合(包括小段游离移植血管)的适应证不多。
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解剖第3肝门巨大肝海绵状血管瘤切除术
如结扎动脉有困难可在肝门阻断下分离。④术者左手经肝断面尽可能紧贴第2肝门托住瘤体,拇指在前控制左、中肝静脉,并将瘤体向下牵引,沿瘤体最上缘切开用刀柄钝性分离显露部分肝静脉,在术者示指指引下用7号丝线缝扎左、中肝静脉,再双重钳夹后切断结扎,瘤体完整切除(图1.10.5.2-9)。
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解剖第3肝门切除巨大肝海绵状血管瘤
如结扎动脉有困难可在肝门阻断下分离。④术者左手经肝断面尽可能紧贴第2肝门托住瘤体,拇指在前控制左、中肝静脉,并将瘤体向下牵引,沿瘤体最上缘切开用刀柄钝性分离显露部分肝静脉,在术者示指指引下用7号丝线缝扎左、中肝静脉,再双重钳夹后切断结扎,瘤体完整切除(图1.10.5.2-9)。
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原发性下肢静脉瓣膜关闭不全
病理改变:由于先天静脉壁薄弱,再加长期血液郁滞,静脉压力增加,早期肌纤维和弹力纤维代偿性增厚,后期肌纤维和弱力纤维萎缩、消失,均为结缔组织所代替,静脉壁常因扩张而变薄,静脉瓣膜的弹性纤维也发生退化。持续深静脉高压和穿通支静脉关闭不全使深静脉血液逆流入浅静脉,引起大隐静脉继发性静脉曲张。
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髂、股静脉血栓摘除术
5.整个病肢及腹部皮肤均需消毒。切开深筋膜,即可见栓塞部位的静脉肿胀隆起、管壁变厚、发白及韧硬。切开血管外的鞘膜,细致分离股动脉和股静脉,并将股动脉连同缝匠肌拉向外侧。在栓塞部位纵行切开股静脉壁1~30mg肝素,继续3~待手术应激期过去后,应长期口服香豆素类衍生物(如双香豆素、华法令或新抗凝片)2~
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晚期胆囊癌根治性切除术
手术名称:晚期胆囊癌根治性切除术别名:胆囊癌晚期根治性切除术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.2204概述:晚期胆囊癌根治性切除术用于肝外胆道癌的手术治疗。9.有梗阻性黄疸的病人,同肝门部胆管癌切除术。放留置尿管,记录尿量。此时肝右叶便能与下腔静脉分离,并可将其向左侧翻转。
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胆囊癌晚期根治性切除术
手术名称:晚期胆囊癌根治性切除术别名:胆囊癌晚期根治性切除术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.2204概述:晚期胆囊癌根治性切除术用于肝外胆道癌的手术治疗。9.有梗阻性黄疸的病人,同肝门部胆管癌切除术。放留置尿管,记录尿量。此时肝右叶便能与下腔静脉分离,并可将其向左侧翻转。