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肺、胸膜阿米巴病
概述:是溶组织阿米巴原虫感染所致的肺及胸膜化脓性炎症,肝原性病变多发生在右下肺,血源性则多为两肺多发病变。四.鉴别诊断:本病须于细菌性肺脓肿肺炎肺结核及其他类型脓胸相鉴别。二.药物治疗:甲硝唑(灭滴灵)0.4~三.胸腔积液或脓胸:应穿刺抽液(脓)或必式引流排脓,也可用甲硝唑0.5g胸腔内注射局部治疗。
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胸腔积液
糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液。
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自发性气胸
概述:是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;三.辅助检查:(一)X线胸部检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。
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脓胸
脓胸未进行引流,脓液可穿向胸壁皮下组织(称自溃性脓胸),溃破后形成脓窦,或向肺部穿破形成支气管胸膜瘘,脓液经支气管胸膜瘘流入对侧肺内引起感染。(2)患侧胸部呼吸受限,胸廓饱满,气管移向对侧,肋间隙增宽,叩诊浊音或实音(脓气胸叩诊上部鼓音,下部浊音),听诊呼吸音减弱或消失。X光胸片发现胸腔积液;
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化脓性胸膜炎
脓胸未进行引流,脓液可穿向胸壁皮下组织(称自溃性脓胸),溃破后形成脓窦,或向肺部穿破形成支气管胸膜瘘,脓液经支气管胸膜瘘流入对侧肺内引起感染。(2)患侧胸部呼吸受限,胸廓饱满,气管移向对侧,肋间隙增宽,叩诊浊音或实音(脓气胸叩诊上部鼓音,下部浊音),听诊呼吸音减弱或消失。X光胸片发现胸腔积液;
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主动脉夹层
概述:主动脉夹层(aorticdissection)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤(aorticdissectinganeurysm),现多改称为主动脉夹层血肿(aorticdissectinghematoma),或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。
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HIV 相关呼吸道感染
细菌性肺炎可有实变或胸腔积液体征。其他辅助检查:1.胸部X线检查胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。390/μl,空洞与非空洞性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大14%;4.肺功能测试一氧化碳弥散量(DICO)是检测PCP十分敏感的指标,但缺乏特异性。进展为AIDS者病死率很高。
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人类免疫缺陷病毒相关呼吸道感染
二氧化化碳性碱中毒,但缺乏诊断特异性。其他辅助检查:胸部X线检查:胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。390/μl,空洞与非空洞性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大14%;病原学检测:确诊HIV/AIDS患者并发肺部感染的病原体,并给予合适准确及时治疗,对降低病死率有重要意义。
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HIV相关呼吸道感染
二氧化化碳性碱中毒,但缺乏诊断特异性。其他辅助检查:胸部X线检查:胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。390/μl,空洞与非空洞性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大14%;病原学检测:确诊HIV/AIDS患者并发肺部感染的病原体,并给予合适准确及时治疗,对降低病死率有重要意义。
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艾滋病毒相关呼吸道感染
二氧化化碳性碱中毒,但缺乏诊断特异性。其他辅助检查:胸部X线检查:胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。390/μl,空洞与非空洞性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大14%;病原学检测:确诊HIV/AIDS患者并发肺部感染的病原体,并给予合适准确及时治疗,对降低病死率有重要意义。
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结核性胸膜炎临床路径(2019年版)
5.胸腔积液检查:(1)为渗出液,白细胞数增高,以淋巴细胞和单核细胞为主。(2)肝肾功能、电解质、红细胞沉降率、血糖、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、凝血功能、D–二聚体、结核抗体(ATA)、腺苷脱氨酶(ADA)、血气分析、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)。doc结核性胸膜炎临床路径表单.
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胸膜炎临床路径(2017年县医院适用版)
(5)胸水病原学检查:胸水涂片革兰氏染色和细菌培养可辅助诊断脓胸,抗酸染色和结核菌培养可辅助诊断结核性胸膜炎。7.血清肝肾功能(白蛋白、转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐、血脂等)、腹部超声(肝胆胰脾肾脏)可辅助诊断肝肾功能不全和低蛋白血症所致胸腔积液。
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结核性胸膜炎临床路径(2011年版)
3.影像学检查:X线表现、超声波检查显示胸腔积液征象。(3)胸液涂片和/或培养结核分支杆菌阳性可确诊。(2)肝肾功能、电解质、血沉、血糖、C反应蛋白(CRP)、凝血功能、D–二聚体、结核抗体(ATA)、腺苷脱氨酶(ADA)、血气分析、血肿瘤标志物、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(4)PPD皮试;