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心脏穿透伤
概述:心脏穿透伤约占住院胸部伤总数的2.8%~枪弹伤引起的心包裂口较大,主要表现为失血性休克,而刀刺伤的心包裂口容易被堵塞,80%~术前准备以快速大量输血为主,适量给予多巴胺和异丙肾上腺素以增强心肌收缩力。常规给予破伤风抗毒素和抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ,氧氟沙星,甲哨唑)。
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开胸探查术
手术名称:开胸探查术别名:剖胸探查术分类:心血管外科/心脏创伤手术/穿透性心脏伤的手术治疗/心脏穿透伤的手术治疗ICD编码:37.1102概述:穿透性心脏伤以战时多见,在第二次世界大战中约占胸部穿透伤的3.3%(75/2267);麻醉和体位:全身麻醉和气管插管,采取仰卧位。若无心脏压塞,则无切开心包必要。
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剖胸探查术
手术名称:开胸探查术别名:剖胸探查术分类:心血管外科/心脏创伤手术/穿透性心脏伤的手术治疗/心脏穿透伤的手术治疗ICD编码:37.1102概述:穿透性心脏伤以战时多见,在第二次世界大战中约占胸部穿透伤的3.3%(75/2267);麻醉和体位:全身麻醉和气管插管,采取仰卧位。若无心脏压塞,则无切开心包必要。
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穿透性心脏损伤
“心脏损伤危险区”上界自锁骨,下界至肋弓,两侧为锁骨中线。一般来说,失血性休克出现较早且逐渐加重,而心包填塞所致心源性休克出现稍迟,伤道无明显出血,胸腔积血量不大,难以用失血性休克解释。X线检查对心脏穿透伤的诊断帮助不大,但胸片能显示有无血胸、气胸、金属异物或其他脏器合并伤。
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异物摘除术
手术名称:异物摘除术别名:心脏异物摘除术;异物可位于心包腔或心腔内,也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样,主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位,或根据开胸切口来定。做好止血缝线后,拔出心内异物,经按压心脏后复苏。
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心脏异物摘除术
手术名称:异物摘除术别名:心脏异物摘除术;异物可位于心包腔或心腔内,也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样,主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位,或根据开胸切口来定。做好止血缝线后,拔出心内异物,经按压心脏后复苏。
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心内异物取出术
手术名称:异物摘除术别名:心脏异物摘除术;异物可位于心包腔或心腔内,也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样,主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位,或根据开胸切口来定。做好止血缝线后,拔出心内异物,经按压心脏后复苏。