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心脏钝性闭合伤
概述:心脏钝性闭合伤约占胸部伤的10%~病因病理病机:受伤机制有:①直接作用:一定强度的单向力量直接作用于心前区造成损伤,或可伴之胸骨和肋骨骨折的刺伤。⑦创伤性室壁瘤:为心肌挫伤后坏死或冠状动脉阻塞引起的真性室壁瘤。血清磷酸肌酸激酶同功酶CPK-MB和乳酸脱氢酶同功酶LDH1和LDH2有诊断价值。
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室间隔破裂修补术
手术名称:室间隔破裂修补术别名:心室间隔缺损修补术;可于伤后立即发生,但也可在心肌挫伤的基础上,因局部间隔心肌梗死和穿破而延迟出现。3.应用带小垫片的双针无创缝线,穿过有生机的室间隔缺损边缘组织做间断褥式缝合,由右室面进针,先缝合室间隔缺损和补片的后缘,补片缝合并结扎于左室面(图6.1.1.3.1-2)。
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心室间隔缺损修补术
手术名称:室间隔破裂修补术别名:心室间隔缺损修补术;可于伤后立即发生,但也可在心肌挫伤的基础上,因局部间隔心肌梗死和穿破而延迟出现。3.应用带小垫片的双针无创缝线,穿过有生机的室间隔缺损边缘组织做间断褥式缝合,由右室面进针,先缝合室间隔缺损和补片的后缘,补片缝合并结扎于左室面(图6.1.1.3.1-2)。
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室间隔穿孔修补术
手术名称:室间隔破裂修补术别名:心室间隔缺损修补术;可于伤后立即发生,但也可在心肌挫伤的基础上,因局部间隔心肌梗死和穿破而延迟出现。3.应用带小垫片的双针无创缝线,穿过有生机的室间隔缺损边缘组织做间断褥式缝合,由右室面进针,先缝合室间隔缺损和补片的后缘,补片缝合并结扎于左室面(图6.1.1.3.1-2)。
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心脏非贯穿性损伤
(4)心肌挫伤,从小片心外膜下或内膜下出血瘀斑,直至大块心肌层出血和即期或延迟的坏死,可表现为:无明显症状、典型的胸骨后心绞痛,心前区剧痛向左肩臂放射伴心悸、气促、休克;3.支持对症治疗。2.合并有心内膜破裂者、室壁瘤者可行彩色多普勒超声心动图检查、心导管和心血管造影检查、同位素心肌显像检查;