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二期梅毒
概述:梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期,称为第二潜伏期。愈后可遗留色素沉着。治疗:梅毒的青霉素治疗方案(一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。
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梅毒肾病
(3)脑脊液检查:苍白螺旋体侵犯中枢神经系统后,可通过检查脑脊液检查细胞计数、蛋白测定、螺旋体检查、螺旋体DNA、反应素试验和特异性抗体试验。所有潜伏梅毒患者。其他辅助检查:本病除梅毒的典型病理变化外,肾小球病变程度不一,从轻微病变到严重的增殖病变。(1)青霉素类:首选苄星青霉素,或水剂青霉素作为替代药物。
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先天梅毒
发生梅毒性指炎时,手指呈梭状肿胀。桑椹齿:下第一臼齿(或6岁臼齿)较小,齿尖集中于咬拾面中部,形如桑椹。X线检查示关节腔扩大,骨结构无变化,关节腔液含少数淋巴细胞,无多形核白细胞。早期梅毒中所产生的抗螺旋体抗体与抗心磷脂抗体无保护性免疫力,但是一部分未经治疗的晚期潜伏梅毒病人对感染具有免疫力。
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潜伏梅毒
概述:梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。原发损伤的细胞侵润内,急性炎症反应中单核细胞占主导地位,多核白细胞则占此要地位。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现,如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。亦可肌肉注射普鲁卡因青霉素G混悬液,每日一次,共10天,总量600万单位。
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梅毒临床路径(2017年县医院适用版)
:根据梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2014)1.一期梅毒::1)流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染史;3)实验室检查:①二期皮损在视野显微镜下查到梅毒螺旋体②非梅毒特异螺旋体血清学试验(VDRL、RPR、TRUST、SPEA)阳性③梅毒螺旋体血清学试验(TPPA、FTA-ABS、TPHA)阳性;
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梅毒所致精神障碍
梅毒性脑膜炎和其他神经梅毒除脑膜刺激征外,还可表现淡漠、易激惹和情绪不稳及人格改变、记忆和注意障碍等。约在初次感染后6-24周,进入二期梅毒,中枢神经系统可能受累,常见有疲乏,厌食和体重减轻,伴有多个器官系统感染的症状,可出现梅毒性脑膜炎,表现为头痛、颈项强直、恶心、呕吐和局灶性神经系统体征。
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妊娠合并梅毒
2.梅毒血清学检查非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法,包括有性病研究实验室玻片试验(VDRL)、血清不加热反应素玻片试验(USR)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)。3.先天霉毒脑脊液VDRL阳性者:普鲁卡因青霉素5万U(kg·d),肌内注射,连续10-15日。
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三期梅毒
三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等,梅毒还可通过胎盘传给下一代,引起新生儿先天性梅毒,危害极大。检查:一、梅毒螺旋体检查。2.不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。2.梅毒螺旋体血凝试验:敏感性和特异性均高,操作简便,但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。
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一期梅毒
概述:梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。病因病理病机:梅毒侵入人体后,经过2-3周潜伏期(称第一潜伏期),即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。(一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。
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雅司病
溃疡愈合后留下较大的萎缩性或光亮肥厚性瘢痕。2月后血清反应(华氏、康氏反应及螺旋制动实验)均为阳性。鉴别诊断与梅毒疹的鉴别诊断主要依靠临床,梅毒为性接触传染,本病为一般皮肤接触传染,硬下疳多在外生殖器,母雅司多在暴露部位,二期梅毒疹主要为斑疹、斑丘疹,而二期雅司为杨梅状的结节,有渗出液或痂。
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梅毒螺旋体抗原试验
操作名称:梅毒螺旋体抗原试验适应证:梅毒螺旋体抗原试验适用于诊断梅毒有高敏感性和高特异性,常被用作梅毒的确证试验。方法:1.荧光密螺旋体抗体吸收试验(fluoresenttreponemalantibody-absorptiontest,FTA-ABS)用间接免疫荧光技术检测血清中抗梅毒螺旋体抗体。
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骨与关节梅毒
因梅毒孕妇体内的梅毒螺旋体侵犯胎盘后,经脐带静脉而侵入胎儿之后致病的,属于先天性梅毒。病变也可穿破组织产生瘘管及继发感染。反复发作也不损坏关节,关节液内有大量的单核细胞,炎症不明显,X线上无阳性表现,称为Clutton关节。也可伴有虫蚀样骨破坏,为树胶肿性病变的表现。
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梅毒的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,属于性病的一种。症状体征眼部表现为角膜基质炎、虹膜睫状体炎或葡萄膜炎。可有视神经炎、视神经视网膜炎、视神经萎缩;因脑血管梅毒侵犯颅神经所致的斜视,或上睑下垂。反射性瞳孔强直。对扩瞳剂反应差;二期梅毒患者偶见单纯性结膜炎、巩膜炎和眶骨骨膜炎。