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咽部异物
概述:咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一,易被发现和取出,如处理不当,常延误病情,发生严重并发病。检查以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物,异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕,粘膜充血或在下甲后部见脓性物,如异物刺入、刺伤咽部组织可有瘀血、血肿等,时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现。
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茎突综合征
概述:茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称。过长茎突压迫或磨擦颈部动脉,影响血液循环,可引起相应区域疼痛。③扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉,也可是发生本病的原因。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。
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咽部异物取出术
咽部异物取出术手术图解图1喉咽部异物钳图2用鼻镊取出扁桃体异物图3间接喉镜下取出舌根部异物适应证咽部异物以鱼刺最多,可刺入舌根、扁桃体、咽侧壁、会厌谷等处,均应及时取出。喉咽部异物多停留在会厌谷、舌根部、梨状窝、喉咽侧壁或杓状软骨后等处。将1%丁卡因喷于喉咽和舌根部,要求达到表面麻醉后咽反射消失。
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喉痹·痰瘀互结证
定义:喉痹·痰瘀互结证(throatobstructionwithpatternofintermingledphlegmandstasis)是指痰瘀互结,以咽部异物感、痰黏着感、焮热感,或咽微痛,痰黏难咯,咽干不欲饮,易恶心呕吐,胸闷不适,咽黏膜暗红,喉底颗粒增多或融合成片,咽侧索肥厚,舌质暗红,或有瘀斑、瘀点,苔白或微黄,脉弦滑等为常见症的喉痹证候。
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喉痹·脾肾阳虚证
概述:喉痹·脾肾阳虚证(throatobstructionwithspleen-kidneyyangdeficiencypattern)是指脾肾阳虚,以咽部异物感,哽哽不利,痰涎稀白,咽部黏膜淡红,伴面色苍白、形寒肢冷、腰膝冷痛、腹胀纳呆、下利清谷,舌质淡嫩,舌体胖,苔白,脉沉细弱等为常见症的喉痹证候。外治法:含服铁笛丸或润喉丸,以清咽润肺。
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慢性舌扁桃体炎
概述:慢性舌扁桃体炎(chroniclingualtonsilitis)或称舌扁桃体肥大,多由急性舌扁桃体炎反复发作转为慢性。本病多发生在成年人,儿童少见。1%地卡因粘膜表面麻醉及加肾上腺素的1%普鲁卡因或利多卡因局部粘膜下浸润麻醉下,用舌扁桃体切除刀、抓钳、圈套器、长剪刀、止血钳及金属角状压舌板等器械,将舌扁桃体切除之。
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悬雍垂过长症
概述:悬雍垂过长症(enlongateduvula)是由于鼻窦、鼻咽、口咽、扁桃体慢性炎症刺激,导致悬雍垂发炎,使其肌肉组织变性,粘膜水肿向下伸展,引起悬雍垂变细和增长。有时可引起恶心、呕吐,尤在进餐后和检查咽喉部时更为明显。检查见悬雍垂松弛、细长,下端接触舌面,软腭举起时也不离开,有时末端肥大呈球状。
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Plummer-Vinson综合征
概述:Plummer-Vinson综合征又称Paterson-Kelly综合征或缺铁性吞咽困难,以缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎为主要表现,好发于30~病理改变:主要为咽部及上段食管粘膜萎缩。多数患者X线及食管镜检查发现咽下部、食管上部有隔膜型粘膜赘片。实验室检查几乎均有缺铁性贫血,血清铁浓度明显降低,部分有恶性贫血。
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食管狭窄内支撑器置放术
操作名称:食管狭窄内支撑器置放术适应证:食管狭窄内支撑器置放术适用于:1.食管瘢痕性狭窄,如灼伤后狭窄、返流性食管炎所致瘢痕性狭窄、食管癌放疗后狭窄、食管外伤或异物造成的狭窄。禁忌证:除心、肾功能极差者,无特殊禁忌证。2.术后患者可有咽部异物感、胸骨后钝痛、暂时性房颤及反流性食管炎,一般不需特殊处理。
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GERD
典型和常见的反流症状为胸骨后灼热或反流(胃灼热系指胸骨后烧灼感,反流系指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉),其他少见或不典型的相关症状包括以下一种或多种,如上腹痛、胸痛、暖气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等,此外还有食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。
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支撑喉镜下会厌囊肿日间手术临床路径(2016年版)
发布通知:国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;
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甲状舌骨囊肿与瘘
概述:先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管,是在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。上皮下可见有甲状腺组织。瘘口可有分泌物外溢,如有继发感染则有脓液外溢。从外瘘口注入美蓝,如为完全性瘘管,可见舌盲孔处有美蓝流出。沿中线剪开舌骨舌肌,顺瘘管向舌体深部分离至舌根。
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鼻咽部血管瘤(鼻咽纤维血管瘤)临床路径(2017年版)
国家卫生计生委办公厅2017年5月31日临床路径全文:鼻咽部血管瘤(鼻咽纤维血管瘤)临床路径(2017年版)一、鼻咽部血管瘤临床路径标准住院流程:(一)适用对象。1.咯血、咽部异物感。2.同侧或双侧鼻塞及咽鼓管阻塞症状,如耳闭、耳痛、听力下降、鼓室积液等。(2)体位。2.术后予以抗感染、补液等对症处理。
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甲状舌囊肿及瘘管
概述:先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管,是在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。但应与鳃裂囊肿、皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别。沿中线剪开舌骨舌肌,顺瘘管向舌体深部分离至舌根。囊液为粘液性,感染后为脓性。从外瘘口注入美蓝,如为完全性瘘管,可见舌盲孔处有美蓝流出。
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咽血管畸形
概述:先天性咽血管畸形是胚胎发育异常。为此,在术前和术中应注意检查:①咽壁和扁桃体有无搏动,必要时应做扁桃体或咽扁桃体扪诊。临床表现:轻者可无症状,或有咽部异物感、阻塞感和搏动感、检查见咽后壁或扁桃体周围隆起,有明显搏动。鉴别诊断:应注意与感染性颈内动脉瘤、咽后脓肿腐蚀血管壁与假性动脉瘤相鉴别。
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喉咽癌
喉咽癌系发生在喉咽部的恶性肿瘤,多为鳞癌常见于50岁以上女性,由于位置隐匿,不易察觉,且可侵犯邻近组织,预后差。临床表现1.咽部异物感或吞咽痛疼、吞咽困难。2.呛咳、咳血。3.声嘶、呼吸困难。4.X线钡餐正、侧位照片可见肿瘤部位及范围。有颈淋巴结转移者加颈淋巴结清扫术。辅助检查1.检查框限以“A”为主。