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器械性食管损伤
气管内插管及插双腔管时亦可损伤环咽肌远端的食管后壁,气管套囊长期压迫食管亦可发生穿孔。用水银扩张器最安全,发生食管穿孔的危险性较低。其他辅助检查:X线检查颈段食管破裂在颈部侧位片上见筋膜间有气肿。郑松柏(1991)报道用三腔气囊管压迫止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血83例,发生食管穿孔6例,发生率为7.4%。
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咽后壁憩室
概述:较常见,多位于喉咽部咽下缩肌的甲咽肌与环咽肌之间的粘膜与粘膜下层向外突出形成的囊袋样组织。X线钡餐透视,可见钡剂充满憩室或其内有气体;病因学:咽后壁憩室发生的原因在于咽壁薄弱及咽腔压力增加,咽下缩肌的甲咽肌和环咽肌之间很容易分离,而环咽肌的下缘与食管上缘的附着很紧。
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食管憩室
食管中段憩室可以是膨出型或牵出型,多数是牵出型憩室,食管中段膨出型憩室与膈上憩室的病因和表现完全相似,而牵出型憩室是由于支气管旁淋巴结炎症或结核引起瘢痕牵引所致,它具有食管的全层组织,包括粘膜、粘膜下层和肌肉层,颈宽底窄形似帐篷。如有误吸还会有肺炎、肺不张或肺脓肿等合并症。
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硬质食管镜检查法
6.横膈裂孔疝。2ml麻醉药液,以麻醉食管上端开口。手术者立于病人头顶侧,右手以执笔式握持食管镜的近端,以无菌石蜡油润滑食管镜远端,用左手的中指和环指将上唇拉开,而拇指和示指固定食管镜的远端,并保护好上切牙。当环咽肌松弛、食管入口开张的一瞬间,迅速将食管镜推送而过此关卡。③活检时钳取组织过多、太深;
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硬性食管镜检查法
6.横膈裂孔疝。2ml麻醉药液,以麻醉食管上端开口。手术者立于病人头顶侧,右手以执笔式握持食管镜的近端,以无菌石蜡油润滑食管镜远端,用左手的中指和环指将上唇拉开,而拇指和示指固定食管镜的远端,并保护好上切牙。当环咽肌松弛、食管入口开张的一瞬间,迅速将食管镜推送而过此关卡。③活检时钳取组织过多、太深;
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咽食管憩室
疾病别名Zenker憩室疾病代码ICD:K22.5疾病分类胸外科疾病概述发生于咽食管交界处,也称Zenker憩室,其发生与咽食管肌运动失调,环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高,以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。憩室多位于咽和食管交界处的后壁、肩胛舌骨肌的上缘,憩室囊垂向食管的后方和椎前筋膜的前方。
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环咽肌弛缓不能
概述:环咽部是由食管上括约肌(upperesophagealsphinctermuscle,UESM)、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨组成。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调时,食团就难以从咽部进入食管,造成吞咽困难,即环咽肌失弛缓症,又称食管口痉挛。
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环咽肌失弛缓症
概述:环咽部是由食管上括约肌(upperesophagealsphinctermuscle,UESM)、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨组成。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调时,食团就难以从咽部进入食管,造成吞咽困难,即环咽肌失弛缓症,又称食管口痉挛。
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食管口痉挛
概述:环咽部是由食管上括约肌(upperesophagealsphinctermuscle,UESM)、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨组成。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调时,食团就难以从咽部进入食管,造成吞咽困难,即环咽肌失弛缓症,又称食管口痉挛。
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扩大的颈段食道肌层切开术
因此,他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿,须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声(gurglingnoise)或“喀喀”声,系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察,在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹,系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。
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延长的颈段食道肌层切开术
因此,他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿,须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声(gurglingnoise)或“喀喀”声,系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察,在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹,系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。
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延长的颈段食管肌层切开术
因此,他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿,须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声(gurglingnoise)或“喀喀”声,系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察,在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹,系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。
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扩大的颈段食管肌层切开术
因此,他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿,须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声(gurglingnoise)或“喀喀”声,系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察,在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹,系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。
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喉垂直水平部分切除术
手术名称:喉垂直水平部分切除术别名:喉水平垂直部分切除术;4.颈部备皮范围,上方至颌下区,后上侧达乳突部,两侧达颈侧后方、下方达上胸部,以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔:甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合,两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时,拔除引流管。
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喉水平垂直部分切除术
手术名称:喉垂直水平部分切除术别名:喉水平垂直部分切除术;4.颈部备皮范围,上方至颌下区,后上侧达乳突部,两侧达颈侧后方、下方达上胸部,以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔:甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合,两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时,拔除引流管。
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水平垂直部分喉切除术
手术名称:喉垂直水平部分切除术别名:喉水平垂直部分切除术;4.颈部备皮范围,上方至颌下区,后上侧达乳突部,两侧达颈侧后方、下方达上胸部,以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔:甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合,两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时,拔除引流管。
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水平垂直半喉切除术
手术名称:喉垂直水平部分切除术别名:喉水平垂直部分切除术;4.颈部备皮范围,上方至颌下区,后上侧达乳突部,两侧达颈侧后方、下方达上胸部,以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔:甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合,两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时,拔除引流管。
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水平垂直喉部分切除术
手术名称:喉垂直水平部分切除术别名:喉水平垂直部分切除术;4.颈部备皮范围,上方至颌下区,后上侧达乳突部,两侧达颈侧后方、下方达上胸部,以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔:甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合,两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时,拔除引流管。
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水平垂直半喉部分(3/4)切除术
手术名称:喉垂直水平部分切除术别名:喉水平垂直部分切除术;4.颈部备皮范围,上方至颌下区,后上侧达乳突部,两侧达颈侧后方、下方达上胸部,以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔:甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合,两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时,拔除引流管。
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喉水平垂直部分(3/4)切除术
手术名称:喉垂直水平部分切除术别名:喉水平垂直部分切除术;4.颈部备皮范围,上方至颌下区,后上侧达乳突部,两侧达颈侧后方、下方达上胸部,以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔:甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合,两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时,拔除引流管。