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高血压脑出血
概述:高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。脑叶皮质下出血多提示血管畸形;目前已被多数人接受的手术适应证大致如下:(1)出血后保留一定程度的意识及神经功能,其后逐渐恶化,但脑疝表现尚不明显,说明原发性损害还有逆转的可能,病情的恶化常与颅内压增高密切相关。
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高血压脑出血外科治疗临床路径(2010年版)
:第一诊断为高血压脑出血(ICD-10:I61.902)。③小脑出血:由于出血对脑干的直接压迫,患者先出现昏迷而非先出现偏瘫。1.开颅血肿清除术手术适应征:(1)患者出现意识障碍,双侧瞳孔不等大等脑疝表现;3.术后继发其他内、外科疾病,如肺部感染、下肢深静脉血栓、应激性溃疡等,需进一步诊治,导致住院时间延长。
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高血压脑出血开颅血肿清除术临床路径(2016年版)
基本信息:《高血压脑出血开颅血肿清除术临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。1.开颅血肿清除术手术适应证:(1)患者出现意识障碍,双侧瞳孔不等大等脑疝表现;(4)颅脑CT扫描。
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高血压脑出血临床路径(2011年县医院版)
:根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《王忠诚神经外科学》(王忠诚主编,湖北科学技术出版社)、《神经外科学》(赵继宗主编,人民卫生出版社)。(4)头颅CT扫描。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;
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高血压性脑出血
7.上述症状体征可在数小时内发展至高峰。2.出血量大的重症患者,除手术清除血肿外,还应加强脱水及控制血压、维持水盐及酸碱平衡,加强支持疗法,预防并发症(如肺部感染、消化道出血)。4.必要时行脑血管造影检查,以排除脑血管畸形或动脉瘤。5.诱发电位可确定有无继发性脑干损害,SPECT可有助于了解局部脑的功能。
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简易定向锥颅脑内血肿碎吸术
和开颅术比较无论在病期、血肿量、出血部位及年龄条件上均可较大地扩大手术适应证。手术步骤1.准备简易筛板定位尺、量角器式定向尺、有槽手锥及颅内血肿碎吸器。5.当吸出的陈旧血为CT片上测算的血肿量70%左右时,即应停止吸引,退出碎吸器管,埋入硅胶管行术后引流。2.引流管加强无菌操作及使用抗生素。
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脑血管病
概述:脑血管病又称脑血管意外,脑中风或脑卒中。二、脑出血。4.血液病引起。6.药物引起(抗凝剂,血栓溶解剂如尿激酶等)。Ⅱ、脑梗塞(颈动脉系统及椎一基底动脉系统)。Ⅴ、高血压脑病。Ⅵ、颅内动脉瘤。四、外伤性假性动脉瘤。二、大动脉炎(主动脉弓综合征)。五、颞动脉炎。七、钩端螺旋体动脉炎。
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大脑半球胶质瘤临床路径(2010年版)
基本信息:《大脑半球胶质瘤临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月5日《关于印发颅骨凹陷性骨折等神经外科11个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕175号)印发。(2)凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);2.手术方式:幕上开颅大脑半球胶质瘤切除术;
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脑组织氧含量监测
操作名称神经外科监护-脑组织氧含量监测适应症1.重型颅脑伤患者。2.高血压脑出血患者。3.颅内动脉瘤和动静脉畸形出血患者。方法及内容经颅骨钻孔或开颅术后将光纤脑组织氧含量探头放入脑实质内。经光导纤维传至颅外氧含量测定仪,可直接连续记录患者脑组织氧含量。注意事项1.装卸监护装置需要注意严格无菌操作。
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神经外科监护
颅内压监护适应症1.重型颅脑伤患者。以穿刺针经颅骨孔刺入,与矢状面平行,针尖向后下方,对准两侧外耳道连线,刺入5-6cm即可。光纤颅内压监测法将柔细的光纤颅内压探头(直径仅1.5mm,长3mm)直接放置在硬脑膜外、硬脑膜下、脑实质内或脑室内,经光导纤维传至颅外压力监护仪,能准确动态监测患者的颅内压。
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颅内压监护
操作名称神经外科监护-颅内压监护适应症1.重型颅脑伤患者。在冠状缝前或发际内2cm、正中矢状线旁2.5cm交点,用颅锥或颅钻钻孔,达硬脑膜。光纤颅内压监测法将柔细的光纤颅内压探头(直径仅1.5mm,长3mm)直接放置在硬脑膜外、硬脑膜下、脑实质内或脑室内,经光导纤维传至颅外压力监护仪,能准确动态监测患者的颅内压。
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颅骨良性肿瘤临床路径(2010年版)
基本信息:《颅骨良性肿瘤临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月5日《关于印发颅骨凹陷性骨折等神经外科11个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕175号)印发。术式包括单纯颅骨肿瘤切除术、颅骨肿瘤切除术加一期颅骨成形术。3.术后用药:抗菌药物、脱水药、激素,根据病情可用抗癫痫药等。
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脑血康颗粒
脑血康颗粒的药理作用:脑血康颗粒对大鼠实验性血栓形成有抑制作用,并抑制家兔血体外血栓的形成,能降低大鼠血小板数量及血浆比粘度,缩短小鼠全血浆凝块及优球蛋白溶解时间。脑血康颗粒的功能主治:活血化瘀,破血散结。用于中风后出现半身不遂、口眼歪斜、舌强语塞等证,更适用于高血压脑出血后的脑水肿、脑血栓等症。
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创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径(2010年版)
基本信息:《创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月5日《关于印发颅骨凹陷性骨折等神经外科11个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕175号)印发。:1.第一诊断符合ICD-10:S06.501创伤性急性硬脑膜下血肿疾病编码。3.术后用药:抗菌药物、脱水药,酌情应用预防性抗癫痫药及激素。