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矮小症
矮小症的定义:身高低于同年龄同性别人群平均值两个标准差以上称为矮小症。在青春期期间,由于早熟儿童生长高峰期早于平均年龄,其身高将达到更高百分位,而晚熟儿童则相反,当他们的同龄人开始生长高峰期时,晚熟儿童则持续以青春前期速度成长(体质性生长及青春期延迟[CDGP])。
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矮小症临床路径(2010年版)
基本信息:《矮小症临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。(2)甲状腺功能(T3、T4、TSH、FT3、FT4)、乙肝两对半;(5)血气分析;(6)性激素:黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、催乳素、绒毛膜促性腺激素;
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矮小症临床路径(2019年版)
(二)诊断依据:《矮身材儿童诊治指南》(中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中华儿科杂志,2008,46:428-430.),2016年儿科内分泌学会(PES)指南:生长激素缺乏、特发性矮小症和原发性胰岛素样生长因子缺乏儿童和青少年应用生长激素和胰岛素样生长因子治疗(HormResPaediatr2016;18岁儿童身高、体重标准差)。
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垂体性侏儒症
这些因素完全有可能引起其他下丘脑和垂体的激素分泌异常,但特发性垂体性侏儒症几乎都是孤立的生长激素缺乏。虽然微量测定技术已更新,由原来的放射免疫分析,改为现在的免疫放射分析,敏感性提高多个数量级,仍不能区分出血中正常的下限与垂体GH缺乏性侏儒症的GH水平,这可能与正常人血中GH的基础值很低有关。
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支气管肺炎临床路径(2010年版)
3.其他系统症状与体征:重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀,并伴发其他系统功能异常,如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时,警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。气喘者可用解痉平喘药;(2)胸片;
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垂体性矮小病
概述:垂体性侏儒症系指青春期以前垂体前叶生长激素缺乏所致的生长发育障碍。临床上分为特发性和继发性,以前者为多,占全部垂体性侏儒症的60-70%,后者因下丘脑-垂体的器质性病变所致,主要有颅咽管瘤、松果体瘤等。女性无月经,乳房不发育,子宫小,外阴幼稚,无腋毛。2.X线检查骨龄幼稚。
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病毒性心肌炎临床路径(2010年版)
③特异性病毒抗体阳性。③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。(4)应当除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病、代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。
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川崎病临床路径(2010年版)
(1)双侧球结膜充血,无渗出。发热大于等于5天,主要临床表现不足4项,但是超声心动图或血管造影发现有冠状动脉异常者,可诊断为川崎病。4.实验室检查:血沉增快、C反应蛋白(CRP)增高、白细胞计数升高并出现核左移、血小板计数升高、贫血、血清谷丙转氨酶轻到中度升高、血浆白蛋白水平降低,无菌性脓尿等。2.阿司匹林。
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传染性单核细胞增多症临床路径(2010年版)
(2)肝肾功能,EBV–IgM、EBV–IgG、EBV–DNA至少一项;(九)变异及原因分析:入院治疗过程中发生严重并发症者(包括脾破裂、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统并发症、嗜血细胞增多综合征、肝衰竭等),则退出路径/转入其他相应疾病路径。
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癫痫临床路径(2010年版)
基本信息:《癫痫临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。(2)肝肾功能、电解质、血糖、血氨、血乳酸、感染性疾病筛查;2.有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。
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1型糖尿病临床路径(2010年版)
(3)OGTT试验后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。2.具备1型糖尿病特点。4.自我血糖监测、低血糖事件评估。(2)相关免疫指标(血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA)、自身抗体(抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等)、内分泌腺体功能评估(甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体);
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急性肾小球肾炎临床路径(2010年版)
联系人:卫生部医政司医疗机构管理处张文宝、胡鹏电话:010-68792200、68792730二○一○年十二月十日临床路径全文:急性肾小球肾炎临床路径(2010年版)一、急性肾小球肾炎临床路径标准住院流程:(一)适用对象:第一诊断为急性肾小球肾炎(急性链球菌感染后)(ICD-10:N00+B95.5)。2.对症治疗:利尿消肿;
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免疫性血小板减少性紫癜临床路径(2010年版)
(1)静脉输注丙种球蛋白。(四)标准住院日为14天内:(五)进入路径标准:1.第一诊断必须符合ICD-10:D69.402免疫性血小板减少性紫癜疾病编码,且1月≤年龄18岁。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查、血沉、血涂片、血型、自身免疫疾病筛查、血小板相关抗体、免疫球蛋白水平测定。(3)抗人球蛋白试验;
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阵发性室上性心动过速临床路径(儿科)(2010年版)
1.病史:阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者(50%以上为预激综合征患儿),也可见于心肌炎、心肌病及先天性心脏病如Ebstein畸形等。(3)血流动力学稳定者,先给予刺激迷走神经,如无效静脉给予抗心律失常药物,如效果不好患者出现血流动力学不稳定情况可择期麻醉后直流电复律。(2)凝血功能;:1.生命体征平稳。
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过敏性紫癜临床路径(2010年版)
基本信息:《过敏性紫癜临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。3.如合并肾脏症状:按过敏性紫癜肾炎治疗(判断临床类型,必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗)。(4)免疫球蛋白、补体。
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热性惊厥临床路径(2010年版)
基本信息:《热性惊厥临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。2.符合需要住院指征:惊厥持续时间长、反复发作、惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神状况欠佳者。2.疑有颅内感染,特别是<1岁婴儿,腰穿脑脊液检查。
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胃食管反流病临床路径(2010年版)
基本信息:《胃食管反流病临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。1.体位治疗。(四)标准住院日为3–5天:(五)进入路径标准:1.第一诊断必须符合ICD–10:K21胃食管反流病疾病编码。(4)食管钡餐造影;2.抑酸剂。
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自身免疫性溶血性贫血临床路径(2010年版)
3.温抗体型。外周血涂片可见数量不等球形红细胞、幼红细胞或红细胞碎片,网织红细胞增多。尽可能使用洗涤红细胞。3.静脉输注丙种球蛋白:对糖皮质激素效果差者。(四)标准住院日为14天内:(五)进入路径标准:1.第一诊断必须符合ICD-10.D59.102自身免疫性溶血性贫血(AIHA)疾病编码,且1月≤年龄18岁。
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新生儿呼吸窘迫综合征临床路径(2010年版)
3.胸片显示两肺透亮度降低、充气不良,可见细颗粒网状阴影;2.持续气道正压呼吸:如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难,应改用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)。2.对于较大早产儿或足月儿如需要可吸入一氧化氮,治疗过程中需要查凝血功能。2.血气分析:在机械通气期间,每天要复查血气分析,如发生肺部感染,要复查痰培养;
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新生儿胎粪吸入综合征临床路径(2010年版)
1.头罩吸氧:患儿出现低氧和呼吸困难,可先头罩吸氧。4.合并症治疗:合并严重气漏须胸腔引流,合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗(包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物)。(九)出院标准:病情恢复,自主呼吸平稳,血气分析和胸片正常或好转,不需要呼吸支持。
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消化性溃疡临床路径(2010年版)
基本信息:《消化性溃疡临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。消化道钡餐造影;(七)选择用药:1.抑酸药:如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。3.胃黏膜保护剂:如铋剂、硫糖铝等。