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听神经瘤
概述:听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,是颅内神经瘤最多见的一种,占颅内肿瘤的7%-12%,占桥小脑角肿瘤的80-95%。头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水,增强扫描病源部分强化。(2)纠正脑水肿,降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药,必要时可使用人血白蛋白。
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桥小脑角脑膜瘤
疾病分类:神经外科,肿瘤科疾病概述:桥小脑角肿瘤中以听神经瘤多见,占70%~面肌抽搐或轻度面瘫是面神经损害早期表现,本组共137例,占病例总数的68.8%。病人面部麻木、感觉减退、角膜反射消失,颞肌萎缩等三叉神经损害表现也较常见,本组病人130例,占65.3%。症状体征:癫癎发作,骨性凸出或颅骨缺损。
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听神经鞘瘤
概述:听神经鞘瘤(Acousticneurinoma)占颅内肿瘤的7.79%~诊断:有典型桥小脑角综合征和内耳道扩大者,即可确诊。脑干移位,压在对侧天幕切迹时则可出现同侧锥体束征及感觉减退。肿瘤向下发展,压迫第9、10、11颅神经,可引起吞咽困难,进食呛咳、声音嘶哑、同侧咽反射减退或消失、软腭麻痹、胸锁乳突肌与斜方肌乏力。
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脑内畸胎瘤
桥小脑角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、耳聋、眼颤、脑神经损伤及颅内高压等。3.MRI畸胎瘤由多种成分组成,故T1及T2像出现的信号也极为混杂,但边界较清楚,呈结节状或分叶状,良性畸胎瘤边界无水肿(T2像显示清楚的高信号),如有周边水肿,提示肿瘤为恶变成分或恶性畸胎瘤,肿瘤在注药后瘤壁和实质部分明显强化。
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舌咽、迷走、副及舌下神经损害
概述:舌咽、迷走、副及舌下神经均起自延髓,离延髓后的行径又密切相邻,全称为后组颅神经,常常同时受累。
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听神经瘤手术
乙状窦壁十分菲薄,如被撕裂了血,可在裂口外侧压以纤维蛋白海绵或明胶海绵,并用骨蜡涂封。引流管应放在颞肌筋膜瓣的表面,如放在乳突腔内,会将填充用的脂肪吸入管内。取出自持拉钩的脑板。(1)作蒂部的倒u形切口。这一进路的主要优点是比较省时,显露颅后窝桥小脑角的构造较容易,比颅后窝进路牵拉小脑轻。