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上腔静脉综合征
胸腺和胸骨后甲状腺正好位于上腔静脉的前方,气管隆凸、肺门和气管旁淋巴结分别位于上腔静脉的后、中和侧面,这些邻近上腔静脉的淋巴结引流右肺和左下肺。当梗阻位于奇静脉入口上方,颈部静脉侧支循环建立,血液经奇静脉再进入梗阻下方的上腔静脉和右心房(图6.53.3-0-3B)。后前位和侧位胸部X线片有助于诊断。
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上腔静脉切除、人造血管重建术
上腔静脉外部病变的压迫、包绕或本身的疾患可以引起头颈部和上半身静脉回流受阻及一系列临床症状和体征。15%,尤以小细胞癌最为常见。或是腔内血栓形成?胸部X线片对非恶性的血栓阻塞或慢性纤维性纵隔炎的诊断没有多大帮助,应行静脉造影及静脉放射性核素扫描。侧支循环的径路有:乳内静脉、奇静脉、侧胸壁静脉和椎静脉。
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上腔静脉切除人造血管置换术
上腔静脉外部病变的压迫、包绕或本身的疾患可以引起头颈部和上半身静脉回流受阻及一系列临床症状和体征。15%,尤以小细胞癌最为常见。或是腔内血栓形成?胸部X线片对非恶性的血栓阻塞或慢性纤维性纵隔炎的诊断没有多大帮助,应行静脉造影及静脉放射性核素扫描。侧支循环的径路有:乳内静脉、奇静脉、侧胸壁静脉和椎静脉。
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上腔静脉切除,人造血管置换重建术
上腔静脉外部病变的压迫、包绕或本身的疾患可以引起头颈部和上半身静脉回流受阻及一系列临床症状和体征。15%,尤以小细胞癌最为常见。或是腔内血栓形成?胸部X线片对非恶性的血栓阻塞或慢性纤维性纵隔炎的诊断没有多大帮助,应行静脉造影及静脉放射性核素扫描。侧支循环的径路有:乳内静脉、奇静脉、侧胸壁静脉和椎静脉。
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上腔静脉外肿瘤摘除术
手术方式应根据病因、病变程度和范围加以选择:①根据手术入路可分为经胸手术和不经胸手术两种。适应症:上腔静脉外肿瘤切除术适用于单纯由肿瘤压迫引起的上腔静脉综合征,如前纵隔肿瘤,上腔静脉内尚无血栓形成,且肿瘤能够切除者。⑤并发症的处理:有急性心肌梗死、心律失常和心衰者先内科治疗;
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上腔静脉外肿瘤切除术
手术方式应根据病因、病变程度和范围加以选择:①根据手术入路可分为经胸手术和不经胸手术两种。适应症:上腔静脉外肿瘤切除术适用于单纯由肿瘤压迫引起的上腔静脉综合征,如前纵隔肿瘤,上腔静脉内尚无血栓形成,且肿瘤能够切除者。⑤并发症的处理:有急性心肌梗死、心律失常和心衰者先内科治疗;
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上腔静脉血栓切除术
手术名称:上腔静脉血栓摘除术别名:上腔静脉血栓切除术分类:心血管外科/上腔静脉综合征手术ICD编码:38.0501概述:上腔静脉综合征是由于各种原因所致的上腔静脉血流完全梗阻或部分梗阻,致头、颈部及上肢静脉回流障碍,出现颜面、颈部和上肢肿胀、发绀,静脉压升高,伴有呼吸道,甚至神经系统症状的一组临床征候群。
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上腔静脉血栓摘除术
手术名称:上腔静脉血栓摘除术别名:上腔静脉血栓切除术分类:心血管外科/上腔静脉综合征手术ICD编码:38.0501概述:上腔静脉综合征是由于各种原因所致的上腔静脉血流完全梗阻或部分梗阻,致头、颈部及上肢静脉回流障碍,出现颜面、颈部和上肢肿胀、发绀,静脉压升高,伴有呼吸道,甚至神经系统症状的一组临床征候群。
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肿瘤切除和上腔静脉重建术
抬高头部卧床休息,抗凝和消融治疗减少血栓形成,皮质激素减轻喉头和脑水肿,应用利尿剂减轻全身水肿等症状。适应症:肿瘤切除和上腔静脉重建术适用于良性肿瘤或早期较小恶性肿瘤,与上腔静脉粘连严重,病人体质好,能耐受开胸手术者;麻醉和体位:手术在全麻下进行。处理此类肺门肿瘤,均需切开心包,在心包内进行。
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原发性纵隔感染
在右无名静脉和上腔静脉间置入人造血管。发病机理:原发性纵隔感染可分为三型:(1)肉芽肿型(granulomatousform):主要由组织浆细胞病(histoplasmosis)和结核引起,由淋巴结空洞性坏死和脓肿形成,而后播散至纵隔内。(2)局限性纤维性变型(localizedfibrousform):无明显肉芽肿块表示为肉芽肿晚期病变。
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大隐静脉-颈外静脉转流
大隐静脉-颈外静脉转流分类:心血管外科/上腔静脉综合征手术ICD编码:54.94适应症:大隐静脉-颈外静脉转流术适用于:1.年老体弱不能耐受开胸大手术者;3.对恶性肿瘤晚期肿瘤侵入纵隔,心脏上腔静脉粘连严重者;术中皮下隧道要止血彻底,将血管桥由皮下隧道送至颈部时要做好标记以防止大隐静脉扭曲、成角;
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上腔静脉-右心房旁路移植术
手术名称:上腔静脉-右心房旁路移植术别名:上腔静脉-右心房搭桥移植术分类:心血管外科/上腔静脉综合征手术/上腔静脉旁路移植术ICD编码:54.9403概述:由于病变压迫上腔静脉或无名静脉,肿瘤大且与周围组织粘连严重而无法切除者,可用旁路移植术来解除上腔静脉梗阻。手术步骤:手术方法基本同无名静脉-右心房旁路移植术。
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颈内静脉-右心房旁路移植术
手术名称:颈内静脉-右心房旁路移植术别名:颈内静脉-右心房搭桥移植术分类:心血管外科/上腔静脉综合征手术/上腔静脉旁路移植术ICD编码:54.9402概述:由于病变压迫上腔静脉或无名静脉,肿瘤大且与周围组织粘连严重而无法切除者,可用旁路移植术来解除上腔静脉梗阻。
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颈内静脉-右心房搭桥移植术
手术名称:颈内静脉-右心房旁路移植术别名:颈内静脉-右心房搭桥移植术分类:心血管外科/上腔静脉综合征手术/上腔静脉旁路移植术ICD编码:54.9402概述:由于病变压迫上腔静脉或无名静脉,肿瘤大且与周围组织粘连严重而无法切除者,可用旁路移植术来解除上腔静脉梗阻。
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无名静脉-右心房旁路移植术
手术名称:无名静脉-右心房旁路移植术别名:头臂静脉-右心房旁路移植术;常用的材料有人造血管、大隐静脉(缝制螺旋形血管)、股浅静脉和经戊二醛处理过的脐静脉以及同种主动脉等,人造血管内皮细胞种植尚在临床试用中,以前二种最常用。仔细检查人造血管吻合口及胸腔内其他部位有无出血,止血彻底后可逐层关胸。
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心包囊肿与心包憩室
疾病别名间皮囊肿,心包旁囊肿,胸膜心包囊肿,纵隔水囊肿,纵隔单纯性囊肿疾病代码ICD:I31.8疾病分类心血管内科疾病概述心包囊肿是指发生于心包的一种先天性纵隔囊肿,亦称为间皮囊肿、心包旁囊肿、胸膜心包囊肿、纵隔水囊肿或纵隔单纯性囊肿等。侧位片可见阴影全貌。诊断性穿刺亦可穿出土黄色、棕褐色或白色透明等皮脂样物。
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大隐静脉-颈外静脉转流术
大隐静脉-颈外静脉转流分类:心血管外科/上腔静脉综合征手术ICD编码:54.94适应症:大隐静脉-颈外静脉转流术适用于:1.年老体弱不能耐受开胸大手术者;3.对恶性肿瘤晚期肿瘤侵入纵隔,心脏上腔静脉粘连严重者;术中皮下隧道要止血彻底,将血管桥由皮下隧道送至颈部时要做好标记以防止大隐静脉扭曲、成角;
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老年人上腔静脉受压综合征
在缓慢的受阻过程中,可发生乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸廓的侧支循环形成,表现出特征性胸壁浅静脉怒张。鉴别诊断临床须区别良性肿瘤与恶性肿瘤。对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的上腔静脉受压综合征可采用化疗,用氮芥或某些联合化疗大剂量突击方案多可收效。放疗失败可能提示存在血栓形成阻塞。
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纵隔淋巴结核清除术
名称:纵隔淋巴结核清除术概述:无急性伴发症状(如急性呼吸道压迫、上腔静脉综合征、支气管淋巴瘘等)的纵隔淋巴结结核经内科治疗可得到有效控制直至治愈。注意事项:1.清扫肿大的淋巴结时,应将其周围脂肪组织一并清除,以减少术后复发。2.若有化脓性淋巴结时,应避免其破损污染导致结核性脓胸。
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梅毒性主动脉瘤
产生面部和上肢水肿,颈部、上肢及胸壁静脉怒张、突眼、球结膜水肿和呼吸困难;(二)梅毒性心血管病的治疗对严重主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤及冠状动脉口狭窄,除相应的内科治疗外可分别考虑作主动脉瓣置换术、动脉瘤切除术或缝叠鼠、冠状动脉口动脉内膜切除术或旁路手术等。流行病学:目前这方面资料暂时缺乏。
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纵隔恶性畸胎瘤临床路径(2019年版)
1.临床症状:胸痛、胸闷、咳嗽、发热、上腔静脉综合征等症状。(三)选择治疗方案的依据:根据《临床诊疗指南·胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。纵膈肿瘤穿刺活检;doc纵隔恶性畸胎瘤临床路径表单.
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无名静脉-右心耳旁路移植术
手术名称:无名静脉-右心房旁路移植术别名:头臂静脉-右心房旁路移植术;常用的材料有人造血管、大隐静脉(缝制螺旋形血管)、股浅静脉和经戊二醛处理过的脐静脉以及同种主动脉等,人造血管内皮细胞种植尚在临床试用中,以前二种最常用。仔细检查人造血管吻合口及胸腔内其他部位有无出血,止血彻底后可逐层关胸。
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无名静脉-右心房搭桥移植术
手术名称:无名静脉-右心房旁路移植术别名:头臂静脉-右心房旁路移植术;常用的材料有人造血管、大隐静脉(缝制螺旋形血管)、股浅静脉和经戊二醛处理过的脐静脉以及同种主动脉等,人造血管内皮细胞种植尚在临床试用中,以前二种最常用。仔细检查人造血管吻合口及胸腔内其他部位有无出血,止血彻底后可逐层关胸。
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螺旋状静脉移植上腔静脉旁路分流术
手术名称:螺旋状静脉移植上腔静脉旁路分流术别名:螺旋状静脉移植上腔静脉旁路转流术分类:胸外科/纵隔手术/上腔静脉综合征的手术治疗ICD编码:39.2301概述:上腔静脉旁路分流术的种类很多,应根据上腔静脉阻塞部位与奇静脉的解剖关系来选择。纵行切开心包,显露右心耳,上腔静脉及左、右无名静脉(图5.8.2.2-4B)。
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螺旋状静脉移植上腔静脉旁路转流术
手术名称:螺旋状静脉移植上腔静脉旁路分流术别名:螺旋状静脉移植上腔静脉旁路转流术分类:胸外科/纵隔手术/上腔静脉综合征的手术治疗ICD编码:39.2301概述:上腔静脉旁路分流术的种类很多,应根据上腔静脉阻塞部位与奇静脉的解剖关系来选择。纵行切开心包,显露右心耳,上腔静脉及左、右无名静脉(图5.8.2.2-4B)。
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头臂静脉-右心房旁路移植术
手术名称:无名静脉-右心房旁路移植术别名:头臂静脉-右心房旁路移植术;常用的材料有人造血管、大隐静脉(缝制螺旋形血管)、股浅静脉和经戊二醛处理过的脐静脉以及同种主动脉等,人造血管内皮细胞种植尚在临床试用中,以前二种最常用。仔细检查人造血管吻合口及胸腔内其他部位有无出血,止血彻底后可逐层关胸。