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肌腱转移术
肌腱转移术当一组或一个肌肉因各种原因引起功能减弱或丧失时,可将邻近健全肌肉的肌腱止点转移到合适部位,使平衡失调的肌力恢复较好的平衡,以改善功能,预防畸形的发生,此即肌腱转移术。例如在代股四头肌手术,如果腘绳肌腹向上分离不足,转移后,牵拉髌骨的方向将会向后多于向上,肌肉收缩的效能就会受到影响。
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副神经损伤与卡压
国内报道17例中,14例系颈后三角区淋巴结活检,1例为颈后三角血管瘤切除,2例为跌伤引起。斜方肌麻痹:最有帮助的辅助检查是肌电图和神经传导速度检查,应检查斜方肌、胸锁乳突肌和可能用于转移的肌肉——提肩胛肌和大、小菱形肌,还要检查胸长神经和前锯肌,因为如同时伴有前锯肌麻痹,手术效果会受到影响。
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跟腱切断延长术
跟腱切断延长术手术图解⑴切口⑵切断跟腱⑶将足背屈,延长跟腱图1跟腱切断延长术适应证非手术疗法失败、生后6个月以上者或年龄较大未经治疗者均需手术治疗。手术方法选择1.跖屈畸形婴幼儿用跟腱切断延长术,3岁以上须用跟腱延长术(见跟腱延长术),严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。
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踝后关节囊切开术
手术方法选择1.跖屈畸形婴幼儿用跟腱切断延长术,3岁以上须用跟腱延长术(见跟腱延长术),严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。有分裂韧带,三角韧带的胫跟、胫舟韧带,距跟骨间韧带,z型切断、延长胫后肌腱。麻醉婴幼儿用基础麻醉加骶管麻醉,成人用腰麻或硬膜外麻醉。手术步骤1.体位侧俯卧位。
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足内侧软组织松解术
足内侧软组织松解术尚无骨变形的大龄儿童或非手术疗法失败者应即施行此手术。2.高弓足跖腱膜切断术(见跖腱膜切断术)。切开屈、屈趾长肌腱鞘,将屈趾长肌腱和胫后肌腱向前牵开,将屈长肌腱和胫后血管神经束向后牵开,显露距骨、舟骨的内侧面及三角韧带浅层[图1⑶]。即前足外展、足弓变平、踝关节背屈及跟骨轻度外翻位。
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伸拇长肌腱转移术
3.可作为增强足背伸力和调整肌力平衡的辅助手术如腓骨肌瘫痪所致的跖屈内翻足,可将胫前肌腱转移至骰骨的同时,将伸拇长肌腱转移至第1跖骨颈部;2.当跖屈高弓足合并全足趾爪形畸形时,应在施行伸拇长肌腱转移术的同时施行伸趾长肌腱转移术(hibb),即把4根伸趾腱切断,集合成束,转移到第3楔骨上[图3]。
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正中神经损伤
概述:火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉,严重影响手的功能,持物易掉落,无实物感,并易受外伤及烫伤。3.营养改变:手指皮肤、指甲有显著营养改变,指骨萎缩,指端变小变尖。