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WS/T 558—2017 脑卒中患者膳食指导
6.5脑卒中合并吸入性肺炎、应激性溃疡、吞咽障碍、肝性脑病,应听从临床医生和(或)营养师的指导意见,给予肠内或肠外营养。7脑卒中患者膳食处方的制定:7.1按食物交换份法制定:7.1.1计算每日营养素需要量:按照代谢状态,以能量和营养素需要量为基础,计算每日蛋白质、脂肪和碳水化合物的需要量。
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脑卒中
定义:脑卒中(stroke)是指脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。脑卒中可分为两大类,即缺血性脑卒中和出血性脑卒中,包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。脑卒中患者饮食建议:参见WS/T558—2017脑卒中患者膳食指导。
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加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案
基本信息:《加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》由国家卫生健康委、教育部、工业和信息化部、财政部、交通运输部、商务部、国家广电总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局于2021年6月8日《关于印发加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案的通知》(国卫医函〔2021〕113号)印发。
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世界卒中日
每年的10月29日为世界卒中日。应用我们现有的医疗资源、具有循证医学证据的方法,采取鼓励健康的生活方式等一级预防措施,并进行二级预防的有效性治疗;如果不加干预,预计到2020年卒中的人口将增加一倍。脑卒中的康复治疗包括物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、矫形器治疗、中国传统治疗以及康复护理等。
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颈动脉狭窄
概述:颈动脉狭窄最主要病因为动脉粥样硬化,约占90%以上。超声检查的不足之处包括:①不能检查颅内颈内动脉的病变;神经系统体检包括:意识状态、脑神经、运动、感觉和协调性试验等方面。②狭窄度为0%~伴有脑卒中发作的颈动脉狭窄者,1年内卒中复发率达59%,在欧美约35%的缺血性脑血管病是由颈动脉狭窄引起的。
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老年收缩期高血压
压力感受器敏感性降低导致老年人体位性低血压。其中29.9%患者既往有心血管病史,分别有1.2%和3.5%的患者合并陈旧性心肌梗死或脑卒中病史,安慰剂组的坐位收缩压和舒张压分别下降了13mmHg和2mmHg,治疗组中二者分别下降23mmHg和7mmHg。(6)α受体阻滞药:降压效果明显,主要副作用为体位性低血压,因此需监测立位血压。
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脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法(试行)
5.对筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血发作患者或颈动脉狭窄≥50%的患者,转诊到基地医院进行规范化诊治;
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老年短暂性大脑缺血性发作
治疗目的为恢复、改善脑血管流量,建立侧支循环和消除微栓子来源。相关药品:氧、阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫、肝素、葡萄糖、低分子肝素、华法林、尼莫地平、尼卡地平、氟桂利嗪、桂利嗪、丹参、尼可占替诺、烟酸、罂粟碱、凝血酶相关检查:白细胞计数、烟酸、凝血时间、凝血酶原时间
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老年人一过性脑缺血发作
治疗目的为恢复、改善脑血管流量,建立侧支循环和消除微栓子来源。相关药品:氧、阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫、肝素、葡萄糖、低分子肝素、华法林、尼莫地平、尼卡地平、氟桂利嗪、桂利嗪、丹参、尼可占替诺、烟酸、罂粟碱、凝血酶相关检查:白细胞计数、烟酸、凝血时间、凝血酶原时间
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老年人短暂性大脑缺血性发作
治疗目的为恢复、改善脑血管流量,建立侧支循环和消除微栓子来源。相关药品:氧、阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫、肝素、葡萄糖、低分子肝素、华法林、尼莫地平、尼卡地平、氟桂利嗪、桂利嗪、丹参、尼可占替诺、烟酸、罂粟碱、凝血酶相关检查:白细胞计数、烟酸、凝血时间、凝血酶原时间
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老年人短暂性脑缺血发作
治疗目的为恢复、改善脑血管流量,建立侧支循环和消除微栓子来源。相关药品:氧、阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫、肝素、葡萄糖、低分子肝素、华法林、尼莫地平、尼卡地平、氟桂利嗪、桂利嗪、丹参、尼可占替诺、烟酸、罂粟碱、凝血酶相关检查:白细胞计数、烟酸、凝血时间、凝血酶原时间
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县域脑血管病分级诊疗技术方案
二、分级诊疗服务路径:图1县域脑血管病分级诊疗临床路径注:①- 的具体内容对应文中相应编号的内容三、双向转诊标准:(一)村卫生室上转至乡镇卫生院标准。1)急性起病。1)推荐将患者收入卒中中心或重症监护室,密切监测生命体征和神经系统体征的变化,保持气道通畅。5.颅内静脉系统血栓形成。
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血管性痴呆
疾病别名血管性认识障碍,血管性认知缺损,Vascularcognitiveimpairment,VCI,VD,MID疾病代码ICD:F01.9疾病分类神经内科疾病概述血管性痴呆(vasculardementia,VaD或VD)是一组由脑血管疾病导致的智能及认知功能障碍综合征,是老年性痴呆的常见病因之一。(6)Haehinski缺血量表计分≥7分。3.抗血小板聚集常用阿司匹林75~
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中青年脑梗死
疾病代码:ICD:I63.8疾病分类:神经内科疾病概述:中青年脑梗死在卒中人群中所占比例不高,中青年卒中一般指40岁以下脑卒中患者,其中脑梗死的发生率远高于脑出血,二者比例和老年人卒中无明显差异。症状体征:表现为脑血栓形成或脑栓塞或偏头痛性卒中。17%,心源性栓塞占11%~颈动脉系统梗死是常见症状,男女比例为2∶1。
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高血压脑出血
概述:高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。脑叶皮质下出血多提示血管畸形;目前已被多数人接受的手术适应证大致如下:(1)出血后保留一定程度的意识及神经功能,其后逐渐恶化,但脑疝表现尚不明显,说明原发性损害还有逆转的可能,病情的恶化常与颅内压增高密切相关。
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遗传性多发脑梗死性痴呆
诊断检查诊断:根据中年前期发病,明确的脑血管疾病及痴呆家族史,反复发作TIA或卒中史,早期伴偏头痛发作,反复发作局灶性脑缺血症状、体征,伴进行性痴呆,无脑卒中危险因素,不伴高血压病和糖尿病,MRI显示脑白质萎缩和多发性脑梗死,表现为非特异性脑白质疏松,排除动脉硬化性皮质下脑病和淀粉样变性血管病等。
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心血管疾病伴发的精神障碍
5.心内膜炎伴发的精神障碍心内膜炎伴发的精神障碍是指由于心内膜炎症、栓塞等导致脑部缺血缺氧引起的精神障碍和神经症状。(4)神经系统可有脑栓塞、脑出血、脑脓肿等。治疗方案:1.病因治疗本病以积极治疗原发躯体疾病,既以病因治疗为主。总体上讲,充分治疗高血压,联合使用小剂量阿司匹林对预防心肌梗死有益。
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多发脑梗死性痴呆
常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶,以及颈内动脉、大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变,脑组织呈弥漫性病灶、多个局限性病灶或多发腔隙性病灶,以皮质或皮质下损害为主。AD伴脑卒中:AD的认知障碍呈缓慢进展,可有高血压、糖尿病等卒中危险因素,影像学显示脑梗死和脑萎缩,皮质萎缩明显。
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小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征
%的剂量先予静脉推注,其余剂量在约60分钟持续静脉滴注;月药过程中出现严重头痛、呕吐和出血急骤升高时,应立即停用UK或rt-PA并进行CT检查。(6)抗血小板治疗:大规模、多中心随机对照临床试验显示,未选择的急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100-300mg/d,可降低死亡率和复发率,推荐应用。
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多发性脑梗死性痴呆
常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶,以及颈内动脉、大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变,脑组织呈弥漫性病灶、多个局限性病灶或多发腔隙性病灶,以皮质或皮质下损害为主。AD伴脑卒中:AD的认知障碍呈缓慢进展,可有高血压、糖尿病等卒中危险因素,影像学显示脑梗死和脑萎缩,皮质萎缩明显。
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多梗死性痴呆
常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶,以及颈内动脉、大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变,脑组织呈弥漫性病灶、多个局限性病灶或多发腔隙性病灶,以皮质或皮质下损害为主。AD伴脑卒中:AD的认知障碍呈缓慢进展,可有高血压、糖尿病等卒中危险因素,影像学显示脑梗死和脑萎缩,皮质萎缩明显。
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县域高血压分级诊疗技术方案
(3)生化检查:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、同型半胱氨酸(适用于县级医院)、肝功能、血电解质(如血钾、血钠)。(5)有条件者可选做:动态血压监测、超声心动图、动态心电图、颈动脉超声、胸部X线片、眼底检查等。
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出血性脑卒中
疾病别名颅内出血疾病分类神经外科疾病概述出血性脑卒中又称为颅内出血,是脑卒中的常见形式。随着出血量的增多形成血肿,破坏脑组织,其周围脑组织水肿压迫邻近组织,甚至发生脑疝。诊断检查既往有高血压动脉硬化史,突然意识障碍和偏瘫,应及时行头颅CT检查,以便鉴别脑出血或脑梗死。
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康复医学专业医疗质量控制指标(2022年版)
计算公式:说明:髋、膝关节置换术后患者早期康复介入首次诊疗时间应当在关节置换术后24小时内。意义:反映脑卒中患者康复质量。计算公式:住院患者静脉血栓栓塞症发生率=单位时间内发生静脉血栓栓塞症的康复医学科住院患者数/同期康复医学科住院患者总数×100%说明:静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。
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血管性帕金森综合征
疾病别名动脉硬化性假性帕金森综合征疾病代码ICD:G21.8疾病分类神经内科疾病概述血管性帕金森综合征(vascularParkinsinism,VP),多由脑血管病变,如多发性腔隙性脑梗死、基底核腔隙状态、淀粉样血管病,以及皮质下白质脑病等引起,临床表现类似PD。亦可呈急性或亚急性起病;同时可见有额叶白质的病灶如白质疏松等损害。
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中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)
脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内,死亡率下降5%;继续加大控烟宣传教育力度。基层医疗卫生机构加强高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者管理服务和口腔保健服务,对癌症患者开展随访和康复指导等工作,积极推广儿童窝沟封闭等口腔疾病预防适宜技术。妇幼保健机构负责提供与妇女儿童有关的慢性病预防咨询指导。
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高血压伴发的精神障碍
痴呆根据颅内血管病损范围,病理分类为:1.弥漫性病变引起的痴呆:以大脑基底节多发性梗死较多见。神经衰弱:神经衰弱病人一般血压不高,多因精神过度紧张或遇有应激因素而发病,而本病早期的脑衰弱综合征是由于原发性高血压引起,不一定具有造成精神紧张的因素。
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高血压伴精神障碍
痴呆根据颅内血管病损范围,病理分类为:1.弥漫性病变引起的痴呆:以大脑基底节多发性梗死较多见。神经衰弱:神经衰弱病人一般血压不高,多因精神过度紧张或遇有应激因素而发病,而本病早期的脑衰弱综合征是由于原发性高血压引起,不一定具有造成精神紧张的因素。
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单发性脑梗死痴呆
概述:脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死,在临床上可出现痴呆表现。60ml以上,可使一侧额叶或颞叶甚至大脑半球功能大部分损毁,出现局灶性定位体征和痴呆。在大脑后动脉供血区脑梗死急性期,可见病灶侧枕区α节律抑制及多形性δ活动,伴颞区尖波。抗血小板聚集:常用阿司匹林75~
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依替非巴肽
依非巴肽;2.5h,依替非巴肽可经血液透析清除。2.与当归、茴香、山金车、小槲树、月见草、绣线菊、小白菊、越橘、红醋栗、墨角藻、睡菜、波多、琉璃苣、猫爪草、芹菜、姜黄素、大蒜、黄芪、辣椒素、生姜、蒲公英、银杏、丁香油、卡法(KAVA)、山楂、甘草、益母草、黄芩、丹参、大黄、红花油合用,有增加出血的危险性。
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依非巴肽
依非巴肽;2.5h,依替非巴肽可经血液透析清除。2.与当归、茴香、山金车、小槲树、月见草、绣线菊、小白菊、越橘、红醋栗、墨角藻、睡菜、波多、琉璃苣、猫爪草、芹菜、姜黄素、大蒜、黄芪、辣椒素、生姜、蒲公英、银杏、丁香油、卡法(KAVA)、山楂、甘草、益母草、黄芩、丹参、大黄、红花油合用,有增加出血的危险性。
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埃替非巴肽
依非巴肽;2.5h,依替非巴肽可经血液透析清除。2.与当归、茴香、山金车、小槲树、月见草、绣线菊、小白菊、越橘、红醋栗、墨角藻、睡菜、波多、琉璃苣、猫爪草、芹菜、姜黄素、大蒜、黄芪、辣椒素、生姜、蒲公英、银杏、丁香油、卡法(KAVA)、山楂、甘草、益母草、黄芩、丹参、大黄、红花油合用,有增加出血的危险性。
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依替巴肽
依非巴肽;2.5h,依替非巴肽可经血液透析清除。2.与当归、茴香、山金车、小槲树、月见草、绣线菊、小白菊、越橘、红醋栗、墨角藻、睡菜、波多、琉璃苣、猫爪草、芹菜、姜黄素、大蒜、黄芪、辣椒素、生姜、蒲公英、银杏、丁香油、卡法(KAVA)、山楂、甘草、益母草、黄芩、丹参、大黄、红花油合用,有增加出血的危险性。
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单发脑梗死性痴呆
概述:脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死,在临床上可出现痴呆表现。60ml以上,可使一侧额叶或颞叶甚至大脑半球功能大部分损毁,出现局灶性定位体征和痴呆。在大脑后动脉供血区脑梗死急性期,可见病灶侧枕区α节律抑制及多形性δ活动,伴颞区尖波。抗血小板聚集:常用阿司匹林75~
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老年人脑心综合征
疾病别名老年脑心综合征疾病代码ICD:I51.8疾病分类老年病科疾病概述老年人脑心综合征是因急性脑病主要为脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH)、急性颅脑外伤累及下丘脑、脑干、自主神经中枢所引起类似的AMI、心内膜下出血、心肌缺血、心律失常或心力衰竭的统称。2.孤束核发出纤维致脊髓侧角和疑核,由疑核至心脏;2.保护心脏功能。
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高血压病伴发的精神障碍
痴呆根据颅内血管病损范围,病理分类为:1.弥漫性病变引起的痴呆:以大脑基底节多发性梗死较多见。神经衰弱:神经衰弱病人一般血压不高,多因精神过度紧张或遇有应激因素而发病,而本病早期的脑衰弱综合征是由于原发性高血压引起,不一定具有造成精神紧张的因素。
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脑卒中等8个常见病种(手术)康复医疗双向转诊标准(试行)
二、转至三级综合医院标准:(一)出现颅内活动性出血或进行性脑水肿、严重肺部感染、泌尿道感染、败血症或重度压疮等。5.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍,有并发症或合并症,如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障碍等,需继续住院康复治疗。3.外伤侧手部无严重感染。
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抗磷脂抗体综合征
另外,抗磷脂抗体能增加血管内皮细胞表达组织因子(因子Ⅲ)的表达,从而活化外源性凝血途径。有研究表明,在第一次卒中后,抗磷脂抗体阳性者再次卒中的发生率比抗磷脂抗体阴性者要高8倍。最近发现抗磷脂抗体综合征患者心瓣膜内皮细胞下层有IgG型的抗心磷脂抗体线性的沉积。大多数患儿易反复出现血栓形成。泼尼松20~
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社区卫生服务中心服务能力标准(2022 版)
【B】符合“C”,并1.对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等疾病,能提供健康管理服务。2.电子健康档案向个人开放。5.在对儿童开展健康体检时做好视力、听力等宣教、检查、转诊工作。2.提供医学影像服务项目与本机构功能任务一致,能满足临床需要。
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抗磷脂抗体综合症
另外,抗磷脂抗体能增加血管内皮细胞表达组织因子(因子Ⅲ)的表达,从而活化外源性凝血途径。有研究表明,在第一次卒中后,抗磷脂抗体阳性者再次卒中的发生率比抗磷脂抗体阴性者要高8倍。最近发现抗磷脂抗体综合征患者心瓣膜内皮细胞下层有IgG型的抗心磷脂抗体线性的沉积。大多数患儿易反复出现血栓形成。泼尼松20~
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乡镇卫生院服务能力标准(2022 版)
【B】符合“C”,并1.对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等疾病,能提供健康管理服务。2.预检分诊、首诊负责制在日常工作中得到完全落实。【B】符合“C”,并1.对转入本机构或家庭的患者提供转诊后康复训练指导,保障康复训练的连续性。
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心血管疾病
1985年我国城市和农村的前三位死因均为心脏病、脑血管病和恶性肿瘤。农村为20.5/10万,与日本接近,但总的说明显低于发达国家。心血管疾病主要包括:动脉粥样硬化、高血压、动脉炎、动脉瘤、风湿病、非感染性心内膜炎、感染性心内膜炎、心瓣膜病、冠状动脉性心脏病、心肌病、心肌炎、心包炎、先天性心脏病、心脏肿瘤等。
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慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案
1.中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率不低于60%,3年内达到100%(15分)2.幼儿园开设健康讲座覆盖率不低于60%,3年内达到100%(10分)现场走访宣传日活动(20分)结合全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等开展相关主题活动。
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长期卧床
概述:久病卧床(或称长期卧床、卧床不起)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退,部分或完全需人帮助的一种临床现象,包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。目前发病机制尚未阐明。肌肉萎缩可以只有正常体积的30%~②关节纤维变性与关节强直:这两种损害也是久病卧床的主要表现。
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卧床不起
概述:久病卧床(或称长期卧床、卧床不起)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退,部分或完全需人帮助的一种临床现象,包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。目前发病机制尚未阐明。肌肉萎缩可以只有正常体积的30%~②关节纤维变性与关节强直:这两种损害也是久病卧床的主要表现。
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急性脑血管病
概述:急性脑血管病,俗称中风(包括脑出血、脑血栓和脑栓塞)是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病,它可以是脑血管突然血栓形成,脑栓塞致缺血性脑梗塞,也可以是脑血管破裂产生脑溢血,常伴有神经系统症状,肢体偏瘫,失语,精神症状,眩晕,共济失调,呛咳,严重者昏迷及死亡,临床上又称脑血管意外
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老年久病卧床
概述:久病卧床(或称长期卧床、卧床不起)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退,部分或完全需人帮助的一种临床现象,包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。目前发病机制尚未阐明。肌肉萎缩可以只有正常体积的30%~②关节纤维变性与关节强直:这两种损害也是久病卧床的主要表现。
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难治性癫痫
⑧脑部器质性疾病。1.目前临床仍以正规的传统一线AEDs治疗为主,新型AEDs为难治性癫痫治疗提供了可能最近美国神经病学会(ANN)及美国癫痫协会(AES),对美国FDA批准的拉莫叁嗪(LTG)、托吡酯(TPM)、奥卡西平(OXC)、加巴喷丁(GBP)、唑尼沙胺(ZNS)、替加宾(TGB)和左乙拉西坦(LVT)等7种新型AEDs进行了评价,提出了循证医学指南。
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WS/T 560—2017 高尿酸血症与痛风患者膳食指导
标准正文:高尿酸血症与痛风患者膳食指导1范围:本标准规定了高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则、能量及要营养素推荐摄入量。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等,重者可出现关节残疾和肾功能不全。亚油酸与α-亚麻酸的每日摄入量应分别占全天总能量的5%~
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中国烟草控制规划(2012-2015年)
公共场所、工作场所吸烟现象严重,有7.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露,暴露率达72.4%。严格控制烟草企业成本费用,加大监督检查力度,防止不合理开支。加强烟草实验室和烟草质检中心建设,改进检测检验方法,提升检测检验水平。根据披露政策要求,不断更新和完善信息披露数据库,打造信息披露支撑平台,推动履约工作开展。