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心脏破裂
由于心包缺乏弹性,腔内急性少量血液(0.1-0.2L)积聚,即可使心包腔内压力升高,压迫心房和腔静脉,并限制心室舒张,降低心房心室压力阶差,形成心脏压塞征,从而减少回心血量和心排出量,致使静脉压升高,动脉压下降.产生急性循环衰竭。疑为心脏压塞时,可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺,如抽出血液,即可确诊。
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心脏破裂伤修复术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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心破裂修复术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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心脏破裂修补术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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老年猝死型冠心病
半数病人生前无症状。目前认为,本型病人心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞,引起心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常(特别是心室颤动)所致。窦性静止和电—机械分离常见于老年心肌梗死,常常伴有梗死范围大,冠脉血栓形成或心脏破裂。
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蒙泰普酶
可见主要毒性为出血及红细胞数、血细胞比容及血红蛋白减少,大鼠和猴的无毒性量都是1mg/kg。给大鼠及家兔静注用125I标记的孟替普酶5min后,在血浆中可见α2-巨球蛋白及α2-血纤维蛋白溶酶抑制物的复合体、孟替普酶未变化的原形及低分子量的代谢物。脑出血的不良反应,中剂量组为1例,高剂量组为2例,共3例。
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孟替普酶
可见主要毒性为出血及红细胞数、血细胞比容及血红蛋白减少,大鼠和猴的无毒性量都是1mg/kg。给大鼠及家兔静注用125I标记的孟替普酶5min后,在血浆中可见α2-巨球蛋白及α2-血纤维蛋白溶酶抑制物的复合体、孟替普酶未变化的原形及低分子量的代谢物。脑出血的不良反应,中剂量组为1例,高剂量组为2例,共3例。
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心脏钝性闭合伤
概述:心脏钝性闭合伤约占胸部伤的10%~病因病理病机:受伤机制有:①直接作用:一定强度的单向力量直接作用于心前区造成损伤,或可伴之胸骨和肋骨骨折的刺伤。⑦创伤性室壁瘤:为心肌挫伤后坏死或冠状动脉阻塞引起的真性室壁瘤。血清磷酸肌酸激酶同功酶CPK-MB和乳酸脱氢酶同功酶LDH1和LDH2有诊断价值。
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胸骨骨折
直接撞击引起者半数以上伴有纵隔内血肿甚或引起急性心脏压塞、心包裂伤、心肌挫伤、瓣膜损伤,冠状动脉挫伤导致血栓形成和心肌梗塞、心脏破裂、胸主动脉破裂或腹内脏器伤;可用闭式复位,在局麻下将伤员肩胛间垫至胸椎过伸,双臂上举过头,用手法加压胸骨复位,然后肩胛间垫以小枕及骨折部位用沙袋压迫,卧位休息。
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开胸心脏探查术
手术名称:开胸心脏探查术别名:剖胸心脏探查术分类:心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/心包破裂伴心脏疝或心包内膈疝的手术治疗ICD编码:37.1101概述:心包破裂多位于心脏基底部,若暴力为垂直方向,裂口则多在膈神经前上方或后方,左侧比右侧多见。
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剖胸心脏探查术
手术名称:开胸心脏探查术别名:剖胸心脏探查术分类:心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/心包破裂伴心脏疝或心包内膈疝的手术治疗ICD编码:37.1101概述:心包破裂多位于心脏基底部,若暴力为垂直方向,裂口则多在膈神经前上方或后方,左侧比右侧多见。
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室间隔穿破
疾病分类:心外科疾病概述:室间隔破裂是急性心肌梗死后的严重并发症之一。症状体征:体检,在胸骨左缘下方听到响亮收缩期杂音,伴有震颤。二维超声心动图或心导管检查可协助诊断。诊断检查:根据心杂音和超声心动图可作出诊断。治疗方案:急性期手术疗法的失败率很高,施行缺损修补术以在病情稳定受伤2—3个月后为宜。
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右心房造影
操作名称:右心房造影适应证:1.右心占位性病变及纵隔肿瘤鉴别。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。5.造影体位为正侧位,必要时加四腔位。(2)对比剂并发症:休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。(3)严重心律失常和心搏骤停。
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急性心肌梗死后室间隔穿孔临床路径(2017年版)
:1.所必须的检查项目::(1)实验室检查:血常规+血型,尿常规,血生化全项(血电解质+肝肾功能+血糖血脂),凝血功能,感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等),心肌酶学,肌钙蛋白,血气分析;(2)胸片、心电图、超声心动图;(3)冠状动脉造影检查。docx急性心肌梗死后室间隔穿孔临床路径表单.
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右心室造影
操作名称:右心室造影适应证:右心室造影适用于:1.先天性心脏病右心排血受阻疾患。7.三尖瓣关闭不全。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。76%离子型或300~(2)对比剂并发症:休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。(3)严重心律失常和心搏骤停。