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小儿金黄色葡萄球菌肺炎
但对细菌性肺炎还认识不足。此外可用头孢菌素,其中第一代如头孢唑啉、头孢噻吩对耐药金葡菌作用较第二代及第三代头孢菌素强。发展成脓胸或脓气胸时,如脓液量少可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗;肺部体征出现较早,早期呼吸音减低,有散在湿罗音。当临床症状已趋明显好转时,在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。
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急性纵隔炎
鉴别诊断:除病史外,急性纵隔炎的诊断主要根据临床表现,但由于纵隔炎系感染全过程的一部分,而且单纯纵隔炎在X线胸片上,除可能有纵隔阴影增宽、纵隔气肿外并无特殊表现,因此临床上看到的更多是局限性纵隔脓肿,或后纵隔在侧位胸片上有气液面、脓气胸等表现,有时确诊也不容易。X线检查时后前位和侧位胸片很重要。
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支气管肺炎
1mg/kg肌注,每日2次。2岁婴儿小婴儿儿童,幼儿儿童,幼儿热型突然起病高热稽留不定弛张稽留或弛张高热中度热低热或无热偶高热不规则不琔多不高发热日数2周左右1~③支原体肺炎的诊断常利用冷凝集试验阳性和血清抗体检测。肺炎并发脓气胸、气道梗阻、中毒性脑病、心力衰竭和呼吸衰竭时,也使预后来重。
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老年人肺脓肿
概述:肺脓肿(abscessoflung)是中央含有空腔的、局限的肺化脓性及坏死性病变,可由多种化脓性细菌引起,临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征,X线胸片显示肺实质内有空腔形成。老年人肺脓肿的并发症:并发脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘、大咯血及其他转移性脓肿。痰涂片抗酸染色可发现结核杆菌。
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老年肺脓肿
概述:肺脓肿(abscessoflung)是中央含有空腔的、局限的肺化脓性及坏死性病变,可由多种化脓性细菌引起,临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征,X线胸片显示肺实质内有空腔形成。老年人肺脓肿的并发症:并发脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘、大咯血及其他转移性脓肿。痰涂片抗酸染色可发现结核杆菌。
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经肋间胸廓造口术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋间胸腔管手术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋间闭式胸腔引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋间胸腔闭式引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋间胸腔闭合引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋间胸腔闭锁引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋骨床胸廓造口术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋骨床胸腔闭式引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋骨床胸腔管手术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋骨床闭式胸腔引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋骨床胸腔闭锁引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋骨床胸腔闭合引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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插管开放引流术
少量积液时(100~检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。遇有病情发展快,积脓多且黏稠,病情危重伴有中毒症状,特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时,要及时行胸腔闭式引流,合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。
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插管开放引流法
少量积液时(100~检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。遇有病情发展快,积脓多且黏稠,病情危重伴有中毒症状,特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时,要及时行胸腔闭式引流,合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。
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急性脓胸
概述:致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出,造成胸腔炎性或脓性积液,称为脓胸。③胸腔积液细菌培养阳性。胸腔闭式引流:经过胸腔穿刺抽脓治疗效果不佳者,或急性脓胸伴大量积脓、或并发支气管-胸膜瘘、食管-胸膜瘘、急性张力性脓气胸及患者病情危重时,应肋间切开插管引流,及时排出脓液,尽快使肺复张,预防慢性脓胸形成。
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急性积脓
概述:致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出,造成胸腔炎性或脓性积液,称为脓胸。③胸腔积液细菌培养阳性。胸腔闭式引流:经过胸腔穿刺抽脓治疗效果不佳者,或急性脓胸伴大量积脓、或并发支气管-胸膜瘘、食管-胸膜瘘、急性张力性脓气胸及患者病情危重时,应肋间切开插管引流,及时排出脓液,尽快使肺复张,预防慢性脓胸形成。
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老年人自发性气胸
4.心肌梗死、肺梗死张力性气胸临床表现有时酷似心肌梗死、肺梗死,都表现为突发剧烈胸痛、气促、呼吸困难、心慌、面色苍白或发绀、大汗、烦躁不安等,但张力性气胸患侧明显的胸腔积气征和气管对侧移位有助于鉴别,X线检查及人工气胸机诊断性穿刺可确诊。闭式引流又分为持续正压和持续负压排气两种。
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肺脓肿
Bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料,纯属厌氧菌感染者占58%,需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%。血源性肺脓肿多表现为肺内多发、散在的小片炎性影,其中可见脓腔或液平。血源性感染者可选择苯唑西林(2g,静脉滴注,每6小时1次)或头孢唑林(2g,静脉滴注,每8小时1次)+阿米卡星(0.2g,肌内注射,每8~
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化脓性胸膜炎
脓胸未进行引流,脓液可穿向胸壁皮下组织(称自溃性脓胸),溃破后形成脓窦,或向肺部穿破形成支气管胸膜瘘,脓液经支气管胸膜瘘流入对侧肺内引起感染。(2)患侧胸部呼吸受限,胸廓饱满,气管移向对侧,肋间隙增宽,叩诊浊音或实音(脓气胸叩诊上部鼓音,下部浊音),听诊呼吸音减弱或消失。X光胸片发现胸腔积液;
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脓胸
脓胸未进行引流,脓液可穿向胸壁皮下组织(称自溃性脓胸),溃破后形成脓窦,或向肺部穿破形成支气管胸膜瘘,脓液经支气管胸膜瘘流入对侧肺内引起感染。(2)患侧胸部呼吸受限,胸廓饱满,气管移向对侧,肋间隙增宽,叩诊浊音或实音(脓气胸叩诊上部鼓音,下部浊音),听诊呼吸音减弱或消失。X光胸片发现胸腔积液;
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肺棘球蚴病
但当含有原头蚴头节的囊肿合并继发感染,或因外伤破裂时,可促使棘球蚴或泡球蚴在胸内扩散感染,引起急性肺脓肿、脓胸、脓气胸或血气胸;有时囊肿破裂,大量囊液、碎片涌入气管内,可造成窒息死亡,如果能度过急性危险期,囊液及其碎片等内容物经气管全部咳出,则有可能获得痊愈。内外囊破裂,内囊陷落呈现水上浮莲征;
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肺棘球蚴囊肿
但当含有原头蚴头节的囊肿合并继发感染,或因外伤破裂时,可促使棘球蚴或泡球蚴在胸内扩散感染,引起急性肺脓肿、脓胸、脓气胸或血气胸;有时囊肿破裂,大量囊液、碎片涌入气管内,可造成窒息死亡,如果能度过急性危险期,囊液及其碎片等内容物经气管全部咳出,则有可能获得痊愈。内外囊破裂,内囊陷落呈现水上浮莲征;
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肺包虫囊肿病
但当含有原头蚴头节的囊肿合并继发感染,或因外伤破裂时,可促使棘球蚴或泡球蚴在胸内扩散感染,引起急性肺脓肿、脓胸、脓气胸或血气胸;有时囊肿破裂,大量囊液、碎片涌入气管内,可造成窒息死亡,如果能度过急性危险期,囊液及其碎片等内容物经气管全部咳出,则有可能获得痊愈。内外囊破裂,内囊陷落呈现水上浮莲征;
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肺包虫病
但当含有原头蚴头节的囊肿合并继发感染,或因外伤破裂时,可促使棘球蚴或泡球蚴在胸内扩散感染,引起急性肺脓肿、脓胸、脓气胸或血气胸;有时囊肿破裂,大量囊液、碎片涌入气管内,可造成窒息死亡,如果能度过急性危险期,囊液及其碎片等内容物经气管全部咳出,则有可能获得痊愈。内外囊破裂,内囊陷落呈现水上浮莲征;