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隐球菌病
脑脊液、脓液、痰、组织使用墨汁涂片镜检,找到带荚膜的隐球菌即可确诊,鉴定菌种需作培养。病理生理:病原菌往往先侵犯肺部,由血行播散到皮肤、黏膜、中枢神经系统及骨骼、肝、脾、淋巴结等组织器官,引起组织和器官的炎症性和增生性反应:浸润性结节、脓疱、蜂窝组织炎、侵蚀性溃疡及肉芽肿等。不及氟康唑应用广泛。
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隐球菌病乳胶凝集试验
概述:隐球菌可侵犯人类皮肤、肺和中枢神经系统,尤以隐球菌脑膜炎最为多见。近年对艾滋病研究发现,艾滋病患者不少死于隐球菌性脑膜炎。操作方法:(1)血清用生理盐水作1∶50稀释后,56℃灭活30min。(2)用生理盐水将溶血素O稀释到2.5结合U/ml(可结合250UASO)。如出现阳性再加5U,如有反应,则为强阳性。
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深部真菌病(隐球菌病)
病理生理:基本病理变化有两种:早期为弥漫性浸润渗出性改变,晚期为肉芽肿形成,在早期病灶组织中有大量的新型隐球菌集聚,因菌体周围包绕胶样荚膜,使菌与组织没有直接接触,故组织炎症反应不明显。(3)雾化吸入:适用于呼吸系统念珠菌病,制霉菌素5万U溶于2ml0.9%氯化钠溶液中雾化吸入。
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肺隐球菌病
环境中的直径小于10μm,像烟雾大小的隐球菌经呼吸道吸入人体,一旦其沉积在呼吸道中,在较高的二氧化化碳浓度的影响下,形成明显的多糖荚膜保护层以拮抗宿主的防御机制。其可有效的进入脑脊液。个别病人因胸膜渗出需作引流。相关药品:氧、二氧化碳、两性霉素B、葡萄糖、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑相关检查:白细胞计数
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真菌直接镜检法
用品及准备:钝刀、拔毛镊、载玻片、盖玻片、10%-20%氢氧化钾(钠)溶液、酒精灯、火柴、小片滤纸、显微镜。③黑癣:发内链状孢子。④隐球菌病:先在载玻片上滴一小滴优质墨汁(最好是印度墨汁),再取皮肤感染脓性物或脑脊液一滴,经接种环与之允分混合,盖上盖玻片,直接在显微镜下寻找荚膜厚壁圆形孢子。
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特发性CD4+T淋巴细胞减少症
大约50%的病人出现皮肤症状,多数为各种感染的症状,如带状疱疹、单纯疱疹、疣、传染性软疣、尖锐湿疣、口腔念珠菌病、股癣、皮肤隐球菌病、皮肤脓肿、毛囊炎等。亦可有皮肤基底细胞瘤、鳞状细胞癌、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、银屑病、慢性痒疹、湿疹、接触性皮炎、接触性荨麻疹等。②CD4+细胞占T淋巴细胞总数<20%;
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密康唑
药品说明书:别名:达克宁;硝酸咪康唑,咪康唑外文名:Miconazole适应症:本品主要用于治疗深部真菌病,对耳鼻咽喉、阴道、皮肤等部位的真菌感染也有效。8次,可将注射液用3倍量的等渗盐水稀释后滴入或喷雾吸入。恶心和呕吐者可服抗组胺药或止吐药,并避开餐前、后给药,还可适当减少用量。软膏剂:2%。
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霉可唑
药品说明书:别名:达克宁;硝酸咪康唑,咪康唑外文名:Miconazole适应症:本品主要用于治疗深部真菌病,对耳鼻咽喉、阴道、皮肤等部位的真菌感染也有效。8次,可将注射液用3倍量的等渗盐水稀释后滴入或喷雾吸入。恶心和呕吐者可服抗组胺药或止吐药,并避开餐前、后给药,还可适当减少用量。软膏剂:2%。
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酶可乃除
药品说明书:别名:达克宁;硝酸咪康唑,咪康唑外文名:Miconazole适应症:本品主要用于治疗深部真菌病,对耳鼻咽喉、阴道、皮肤等部位的真菌感染也有效。8次,可将注射液用3倍量的等渗盐水稀释后滴入或喷雾吸入。恶心和呕吐者可服抗组胺药或止吐药,并避开餐前、后给药,还可适当减少用量。软膏剂:2%。
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酶康唑
药品说明书:别名:达克宁;硝酸咪康唑,咪康唑外文名:Miconazole适应症:本品主要用于治疗深部真菌病,对耳鼻咽喉、阴道、皮肤等部位的真菌感染也有效。8次,可将注射液用3倍量的等渗盐水稀释后滴入或喷雾吸入。恶心和呕吐者可服抗组胺药或止吐药,并避开餐前、后给药,还可适当减少用量。软膏剂:2%。
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真菌培养法
从无菌部位如血液或脑脊液中分离出条件致病菌常提示肯定的感染,但对来自于脓、痰或尿的标本则应谨慎解释结果,单靠一次培养阳性往往不能确定诊断。对皮肤癣菌,还应添加0.05%放线菌酮。6.常见真菌培养所见:(1)念珠菌病:奶油色酵母样菌落。(5)芽生菌病:真菌相为白色棉花样菌落,酵母相为奶油色或棕色菌落。
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麦道氟康
药品说明书:别名:大扶康;麦道氟康外文名:Fluconazole适应症:有广谱抗真菌作用,抗菌谱与酮康唑近似,对阴道念球菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑强10~主要用于念珠菌病、隐球菌病。必要时增至100mg,顿服。系统酶菌病试用剂量:1日150mg。2.较少影响肝酶功能,一般不影响体液内睾丸酮水平。
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麦尼芬
药品说明书:别名:大扶康;麦道氟康外文名:Fluconazole适应症:有广谱抗真菌作用,抗菌谱与酮康唑近似,对阴道念球菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑强10~主要用于念珠菌病、隐球菌病。必要时增至100mg,顿服。系统酶菌病试用剂量:1日150mg。2.较少影响肝酶功能,一般不影响体液内睾丸酮水平。
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大扶康
4.HIV感染的病人中口咽部和食管念珠菌病的二级预防。有艾滋病和隐球菌性脑膜炎或复发性口咽部念珠菌病人常需要预防复发的维持治疗。大扶康静脉输注与林格溶液、生理盐水并用。
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达克宁
药品说明书:别名:达克宁;硝酸咪康唑,咪康唑外文名:Miconazole适应症:本品主要用于治疗深部真菌病,对耳鼻咽喉、阴道、皮肤等部位的真菌感染也有效。8次,可将注射液用3倍量的等渗盐水稀释后滴入或喷雾吸入。恶心和呕吐者可服抗组胺药或止吐药,并避开餐前、后给药,还可适当减少用量。软膏剂:2%。
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双氯苯咪唑硝酸盐
药品说明书:别名:达克宁;硝酸咪康唑,咪康唑外文名:Miconazole适应症:本品主要用于治疗深部真菌病,对耳鼻咽喉、阴道、皮肤等部位的真菌感染也有效。8次,可将注射液用3倍量的等渗盐水稀释后滴入或喷雾吸入。恶心和呕吐者可服抗组胺药或止吐药,并避开餐前、后给药,还可适当减少用量。软膏剂:2%。
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隐球菌病补体结合试验
概述:新生隐球菌(cryptococusneoformans)系半知菌亚门、芽生菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科、隐球酵母菌属中真菌。②采取方阵排列试管,纵行各管加不同浓度的补体0.1ml,横排各管加溶血素0.1ml(皆应从最高稀释度加起)混匀后,各管加BBS0.2ml,补体和溶血素对照管各加BBS0.3ml,最后在各管中加2%羊红细胞0.1ml。
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咪康唑
药品说明书:别名:达克宁;双氯苯咪唑硝酸盐;硝酸咪康唑外文名:Miconazole适应症:本品主要用于治疗深部真菌病,对耳鼻咽喉、阴道、皮肤等部位的真菌感染也有效。8次,可将注射液用3倍量的等渗盐水稀释后滴入或喷雾吸入。恶心和呕吐者可服抗组胺药或止吐药,并避开餐前、后给药,还可适当减少用量。软膏剂:2%。