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同步直流电复律
同步直流电复律适应症:同步直流电复律适用于:1.心房颤动①房颤持续时间1年以内。电复律前准备:1.患者的准备①严格掌握适应证与禁忌证。并发症:1.心律失常转复后可能有窦性心动过缓、交界性逸搏及房性早搏,此为窦房结苏醒或迷走神经张力增高所致,往往在短时间自行消失,一般毋须特殊处理。
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房性心动过速临床路径(2010年版)
原发性的折返性房速多见于老年患者且多发于右房,心脏外科术后以及心房颤动消融术后容易产生折返性心动过速,其频率多在180-300次/分,房室传导以2:1多见但也可以出现1:1传导,严重时可导致血流动力学不稳定或心力衰竭。4.经导管消融。2.消融术后因患者窦房结功能不良需植入永久起搏器。
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房性心动过速临床路径(2019年版)
此外,部分有器质性心脏病(尤其各种原因导致右心房明显扩大者)手术史的患者可能合并窦性心动过缓甚至窦性静止,在转复或导管消融术后需要进行起搏器植入术。2.术中用药:局部麻醉药,诱导麻醉药(需行直流电复律者)。2.必要时复查动态心电图和超声心动检查。2.消融术后因患者窦房结功能不良需植入永久起搏器。
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心房颤动介入治疗临床路径(2010年版)
(2)房颤持续时间≥48小时或持续时间不明且血流动力学稳定者,予肝素抗凝治疗或经食道超声检查排除心房血栓后可通过注射药物(伊布利特、胺碘酮)或电复律,以后按常规接续华法林抗凝至少4周。4.如术中因心包压塞进行了心包穿刺引流者,应当密切观察血压和心率情况并在出血停止后留置引流管至少24小时。
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心房颤动介入治疗临床路径(2019年版)
(2)心房颤动持续时间≥48小时或持续时间不明且血流动力学稳定者,予常规抗凝3周或经食管超声检查排除心房血栓后可通过注射药物(伊布利特、胺碘酮、普罗帕酮)或电复律,以后按常规抗凝至少4周。3.术后抗心律失常药物:对于阵发性房颤患者术后可使用或不再使用抗心律失常药物;doc心房颤动介入治疗临床路径表单.
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心律失常—房性心动过速临床路径(2017年县医院适用版)
甲状腺功能□动脉血气分析□凝血功能□麻醉机吸氧(如需直流电转复)□静脉予麻醉药物(如需直流电复律)□直流电复律(按需)□描记12导联心电图(转复后)□静脉应用抗心律失常药(直流电转复后按需或血流动力学稳定者首选)□口服/静脉抗心律失常药物□针对异常化验指标进行复查□超声心动检查、胸片。
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阵发性室上性心动过速
心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失。病史应询问以往是否进行过心电图检查,结果如何,非发作期的心电图表现,是否应用过异搏定、西地兰等药物,疗效如何。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
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快速型室上性心律失常
概述:快速型室上性心律失常包括房性心动过速、阵发性室上性心动过速(室上速)、心房扑动和心房颤动。发作时间较长、心率过快或原有器质性心脏病时,症状常较重,可出现休克、急性左心衰竭、心绞痛、晕厥等。药物选择:洋地黄类制剂:常用药物有去乙酰毛花苷和地高辛。胺碘酮:胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物。普萘洛尔10~
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阵发性室性心动过速
概述:绝大多数见于器质性心脏病,特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病,少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者,由于室速可导致严重的临床后果,门诊应谨慎处理,一般应收入院治疗。预防发作时可静脉点滴利多卡因,口服慢心律450mg-800mg/d,或心律平450-800mg/d,胺碘酮200-600mg/d。
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预激综合征
概述预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。预激综合征患者房室间存在两条传导通路,容易发生折返和折返性心动过速。②房结旁道(James通路)。
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老年人心房扑动
疾病别名老年心房扑动,senileauricularflutter疾病代码ICD:I48疾病分类老年病科疾病概述心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。3.胺碘酮静脉注射或口服,亦可取得良好疗效。4.普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等对转复房扑及预防房扑发作均有较好疗效。