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心包切除术
1-1左室前心包牵引缝线后切开增厚心包1-2锐性剥离心包1-3扩大心包剥离面积1-4切断纤维环,松解下腔静脉1-5切除已剥离的心包片1-6万一出血,用心包片覆盖缝合止血图1心包切除术关于心包剥离范围的意见不尽一致,多数主张心包剥离应彻底,应包括左、右心室前面、两侧面、心脏膈面、左、右心房及右室流出道(图6.6.1-4)。
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潜伏结核感染
疾病分类:儿科疾病概述:结核潜伏感染(LTBI)通常是指体内(通常是肺)存在结核杆菌,但仍未出现明显的症状。诊断检查:1、病史多有结核病接触史2、临床表现有或无结核中毒症状,体查可无阳性发现。3、胸部X线检查正常4、结核菌素试验阳性5、应注意与慢性扁桃体、反复上呼吸道感染、泌尿道感染及风湿热相鉴别。
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甲状腺结核
(2)干酪型:甲状腺结核结节呈干酪样变、坏死、形成寒性脓肿,甲状腺组织纤维化形成脓肿壁,且可与周围组织发生粘连,触诊时有囊性感,有时可溃破成为窦道。(1)粟粒型:为全身性结核的一部分,起病急,身体其他部位同时患有结核。甲状腺腺瘤或甲状腺癌:甲状腺癌转移到颈淋巴结而误诊为淋巴结核并不少见。
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结核性甲状腺炎
(2)干酪型:甲状腺结核结节呈干酪样变、坏死、形成寒性脓肿,甲状腺组织纤维化形成脓肿壁,且可与周围组织发生粘连,触诊时有囊性感,有时可溃破成为窦道。(1)粟粒型:为全身性结核的一部分,起病急,身体其他部位同时患有结核。甲状腺腺瘤或甲状腺癌:甲状腺癌转移到颈淋巴结而误诊为淋巴结核并不少见。
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骨、关节结核病灶清除术
骨、关节结核病灶清除术骨、关节结核多继发于肺结核及消化系统结核。适应证1.四肢单纯骨结核,有明确死腔、死骨或窦道者。5.脊柱结核伴有冷脓肿、死骨、截瘫长期不愈的窦道及有较多脓液排出者。4.经链霉素及其他抗结核药物治疗后,全身中毒症状无明显改善者。3.结核中毒症状好转,食欲增加,盗汗减少。
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结核性腹膜炎
腹腔结核感染可由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴、血行播散而来。结核性腹膜炎病人由于原发病灶和病理类型不同,起病缓急不一,机体反应性的差异,临床表现也错综复杂。结核性腹膜炎的并发症:结核脓肿溃破后可出现肠穿孔、腹壁瘘、粪瘘、阴道瘘等表现。
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结核性胸膜炎
如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷,呼吸运动受限扣诊浊音,呼吸音减弱。少量积液时肋膈角变钝,积液量多在500ml以上,仰卧位透视观察,由于积聚于胸腔下部的液体散开,复见锐利的肋膈角。细菌性肺炎:结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促,血白细胞增多,胸片X线表现高密度均匀阴影,易误诊为肺炎。