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高眼压
多年来,临床上虽然强调了青光眼的诊断必须具备高眼压、视盘凹陷性萎缩和特征性视野缺损这三大要素,但还是存在一种习惯性的错误认识:凡是高眼压者就是青光眼,眼压高必然会导致青光眼的视神经萎缩和视野损害,应该积极主动地给予治疗,以免造成不可挽回的视功能损害。高眼压症其实是一种可疑青光眼。相关药品:肾上腺素
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高眼压症
多年来,临床上虽然强调了青光眼的诊断必须具备高眼压、视盘凹陷性萎缩和特征性视野缺损这三大要素,但还是存在一种习惯性的错误认识:凡是高眼压者就是青光眼,眼压高必然会导致青光眼的视神经萎缩和视野损害,应该积极主动地给予治疗,以免造成不可挽回的视功能损害。高眼压症其实是一种可疑青光眼。相关药品:肾上腺素
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眼高压
多年来,临床上虽然强调了青光眼的诊断必须具备高眼压、视盘凹陷性萎缩和特征性视野缺损这三大要素,但还是存在一种习惯性的错误认识:凡是高眼压者就是青光眼,眼压高必然会导致青光眼的视神经萎缩和视野损害,应该积极主动地给予治疗,以免造成不可挽回的视功能损害。高眼压症其实是一种可疑青光眼。相关药品:肾上腺素
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眼内高压
多年来,临床上虽然强调了青光眼的诊断必须具备高眼压、视盘凹陷性萎缩和特征性视野缺损这三大要素,但还是存在一种习惯性的错误认识:凡是高眼压者就是青光眼,眼压高必然会导致青光眼的视神经萎缩和视野损害,应该积极主动地给予治疗,以免造成不可挽回的视功能损害。高眼压症其实是一种可疑青光眼。相关药品:肾上腺素
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原发性开角性青光眼
在正常情况下房水生成、排出及眼内容物三者处于动脉平衡状态,如果这个平衡失明,将出现病理性眼压。慢性单纯性青光眼是一组变性眼病,表现为小梁变性,视乳头变性,供应筛板前和筛板后的小动脉变性,所以眼压尽管正常或接近正常,但其视功能仍可呈进行性恶化。虹膜呈膨隆者多为闭角,前房正常,虹膜平坦者为开角。
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慢性闭角型青光眼
概述:慢性闭角型青光眼是原发性青光眼的一种,其房角粘连是逐步发展的,眼压水平随着房角粘连范围缓慢扩展而逐步上升,—般不会急性发作。中晚期患者的治疗:对于中晚期病例,给予噻吗洛尔和碳酸酐酶抑制剂治疗的同时转送三级综合医院或专科医院进行眼部滤过性引流手术。
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青光眼睫状体炎综合征
概述:青光眼睫状体炎综合征(以下简称青-睫综合征),也称Posner-SchlMsman综合征。高眼压需要口服碳酸酐酶抑制剂。氟灭酸(flufenamicacid)不仅能抑制PG的生物合成,并可直接对抗PG的生物效应,故较消炎痛更好。药物治疗不能预防本病的复发,皮质类固醇药物亦不应延长使用,以免姓皮质类固醇性青光眼。
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外伤性前房积血继发性青光眼手术
手术名称:前房积血继发青光眼手术别名:外伤性前房积血继发性青光眼手术分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:12.9901概述:眼球钝伤对眼球壁产生较大的弹性损伤,特别是前极的损伤,而使富含血管和结构复杂的虹膜、前房角等受到损伤而出现前房积血、房角损伤,发生继发性青光眼等。
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前房积血继发青光眼手术
手术名称:前房积血继发青光眼手术别名:外伤性前房积血继发性青光眼手术分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:12.9901概述:眼球钝伤对眼球壁产生较大的弹性损伤,特别是前极的损伤,而使富含血管和结构复杂的虹膜、前房角等受到损伤而出现前房积血、房角损伤,发生继发性青光眼等。
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睫状环阻滞性青光眼
概述:睫状环阻滞性青光眼(ciliaryblockglaucoma)又称恶性青光眼,是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼,它可造成一眼或双眼失明,准确的发病机制尚未清楚,对眼科医生来说本病仍然是个棘手的临床难题。治疗原则:①先用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂、高渗剂及皮质类固醇等药物治疗;前房恢复,眼压下降。
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急性闭角型青光眼
临床前期的诊断:①浅前房、窄房角;1%毛果芸香碱滴眼液滴眼:毛果芸香碱滴跟1小时后开始发挥降眼压作用,持续4~当眼压超过50mmHg时,瞳孔括约肌缺血,对毛果芸香碱反应不明显,可选用噻吗洛尔滴眼和碳酸酐酶抑制剂口服以及甘露醇静脉滴注使眼压下降至瞳孔括约肌对毛果芸香碱有反应后再应用毛果芸香碱缩瞳。
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睫状体阻滞性青光眼
概述:睫状环阻滞性青光眼(ciliaryblockglaucoma)又称恶性青光眼,是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼,它可造成一眼或双眼失明,准确的发病机制尚未清楚,对眼科医生来说本病仍然是个棘手的临床难题。治疗原则:①先用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂、高渗剂及皮质类固醇等药物治疗;前房恢复,眼压下降。
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恶性青光眼
借助超声波检查,可以证明玻璃体腔内水袋的存在。Weiss等报告1例视网膜脱离行巩膜扣带术后2天,前房变浅,眼压升高及脉络膜脱离,滴缩瞳剂后前房更浅,滴散瞳睫状肌麻痹剂略好转,引流脉络膜上腔积液亦未能控制病情,最后需行后巩膜切开、晶状体摘除和虹膜切除术方可控制,术中发现前旋的睫状突紧盖在晶状体赤道部上。
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单纯硅油填充取出临床路径(2016年版)
3.辅助检查:眼部B超:硅油填充眼,视网膜贴伏良好。3.硅油乳化严重、继发性难以控制的高眼压者。3.术中用药:利多卡因、罗哌卡因或布比卡因等局麻药物、肾上腺素、庆大霉素针、地塞米松针、抗生素眼膏(金霉素、红霉素或妥布霉素地塞米松眼膏)、阿托品眼膏或阿托品眼用凝胶。(2)降眼压药物;
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前房角切开术
手术名称:前房角切开术分类:眼科/青光眼手术ICD编码:12.5201概述:先天性青光眼是由胎儿时期前房角发育异常所引起的,大多于出生时已存在。主要因素是术中未能找到巩膜静脉窦;7.基础麻醉联合局部麻醉,或全身麻醉。镜子应偏向角膜鼻侧部分,以便前房角切开刀从暴露的颞侧角膜宽约2mm的半月形部分进入前房。
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分泌物过多青光眼
概述:分泌过多性青光眼(hypersecretionglaucoma)是一种罕见的特殊类型的开角型青光眼,其特点是眼压升高,但房水流畅系数正常。用眼压描记法、灌注法及组织切片检查均证明其无房水排出障碍。眼压升高的机制是由于房水生成增加,虽然房水排出功能正常,但不能充分将过多生成的房水排出眼外
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分泌过多性青光眼
概述:分泌过多性青光眼(hypersecretionglaucoma)是一种罕见的特殊类型的开角型青光眼,其特点是眼压升高,但房水流畅系数正常。用眼压描记法、灌注法及组织切片检查均证明其无房水排出障碍。眼压升高的机制是由于房水生成增加,虽然房水排出功能正常,但不能充分将过多生成的房水排出眼外
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晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
手术名称:晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术分类:眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术ICD编码:13.6902概述:眼球顿挫伤常可引起晶状体悬韧带断裂,发生晶状体脱位或半脱位;2.切除进入前房、瞳孔区以及视轴区的玻璃体。硬性晶状体,在没有超声粉碎的条件下,不要试图用切割头切除,最好用重水浮起晶状体后从角巩膜缘切口摘除。
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小梁切除术
眼外滤过术中角膜穿刺提供了术中前房内注水、冲洗、检查巩膜瓣渗水程度,以及术毕时恢复前房的通道。查找高眼压的原因,若为内口处血块阻塞或缝线过紧,房水外流不畅,可用示指经下睑压迫眼球下部,增加眼压促进血块排出;指压眼球是眼外滤过术后重要的辅助治疗,可促使房水经角巩膜切口处外渗,形成一个有功能的滤过泡。
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外伤脱位晶状体摘除术
手术名称:外伤脱位晶状体摘除术别名:外伤性晶状体脱位的手术治疗分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:13.6901概述:正常情况下,晶状体由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上,晶状体的前后轴与视轴几乎一致。即使经角巩缘手术成功,撤除灌注头也是举手之劳之事。切口缝合后也要注意前房玻璃体的处理。
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外伤性晶状体脱位的手术治疗
手术名称:外伤脱位晶状体摘除术别名:外伤性晶状体脱位的手术治疗分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:13.6901概述:正常情况下,晶状体由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上,晶状体的前后轴与视轴几乎一致。即使经角巩缘手术成功,撤除灌注头也是举手之劳之事。切口缝合后也要注意前房玻璃体的处理。
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原发性急性闭角型青光眼临床路径(2009年版)
:第一诊断为原发性急性闭角型青光眼(ICD-10:H40.203)行小梁切除术(ICD-9-CM-3:12.64)(二)诊断依据。:1.高眼压得到控制。:1.患者术前存在持续性眼压高或眼轴短,真性小眼球等因素,容易出现恶性青光眼或脉络膜脱离等并发症,术后可能出现前房形成迟缓,需药物治疗甚至手术处理,导致住院时间相应延长。
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难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径(2019年版)
(七)选择用药:术前用药:1.局部滴用降眼压药物,必要时全身使用降眼压药。3天:1.麻醉方式:球后阻滞麻醉或静脉全身麻醉。2.术后用药:(推荐用药及剂量)眼部抗菌药物滴眼液(膏)、糖皮质激素滴眼液、非甾体滴眼液、阿托品滴眼液(膏)、降眼压眼液,酌情加用角膜营养滴眼液、全身降眼压药、止血药、镇痛药。
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慢性闭角青光眼
概述:慢性闭角青光眼占原发性青光眼的50%以上,30岁上者84%,大都是双眼。⑴解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷:如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷,使其前房浅房角窄,导致房水排出障碍。⑵点散瞳冻结,暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大,房角受阻而导致眼内压增高。
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难治性青光眼睫状体冷冻术临床路径(2011年版)
行睫状体冷凝术(ICD-9-CM-3:12.72)。2.临床表现:长期高眼压,伴眼红、流泪、眼胀痛、头痛,视功能严重减退或丧失。2.手术方式:睫状体冷冻术。2.术后用药:(推荐用药及剂量)眼部抗生素眼液、糖皮质激素眼液、非甾体抗炎眼液、阿托品眼液(膏)、降眼压眼液,酌情加用角膜营养眼液、全身降眼压药、止血药、止痛药。
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睫状体冷冻术
5.无晶状体眼或人工晶状体眼青光眼。术后常规应用糖皮质激素、吲哚美辛类眼药水及睫状肌麻痹剂,同时给予镇痛镇静药物,由于术后反应性眼压升高,抗青光眼药物维持至眼压正常再减量。术后给予口服阿司匹林、消炎痛等前列腺素抑制剂,局部使用皮质类固醇、双氯芬酸钠、睫状肌麻痹剂,必要时结膜下注射地塞米松2.5mg。
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睫状体冷冻疗法
5.无晶状体眼或人工晶状体眼青光眼。术后常规应用糖皮质激素、吲哚美辛类眼药水及睫状肌麻痹剂,同时给予镇痛镇静药物,由于术后反应性眼压升高,抗青光眼药物维持至眼压正常再减量。术后给予口服阿司匹林、消炎痛等前列腺素抑制剂,局部使用皮质类固醇、双氯芬酸钠、睫状肌麻痹剂,必要时结膜下注射地塞米松2.5mg。
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继发性青光眼
概述:继发性青光眼(secondaryglaucoma)是继发于全身或眼部病变的一组青光眼,其病理生理是某些眼部或全身疾病或某些药物的不合理应用,干扰了正常的房水循环,或阻碍了房水外流,或增加了房水生成。③炎症可以导致虹膜红变rubeosisridls,周边全粘连及新生血管性青光眼neovascularglaucoma。
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睫状体解离手术
手术名称:睫状体解离手术别名:外伤性睫状体解离;房水经睫状体解离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离,伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。术前准备:术前反复的房角镜及UBM检查发现睫状体的解离裂隙是确立诊断和确定手术范围的关键。
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外伤性睫状体解离
手术名称:睫状体解离手术别名:外伤性睫状体解离;房水经睫状体解离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离,伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。术前准备:术前反复的房角镜及UBM检查发现睫状体的解离裂隙是确立诊断和确定手术范围的关键。
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外伤性睫状体离断
手术名称:睫状体解离手术别名:外伤性睫状体解离;房水经睫状体解离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离,伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。术前准备:术前反复的房角镜及UBM检查发现睫状体的解离裂隙是确立诊断和确定手术范围的关键。
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特发性黄斑裂孔临床路径(2016年版)
3.术中用药:利多卡因、罗哌卡因或布比卡因局麻药物、肾上腺素、庆大霉素针、地塞米松针、抗生素眼膏(红霉素或典必殊眼膏)、阿托品眼膏。(3)降眼压药物;4.存在眼部活动性感染性疾病。5.出现严重并发症(视网膜脱离、脉络膜驱逐性出血,玻璃体积血,眼内炎、难控制性高眼压等):退出路径6.需行全麻手术者不进入路径。
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皮质类固醇性青光眼
皮质类固醇性青光眼是由于眼局部或全身长期应用皮质类固醇后所引起的一种继发性开角青光眼。但一经停用此药多能自愈。地塞米松、倍他米松、强的松龙眼局部应用较易引起眼压升高,而可的松则较少发生。2.眼压较高,有视野缺损及视神经损害者,宜联合应用降眼压药及酌情选择改善血液回流、神经营养药物(包括新特药物)。
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眼压
概述:眼压(intraocularpressure)又称眼内压,是指眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。眼压降低,如眼球破裂、视网膜脱离、脉络膜脱离、角膜瘘等。二是眼压计测量法。再将双手食指置于上睑睑板上缘部,两食指交替一压一松,借食指的感觉以估计眼压的高低,并进行双侧对比。有压陷式与压平式两大类。
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视网膜玻璃体手术后继发性青光眼
气体和硅油填充术后继发青光眼的患者应尽量避免仰卧位而采取俯卧位,强调俯卧位的必要性。高眼压引起的眼痛以及被动体位,影响患者睡眠。保持病室的舒适、清洁、安静、干燥。疾病描述:视网膜脱离手术,如环扎术、巩膜垫压术后因眼内容积减少、脉络膜渗漏、睫状体前旋,可使前房变浅,房角关闭,导致继发性闭角型青光眼。
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瞳孔膜切开
手术名称:瞳孔膜切开别名:Nd∶YAG激光解除瞳孔膜闭分类:眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd:YAG激光在眼科临床应用ICD编码:12.9902概述:囊外白内障摘出术后,尚可发生另一种形式的并发症。术后处理:同“后囊膜切开”所述,惟术后炎症和一过性高眼压可能表现得更为明显,应予注意。
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视网膜母细胞瘤
2.青光眼期:眼内肿块增大并向前后发展,特别景物到脉络膜及前房角,常使眼压急剧增高,呈急性闭角膜型青光眼状态。由于婴幼儿眼球壁富于弹性,在高眼压下形成所谓牛眼,巩膜葡萄肿。⑶突出玻璃体内的瘤组织肿块多有新生血管或出血,转移性眼炎的黄光反射来自玻璃体的脓液,所以仅见黄光而缺乏出血或新生血管。
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Nd∶YAG激光解除瞳孔膜闭
手术名称:瞳孔膜切开别名:Nd∶YAG激光解除瞳孔膜闭分类:眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd:YAG激光在眼科临床应用ICD编码:12.9902概述:囊外白内障摘出术后,尚可发生另一种形式的并发症。术后处理:同“后囊膜切开”所述,惟术后炎症和一过性高眼压可能表现得更为明显,应予注意。
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青少年青光眼
疾病分类:眼科疾病概述:青少年性青光眼是指6岁以后到30岁之前发病的先天性青光眼。是由于胚胎期前房角发育异常所引起。属遗传性疾病。除眼压有较大的波动外,青少年型青光眼临床表现与POAG基本相似,两者的诊断和处理也基本相同。疾病病因:发病与遗传有关,部分常染色体显性遗传病例的治病基因已定位于染色体iq21-31。
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巩膜葡萄肿
其原因是由于巩膜的先天缺陷或病理性损害使其抵抗力减弱,在正常眼压或高眼压作用下,巩膜和葡萄膜向外膨出。疾病描述:由于巩膜变薄,在眼内压作用下,变薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外膨出,并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色,称为巩膜葡萄肿。②赤道部巩膜葡萄肿:多为巩膜炎或绝对期青光眼的并发症;
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新型弹性开放襻前房型人工晶状体植入术
手术名称:新型弹性开放襻前房型人工晶状体植入术别名:弹性开放襻前房型人工晶状体植入术;3.术中后囊膜破裂,无条件植入后房型人工晶状体者。以晶状体镊夹持上襻继续向下推进,当上襻越过切口后,即稍向顺时针旋转,使上襻弹入相应房角处(图8.6.5.2-2)。术后注意观察瞳孔状态,一旦瞳孔过大,则应注意缩瞳。
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经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径(2011年版)
基本信息:《经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕74号)印发。眼部刺激症状;2.术后用药:不需口服抗生素,局部用抗生素、糖皮质激素滴眼液3–5天,非甾体类滴眼液,继续使用局部抗青光眼滴眼液,全身使用降眼压药。
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角膜裂伤临床路径(2019年版)
(3)结膜囊细菌培养。(九)术后检查:1.角膜伤口愈合情况、有无虹膜嵌顿、前房深度、眼压。并注意对侧眼的情况,防止交感性眼炎的发生。3.若眼部CT显示有明确球内异物,合并眼内容物脱出、晶体损伤或术后炎症反应进行性加重,有眼内炎趋势,或者需要特殊处理的眼后段损伤或虹膜睫状体损伤,退出此路径,进入相关途径。
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经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径(2019年版)
眼部刺激症状;(七)选择用药:1.局部滴用降眼压药物,必要时全身使用降眼压药。3天:1.必需复查的检查项目:视力、眼压、裂隙灯2.术后用药:不需口服抗菌药物,局部用抗菌药物滴眼液(膏)、糖皮质激素滴眼液、睫状肌麻痹剂,必要时使用非甾体滴眼液、局部抗青光眼滴眼液,酌情加用角膜营养滴眼液。
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噻吗洛尔滴眼剂
药品说明书:适应症:用本品滴眼20分钟后眼压即开始下降,1~白内障病人由于晶状体周围浑浊,在瞳孔缩小时可能产生视力障碍,使用本品,此种副反应可以避免。其降眼压作用,可能是减少眼内房水生成所致主要用于原发性开角型青光眼及无晶体青光眼,某些继发性青光眼和高眼压。2.有心力衰竭和支气管哮喘的病人慎用。
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虹膜切除术
虹膜切除术适应证1.闭角型青光眼临床前期。图7图8拉出切口,剪口朝向上直肌,剪除约1mm长的组织,送回其余的虹膜组织,上方虹膜有一半月形缺口(图8)。8.无晶状体眼行光学虹膜切除时,为防止玻璃体阻滞,最好同时做前部玻璃体切除,并再做另一个周边虹膜切除术。11.继续服用皮质类固醇和吲哚美辛。
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绝对期青光眼
疾病分类:眼科疾病概述:青光眼绝对期由于持续的高眼压状态,导致角膜内皮的屏障功能失代偿会产生大泡性角膜病变。2、检查视力、外眼、虹膜、瞳孔、晶状体、前房轴深及周边深度、眼压、视野、前房角镜查房角,眼底注意视盘颜色、形状、杯盘比及盘缘面积、盘缘切迹和神经纤维层缺损状况。3、可用60%酒精1ml作球后注射。
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闭锁性睑球粘连全结膜囊再造术
人工泪液可用1%甲基纤维素与0.25%氯霉素(抗生素可以定期更换)及平衡液等量混合,白天每小时点眼,晚上入睡前涂抗生素眼膏,以缓解眼干燥症。(8)因某种原因唇黏膜不够全结膜囊再造,则用薄断层皮片代之,皮性全结膜囊再造成功后,若光感尚保留者,可在此基础上试做人工角膜移植术。3.便秘者,术前晚给以开塞露通便。
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激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼
概述:1973年Krasnov首次报道以Q-开关红宝石激光做房角穿刺术取得初步效果以来,其后有诸多作者做了大量临床及实验室工作,以探求应用激光使小梁组织产生与Schlemm管相通的方法。1.57W,光斑50 m,时间0.1s对环周小梁组织进行光凝,约分布100个光凝斑,光凝部位为巩膜突上方的后部小梁。出血:比较少见。
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糖皮质激素性青光眼
疾病分类:眼科疾病概述:糖皮质激素性青光眼长期滴用或全身应用糖皮质激素,可以引起眼压升高。少数患者停药后眼压仍持续升高,可按OAG治疗原则处理。最好的选择为使用非甾体抗炎药,如双氯芬酸钠。2、使用激素滴眼液点眼时,要严格掌握适应证,选择最低有效浓度,选择不良反应最小的药物,如可的松、氢化可的松。