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老年人胸腔积液与胸膜炎
病理生理胸腔内的液体动态平衡=滤过系数×[(平均毛细血管静水压-平均毛细血管周静水压)-(血浆胶体渗透压-毛细血管周胶体渗透压)]。鉴别诊断1.漏出性胸腔积液(胸水)当充血性心力衰竭,肾病综合征,肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钠潴留而引起胸水;一般注药后24~
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结核性胸膜炎临床路径(2011年版)
3.影像学检查:X线表现、超声波检查显示胸腔积液征象。(3)胸液涂片和/或培养结核分支杆菌阳性可确诊。(2)肝肾功能、电解质、血沉、血糖、C反应蛋白(CRP)、凝血功能、D–二聚体、结核抗体(ATA)、腺苷脱氨酶(ADA)、血气分析、血肿瘤标志物、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(4)PPD皮试;
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结核性胸膜炎临床路径(2019年版)
5.胸腔积液检查:(1)为渗出液,白细胞数增高,以淋巴细胞和单核细胞为主。(2)肝肾功能、电解质、红细胞沉降率、血糖、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、凝血功能、D–二聚体、结核抗体(ATA)、腺苷脱氨酶(ADA)、血气分析、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)。doc结核性胸膜炎临床路径表单.
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转移性胸膜肿瘤
有许多因素可影响细胞学检查:①如果胸水不是由于恶性肿瘤转移至胸膜所致,而是继发于其他疾病,例如充血性心衰、肺栓塞、肺炎或低蛋白血症,则胸水的细胞学检查不会是阳性。染色体分析较之常规细胞学检查在诊断胸膜折血病、淋巴瘤和胸膜穿刺活检阴性,但仍高度怀疑恶性胸水时,胸水细胞的染色体分析可能有效。
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胸膜活检术
名称:胸膜活检术概述:胸膜活检是对胸膜肿瘤及胸膜炎病因不明者的一种协助诊断方法。如病重不能起床者,可行侧穿刺,取半卧位或仰卧位。3.用1%的普鲁卡因自肋骨上缘进针,自皮至胸膜壁行局部麻醉,麻醉深度达胸膜壁层。5.将穿刺针自穿刺处肋骨上缘刺入胸壁直至胸膜腔,拔出穿刺针芯,即见有胸水流出。2.诊断性抽液50~
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经胸壁针刺胸膜活体检查术
概述:胸膜活体检查术(pleurabiopsy)简称胸膜活检,是原因不明的胸膜疾患有用的检查手段。操作名称:经胸壁针刺胸膜活体检查术别名:经胸壁针刺胸膜活检适应证:经胸壁针刺胸膜活体检查术适用于各种原因不明的胸膜病变合并胸腔积液患者。肺动脉高压、心肺功能不全者为胸膜穿刺活检的相对禁忌证。
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恶性胸腔积液
壁层胸膜有体循环供血,其毛细血管静水压为1.078kPa(11cmH2O),壁层和脏层胸膜毛细血管内胶体渗透压均为3.33kPa(34cmH2O)。正常人胸膜腔内仅含少量(5~这些装置很少作为首选,但适用于胸腔闭式引流或VATS硬化剂治疗彻底失败,或仅部分成功从而产生永久性包裹性积液,或因心肺功能不全无法承受开胸术的病人。
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胸腔积液
糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液。